Ciroza la copii, cauze, simptome, complicații, tratament

În ciuda faptului că ciroza se manifestă cel mai adesea la adulți cu vârsta peste 40 de ani, în copilărie această patologie poate să apară și ea.

Ciroza hepatică la copii este cauzată de următoarele motive:

Hepatită virală
Autoimună hepatită
Expunerea la substanțe toxice
Ciroza biliară primară
Sindromul Alajil (displazie arterio-venică ereditară)
Consumați băuturi alcoolice
Congestie venoasă în ficat (insuficiență cardiacă)
Tulburări metabolice ereditare (hemocromatoză, boala lui Wilson-Konovalov, deficiență de alfa-1-antitripsină, glicogenoză, fibroză chistică)
Ciroza criptogenă a ficatului (cu cauze inexplicabile)
Alte tipuri de ciroză (tuberculoză, sifilică etc.)

În multe privințe, cauzele cirozei la copii sunt la fel ca la adulți.

Virusul hepatitic, din păcate, afectează nu numai adulții, ci și copiii. Distrugerea ficatului atunci când este expusă virusurilor hepatitei și progresia cirozei este mai rapidă decât în multe alte motive.

Hepatita autoimună se caracterizează printr-un curs destul de agresiv și o tranziție rapidă la ciroză. Mecanismele dezvoltării sale nu sunt încă cunoscute.

Femeile sunt cel mai adesea bolnave, vârsta de 10-30 de ani. Aproximativ jumătate din toate cazurile sunt fete și fete cu vârsta cuprinsă între 10 și 20 de ani.

De asemenea, este periculos faptul că nu există simptome înainte de apariția leziunilor hepatice grave.

Efectele substanțelor toxice, inclusiv medicamentele, pot fi, de asemenea, una din cauzele cirozei hepatice la copii. Aceasta include otrăvirea cu ciuperci, în special ceață proastă, folosirea medicamentelor toxice.

Izoniazidă (medicament pentru tratamentul tuberculozei), citostaticele (metotrexat - acestea trata leucemia, leucemii) în timpul utilizării prelungite poate provoca ciroza la copii.

Ciroza biliară primară afectează rar copiii; această boală este mai tipică pentru persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 50 de ani. Motivele pentru care nu au fost clarificate pe deplin.

Sindromul Alagille sau displazie arteriopechenochnaya - o boala genetica care manifesta un aspect caracteristic, tulburări ale sistemului cardiovascular, anomalii ale coloanei vertebrale, colestază cronică (obstrucție a fluxului biliar).

Din anomaliile genetice, bebelușii se nasc cu canale biliari subdezvoltate în interiorul ficatului, ceea ce împiedică curgerea normală a bilei. În cele din urmă, acest lucru duce la dezvoltarea cirozei. Această specie se referă la ciroza congenitală a ficatului.

Abuzul de alcool, din păcate, este una din cauzele cirozei hepatice și la copii.

Ciroza hepatică la copii se dezvoltă adesea pe fondul insuficienței cardiace ventriculare drepte, ceea ce duce la congestie venoasă în ficat. Insuficiența cardiacă la copii se dezvoltă datorită diferitelor defecte cardiace congenitale.

Un grup mare de boală este un alt tip de ciroză congenitală a ficatului - o tulburare metabolică de natură ereditară. Există mai multe astfel de boli:

Hemocromatoza este o boală în care există o lipsă de enzime responsabile de absorbția fierului în intestin. Acest lucru duce la faptul că fierul în cantități mari intră în sânge și apoi în ficat și se depune acolo, provocând ciroză.
Boala lui Wilson-Konovalov este caracterizată de o încălcare a metabolismului cuprului, datorită căruia cuprul este depozitat în ficat și duce la ciroză.
Deficiența alfa-1-antitripsinei este o altă patologie ereditară, în care nivelul anticorpului alfa-1 scade. Această substanță afectează inhibarea activității anumitor enzime care distrug proteine (tripsină, trombină, chimiotripsină, etc.). Cu deficitul de alfa-1-antitripsină, ele acumulează și dăunează celulele hepatice.
Glicogenele sunt un grup întreg de boli în care metabolismul glicogenului este deranjat din cauza deficienței enzimelor care o reglează. În același timp, moleculele de glicogen sunt perturbate, există acumularea excesivă și excesivă în multe organe, inclusiv în ficat, ceea ce duce la ciroză.
Fibroza chistică - patologia glandelor exocrine (glandele responsabile pentru secreția gastrointestinală, a tractului respirator și a glandelor seroase - lacrimal, transpirație, glande salivare). Aceasta duce la o schimbare a metabolismului sodic, la creșterea vâscozității biliare și apoi la blocarea canalelor biliare. Ulterior, ciroza se dezvoltă.

Ciroza criptogenă este ciroza la copiii cu cauze inexplicabile. La acest tip, de exemplu, este ciroza copilului indian.

Apare în India la copii cu vârsta de 1-3 ani, cel mai adesea în mediul rural sau în familii cu venituri medii. Boala se dezvoltă foarte repede, după un an, poate să apară moartea.

Ciroza de tuberculoză se dezvoltă ca urmare a tuberculozei hepatice. Trebuie distins de ciroza toxică în tratamentul tuberculozei pulmonare și a altor organe.

Ciroza hepatică datorată infecției sifilitice este o boală extrem de rară. Ciroza sifilistică se dezvoltă numai la nou-născuți.

Ciroză: simptome la copii

Ciroza hepatică se manifestă prin următoarele simptome la copii:

icter
Mâncărimea pielii
Extinderea ficatului și a splinei
Durerea în hipocondrul drept
Slăbiciune, apetit scăzut
slăbiciune
Extinderea vaselor subcutanate pe piept, abdomen
Meduzele capului de meduze sunt dilatate pe pielea buricului
Sângerarea din esofag, intestine, stomac
Creșterea abdomenului

În cazul cirozei hepatice, inclusiv a nou-născuților, se dezvăluie următoarele modificări ale testelor de laborator:

Scăderea volumului de albumină, colesterol, protrombină, fibrinogen
Timp crescut de protrombină, AsT, AlT, gamma-GGT, fosfatază alcalină, bilirubină

Creșterea bilirubinei și icterului nu sunt întotdeauna simptome ale cirozei hepatice la nou-născuți. Cel mai adesea acestea sunt semne de icter fiziologic sau de boală hemolitică a nou-născuților.

Studii instrumentale: simptome ale cirozei hepatice la copii

La ultrasunete, există o creștere a ficatului și a splinei, o ecogenitate crescută a ficatului, o încălcare a fluxului sanguin în sistemul venoasei portal, fluid în cavitatea abdominală (ascite). Uneori, ficatul cu ultrasunete este deja redus, înseamnă că procesul a trecut prea departe.

Pe esophagogastroduodenoscopy, puteți vedea vene varicoase.

O biopsie hepatică oferă un diagnostic precis. Când studiul histologic al medicamentului arată o încălcare a structurii lobulelor hepatice, nodurile de regenerare, proliferarea țesutului conjunctiv în jurul lobulelor false.

Simptomele complicațiilor cirozei hepatice la copii

Copiii dezvoltă aceleași complicații ca și adulții. Există următoarele complicații:

Tratamentul cirozei la copii

În primul rând, se recomandă o dietă - tabelul 5. Dieta trebuie să fie bogată în vitamine, minerale, să fie destul de mare în calorii, dar să nu conțină o cantitate mare de grăsimi, în special alimente prăjite.

În ascite și hipertensiune portală, sarea este limitată. Este necesar să se utilizeze potasiu în cantități suficiente, eventual sub formă de complexe vitamin-minerale.

Cu hipertensiune portală, se prescriu diuretice: spironolactonă, furosemid. Atunci când sunt utilizate, este necesară monitorizarea atentă a greutății corporale, a nivelului de electroliți.

Dacă ascita nu este tratată cu diuretice, se efectuează o laparoceneză (îndepărtarea fluidului printr-o puncție în abdomen).

Cu o scădere a nivelului albuminei, administrarea intravenoasă este prescrisă.

Pentru a corecta presiunea portalului, este prescris ozidan (propranolol). Reduce fluxul sanguin în sistemul venei portal, reducând astfel presiunea din acesta.

Tratamentul chirurgical al cirozei hepatice este transplantul. Un efect pozitiv asupra transplantului se realizează la 90% dintre pacienți. Indicațiile pentru transplant sunt determinate de medici în funcție de criterii speciale.

Articole similare

Pagina anterioară