Capitolul 12

Capitolul 12. Modificări ale membranei mucoase a cavității bucale în cazul leziunilor alergice

Astăzi, conform XIV Congresului European al alergilor, fiecare al treilea locuitor al planetei este alergic la un grad sau altul.






Sa constatat că, în plus față de alergii alimentare, praf, polen și alte substanțe iritante, exista multe medicamente care pot provoca reacții alergice de diferite grade, inclusiv, cum ar fi șoc anafilactic pune viața în pericol. Alergii la medicamente (vitamine, antibiotice, sulfonamide, medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene, chiar si medicamente antigistamiinye) este prezentată la 16,0% dintre persoanele sănătoase și 43,6% dintre pacienții care sunt tratați într-un spital. Foarte des (28,1%) apare la lucrătorii medicali care sunt în contact cu medicamentele.
Alergie (de la alios fech -. O alta, ergon - acțiune) - este calitativ reacție alterată la expunerea la substanțe anti slime naturii, ceea ce conduce la o serie întreagă de tulburări diferite, care se dezvolta in organism, la reacțiile imune umorale și celulare (inflamație, spasm al musculaturii bronșice, necroză, șoc etc.).
Etiologia. Cauza alergiilor poate fi acțiunea unei mari varietăți de substanțe cu proprietăți antigenice (alergeni) care determină în organism un răspuns imun al tipului umoral sau celular.
Prin tipul de origine, alergenii sunt împărțiți în exogeni și endogeni. Pentru a transporta exogene infecțioase (bacterii, fungi, virusuri, chlamydia, protozoare) si neinfectioasa (plante, medicamente, droguri, inclusiv materiale de amalgam dantură alimentară, de uz casnic, industrial, etc.). Endoallergenyrazdelyayut pe natural, primar (creier, lentila, glandele sexuale, glandei tiroide) și dobândite secundar, printre care, la rândul lor, să aloce non-transmisibile (Kholodov, radiații, arsuri) și infecții (simple și complexe: tesatura-organism, țesut-toxină ).
Patogeneza, diferite reacții alergice la manifestările clinice au mecanisme patogenetice comune. Toate acestea trec prin trei etape: imunologice, biochimice (pathochimice) și patofiziologice (stadiul tulburărilor funcționale și structurale).
etapa imunologica acoperă schimbările care au loc în organism după ce a fost depozitat în organism și o interacțiune anticorp alergen (AT), cu re-întâlnire cu alergen (alergenul AT ^ ^ elaborarea alergenilor re-întâlnirea cu organismul (aceasta AT)).
Modificările care apar în organism ca răspuns la prima ingestie a unui alergen se numesc sensibilizare. Mecanismele dezvoltării sale sunt următoarele:
  1. recunoașterea antigenului (AH), dezvoltarea de AT (limfocite B) umorale și răspunsurile celulare ale limfocitelor T;
  2. AT distribuție umoral în organism, penetrarea lor în țesuturi și fixare pe celule care nu produc AT (bazofile în țesut, granulocite bazofile, celule epiteliale, tesutul muscular).
În cazul administrării repetate, AH reacționează cu AT oriunde s-ar afla, inclusiv pe celulele menționate.
Stadiul imunologic poate avea un tip de reacție alergică imediat sau întârziată. Dacă apare o reacție alergică de imunoglobulină de tip imediat (AT umorale și B-limfocite) sunt distribuite pe tot corpul, o parte din tesatura si secretele, iar în reintroducerii AG întâlni imediat cu el și de a reacționa imediat AG-AT.
În dezvoltarea limfocitelor predominant T, se dezvoltă o reacție alergică de tip întârziat (celular). În acest caz, cu intrarea repetată a AH în țesut, se formează limfocite T imune, provocând o reacție alergică întârziată, semnele cărora apar câteva ore și cresc în prima zi. Reacția alergică a limfomitelor B și a limfocitelor IT-limbocitare și ryMOpanbHbIXAT poate fi formată simultan împotriva multor AH
Natura reacțiilor alergice este afectată de astfel de caracteristici, cum ar fi legarea imunoglobulinelor complement capacitate Vat, penetrează țesutul, și secrete de mucus, precum si placenta, capacitatea de a adsorbi pe celulele țesuturilor, proprietăți de precipitare.
Potrivit lui Kingsberg și a lui Odell, se disting 5 tipuri de reacții alergice.
  1. Reacții anafilactice (reactiv). AT este adsorbit pe celulă, AG vine din exterior. Complexul K-AT este produsă pe celule care poartă AT în patogeneza reacțiilor anafilactice este o interacțiune semnificativă cu AH IgJEL și IgG, țesutul adsorbit pe suprafața bazofilelor și defanulyatsiya ulterior aceste celule. Acest tip de reacții este anafilaxie generală și locală. Anafilaxia generală se observă la șocul anafilactic. Localul este împărțit în anafilaxie în piele (urticarie, fenomen Overi) și organe (astm bronșic, febra fânului).
  2. Reacțiile citolizei sau efectul citotoxic. AH este o componentă a celulei sau este adsorbită pe ea, iar AT intră în țesuturi. Reacția alergică se datorează efectului distructiv direct al AT asupra celulelor, activarea complementului, subpopulația T-ucigașilor, activarea fagocitozei. Factorul de activare este complexul AG-AT. Reacțiile alergice citotoxice includ acțiunea unor doze mari de MIC Bogomolets și alte citozoare.
  3. Reacțiile tipului fenomenului de tip p. NiAG sau AT nu sunt componente ale celulelor și formarea complexului AG-AT are loc în sânge și în fluidul intercelular. Rolul AT antiperspirant este realizat de IgM, IgG. Microcipatele sunt distribuite în jurul vaselor și în peretele vascular. Acest lucru duce la o încălcare a microcirculației și la deteriorarea secundară a țesutului, până la necroză. În plus, IgM, IgG, IgG2, IgG2 activează complementul și prin aceasta - producerea altor substanțe active, chemotaxie și fagocitoză. Se formează un infiltrat de leucocite - o componentă întârziată a fenomenului Arthus.
  4. Reacții de hipersensibilitate. Trăsătura lor principală este că limfocitele T interacționează cu AG (limfocitele T au receptori care pot interacționa în mod specific cu hipertensiunea). Datorită limfokinelor, care sunt secretate în acest moment, limfocitele T imune chiar și într-o cantitate mică devin organizatori ai distrugerii AG de alte leucocite din sânge.
  5. Stimularea reacțiilor alergice. Acțiunea AT asupra celulelor care transporta funcția AH este stimularea acestor celule: AT dezvoltate pot reacționa în mod specific cu celule receptoare destinate activarea hormonilor sau neurotransmițători (boala autoimuna mecanism Basedow rezultat în hipertiroidism).







Stadiul biochimic al reacțiilor alergice de tip imediat. În acest stadiu se formează sau se activează substanțe biologic active (BAS), care încep la momentul formării complexului AG-AT. Pentru stadiul biochimic, un număr de procese sunt caracteristice:
  1. Activarea sistemului de complement. Completul activ are activitate enzimatică. Ea poate distruge membranele microbiene și celulele tisulare, determinând astfel eliberarea de noi substanțe biologic active, se pot activa fagocitoza, enzime proteolitice din sange, factorul XII (Hageman), defanulyatsiyutkanevyhbazofilov.
  2. Activarea factorului XII (Hageman), la rândul său, activează sistemul de coagulare a sângelui, sistemul complementar, enzimele proteolitice ale sângelui.
  3. Activarea enzimelor proteolitice din sânge, care prezintă activitate biologică în activarea factorului XII Hageman, sistemul complement, celulele bazofile tesut capacitatea de a distruge țesuturi, distruge fibrinolizinom fibrină. Bradykinina educată determină o creștere a permeabilității vasculare, o scădere a tonusului, vasodilatație și este un mediator al durerii.
  4. Activarea și eliberarea enzimelor proteolitice ale țesuturilor (catepsine, țesut galuronidază).
  5. Degranularea bazofilelor tisulare, pe care este adsorbit AT, are loc atunci când AG este atașat la acestea. Când bazofilele sunt defanulate, histamina, serotonina, heparina, o substanță care reacționează lent, se eliberează un factor de migrație a granulocitelor și enzimelor eozinofile. Histamina prin receptori și serotonină, ca bradshinina, crește permeabilitatea vasculară, determină o scădere a mușchilor bronșici, a intestinelor; durere, mâncărime, șoc, NSCROzdeffet la alți receptori nervoși.

Heparina contracarează coagularea sângelui, inhibă producerea chemotaxisului AT. Substanța care reacționează încet produce contracția lentă, dar prelungită a mușchilor bronșici. Eliberarea histaminei și a serotoninei are loc cu descompunerea trombocitelor și a ba-
faloocite zofilice.
  1. Formarea de prostaglandine duce la o scădere a tonusului vaselor, determină liza bazofilelor tisulare, spasmul mușchilor bronșici.
  2. Acumularea produselor de dezintegrare a celulelor sanguine și a țesuturilor.
  3. Degradarea leucocitelor și eliberarea enzimelor lizozomale; modificarea activității colinesterazei și eliberarea crescută de acetilcolină; modificarea compoziției electroliților. O creștere a concentrației de K + și Ca ++ conduce la o schimbare a excitabilității țesuturilor.

stadiul biochimic de tip întârziat, reacții alergice se produce prin contact direct cu hipertensiune limfocitară, prin T-limfom fotsity limfokine produc - BAS, prin care limfocitele T afectează funcția altor leucocite (stimularea sau inhibarea), și trebuie spus că, în organismul are mecanisme de dezactivare a BAS și protecția organelor țintă de efectele lor. Din cauza acestor mecanisme, o reacție alergică în organism se poate dezvolta numai dacă producția de substanțe biologic active sub influența mp co Lex AG-AT depășește POS-ozhnosti BAS Sisteme de decontaminare, de protecție a celulei, sau atunci când AT și celulele T killer distruge în mod direct. În plus, unele BAS pot activa formarea altor BAS fără participarea complexului AG-AT; în acest caz există posibilitatea unei creșteri de tip avalanșă a procesului alergic și a dezvoltării șocului.
Stadiul fiziopatologic (tulburări funcționale și structurale). S tulburări funcționale și structurale în organele pot p ^ os în: 1) ca urmare a distrugerii directe de către limfocite și celule ucigașe și umorală AT; 2) ca urmare a expunerii la BAS, a cărei apariție este cauzată de complexul AG-AT; 3) secundar, ca reacție la modificările alergice primare în alte organe.
Pasul tulburările funcționale și structurale în reacții alergice de tip întârziat adesea se dezvoltă ca inflamația însoțită de migrarea leucocitelor și infiltrarea celulelor. T-ucigașii provoacă moartea celulelor cu hipertensiune. Prin urmare, cu alergii, orice organ care transportă AH poate fi afectat. Conform cursului clinic, toate bolile alergice sunt împărțite (condițional) în reacții de tip imediat, întârziat și mixt.





Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: