Modificările în pata galbenă se pot dezvolta în mod izolat, dar mai des ele sunt o consecință a bolii retinei generale.
Deși fovea Centralis macula este funcțional cea mai importantă parte a retinei, pe baza modificărilor oftalmoskopicheskih în acest domeniu nu este întotdeauna posibil să se ajungă la o concluzie corectă cu privire la gradul de tulburare a vederii centrale, deoarece, în unele cazuri, modificări maculare neglijabile sunt motivul pentru scăderea bruscă a acuității vizuale, și în În alte cazuri, cu leziuni semnificative ale zonei maculare, vederea centrală rămâne normală.
De asemenea, trebuie luată în considerare întotdeauna că modificările severe ale maculei pot fi inversate. În ceea ce privește viziunea centrală, aceasta poate fi restabilită, nu numai în rasturnarea de oftalmoskopicheski de pete galbene de modificări, dar, de asemenea, în astfel de leziuni maculare, modelul care rămâne neschimbat.
Boli ale maculei sunt adesea însoțite de schimbări atât în nervul coroid cât și în cel optic.
Leziunile maculare descrise mai jos au adesea semne oftalmoscopice destul de pronunțate, uneori sunt atât de mici încât acestea pot fi detectate numai atunci când sunt examinate într-o formă directă și cu un pupil lărgit.
acuitatea vizuală în aceste leziuni, în cele mai multe cazuri în mod semnificativ redusă, iar partea a papilei, uneori, există o ușoară paloare a jumătate temporală asociată cu atrofia mănunchi nervoase fibra papillomacular, în curs de dezvoltare, ca urmare a decesului celulelor ganglionare maculare, care, prin urmare, ar trebui să acorde o atenție oftalmoskopiruyuschego un deosebit examinarea atentă a regiunii lacului.
Poziția oftalmoscopică se caracterizează prin prezența edemului retinei brusc subliniat în regiunea punctului galben, care, în acest sens, este chiar puțin înainte. În zona edematoasă, a cărei dimensiune atinge 6-4 diametre ale papilelor nervului optic, se observă focare mici gălbuie sau gri-albă. După câteva săptămâni, proeminența punctului galben scade, numărul focarelor poate crește, dar după 3-4 luni, de regulă, toate semnele de leziuni ale maculei dispar complet.
Boala are o tendință de recădere, care se observă, aproximativ, în 30% din cazuri și poate fi repetată de mai multe ori.
Prognosticul atât în cazurile tratate, cât și în cel al celor fără vindecare este în general bun.
2. Degenerarea maculei în idiociul familial amaurotic. Cu idioceea amaurotică, există două forme de modificări degenerative ale maculei care sunt caracteristice copilariei și adolescenței.
a) Degenerarea maculei în idiotă familială amavrotică din copilărie. Idiocierea amaritmică din copilărie este o boală destul de rară care afectează copiii cu vârsta de până la 2 ani. Copiii sunt de obicei născuți sănătoși, iar apoi, în primele luni de viață, se dezvoltă slăbiciunea musculară și apare orbirea. Acești copii au, de asemenea, demență rapidă progresivă și paralizie.
Oftalmoscopic, o opacifiere alb-gri sub formă de oval localizat orizontal se găsește în zona patălui galben, aproximativ 1/2-2 ori diametrul papilei. În centrul turbidității există un spot roșu-cireș, ca și în embolismul arterei centrale. Papila prezintă semne de atrofie primară: este palidă și conturată brusc. S-au schimbat recipientele retinale.
Boala, de regulă, se termină cu moartea.
b) Degenerarea maculei idioticei amiotrofice a adolescenței. Acest tip de degenerare maculara apare la copii cu vârsta cuprinsă între 6-12 ani si mai in varsta, o boala comuna, care se caracterizează printr-un declin progresiv al abilităților mentale, paralizie și convulsii epileptiforme; la vârsta de 15-20 de ani mor de obicei. Boala este adesea observată în mai mulți membri ai familiei.
Sight uneori rupt înainte de apariția simptomelor oftalmoskopicheskih, care sunt după cum urmează: la începutul bolii marcate pigmentare neuniformă în macula, mai târziu apar focare de culoare gri, care devin, treptat, de culoare gălbuie sau portocaliu.
În cele din urmă, focarele se îmbină împreună și ocupă un spațiu de aproximativ 2 diametre papile, și uneori mai mult. În zona afectată, se găsesc adesea pete de pigment. În stadiile tardive ale bolii, pot fi văzute câteodată vase cu coruri galbene în interiorul focarelor fuzibile. Din partea papilei, se observă albirea părții sale temporale, asociată, după cum sa arătat mai sus, cu moartea celulelor ganglionare în regiunea punctului galben.
Cu idiotă amaurotică a adolescenței, apare o altă formă de leziune a retinei, procedând în funcție de tipul de degenerare a pigmentului din retină.
3. Degenerarea maculei mucoidale. degenerescenta maculara racemose se observă în leziuni ale vaselor de sânge, dezlipire de retină, glaucom, uveita și alte boli după leziuni traumatice și arde ochii energie radiantă, precum și la bătrânețe.
În studiul oftalmoscopic din partea centrală a locului galben, o schimbare de culoare gri seamănă cu o fagure de miere (un grup de formațiuni chistice).
Mai târziu, în acest loc apare o ruptură gălbui a retinei degenerate; are o formă rotundă sau ovală și diferă de retina înconjurătoare cu culoarea roșie închisă.
Limitele rupturii fisurate sunt clar delimitate, de-a lungul macaralei pot fi văzute rămășițele retinei degenerate, având o culoare gri și o structură de tip fagure.
În zona defectului retinei, se observă o pigmentare fină, granulară (Tabelul 4, Figura 3). În stadiile inițiale, degenerarea chistică a retinei poate fi detectată numai cu oftalmoscopie în lumină frumoasă (Tabelul 4, Figura 4).
Vederea centrală cu această leziune a maculei este afectată semnificativ.
4. Degenerarea maculară de vârstă înaintată (dcgeneratio maniau luteae senilis). degenerescenta maculara legata de varsta - este aproape întotdeauna un proces în două sensuri, care este aparent legată de modificările vasculare arteriosklereticheskimi în regiunea maculară, ceea ce duce la malnutriție a straturilor exterioare ale retinei.
Există două tipuri de boală.
Primul degeperatsi fel și caracterizată prin faptul că regiunea maculei din cauza tulburărilor pulmonare, devine nuanta maro închis, iar în centru există întuneric roșu și galben focare mici. Uneori, în zona maculară, în loc de modificările indicate, se observă doar un grup de mici fulgi de pigment.
Odată cu trecerea timpului, zona de leziune crește foarte lent, dar, în general, magnitudinea ei rareori depășește dimensiunea papilei nervului optic.
In boala stadiu tardiv adesea dezvoltă albirii parte papila temporal, degenerarea fibrelor nervoase fascicul papillomacular datorate vine după celule ganglionare maculare.
Viziunea este perturbată deja la începutul bolii: se înțelege acuitatea vizuală, apare scotoma centrală, dar înainte de orbirea completă, problema nu ajunge niciodată.
Al doilea tip degeperatsii maculare senile, caracterizat prin aceea că, în regiunea maculară, ca rezultat al atrofiei epiteliului pigmentar, apare luminos, conturată focalizare linie ondulată, magnitudinea de 1-2 milimetri papilei. Schimbările la ambii ochi au, de obicei, un model similar.
În perioada inițială a acestui tip de degenerare maculară, vederea centrală este perturbată într-o măsură mai mică decât la prima vedere, iar scotomul central pentru culori este adesea notat.
Ca excepție, există o astfel de formă de degenerare maculară, atunci când modificarea formei de clustere de focare gri mici și pete pigmentate extins dincolo de macula si zona afectata ajunge la o dimensiune de 1-3 diametrul papilei optic.
5. Plasturele goale. Gaura din regiune arată ca o formă ascuțită, rotundă sau ovală, cu un loc roșu închis pe un fundal de culoare cenușiu. În zona găurii, uneori este posibil să se vadă epiteliul pigmentat gol, care este recunoscut de modelul caracteristic h hagreen; Ocazional aici sunt mici puncte albe sau strălucitoare.
În general, oftalmoskopicheskaya imagine are unele asemănări cu o embolie artera neutră, atunci când în maculei lutea este sărbătorită la fața locului roșu-vișiniu în fundal tulbure, de culoare gri. În perioada ulterioară a bolii, edemul retinei în jurul deschiderii trece, de obicei, și contrastul dintre culoarea locului și fundalul roz înconjurător devine semnificativ mai mic (Tabelul 26, Figura 2).
O caracteristică importantă de diagnosticare constă în faptul că se observă adesea o deplasare parallactică între marginea găurii și fundul ei și se observă o diferență de refracție, aproximativ o dioptrie.
În timp, apariția găurii în zona galbenă nu se schimbă de obicei. Din partea papilei nervului optic, ca și în cazul altor leziuni ale petelor galbene, se dezvoltă ulterior îngălbenirea palidă a părții temporale.
Spotarea unui spot galben poate fi o consecință a diferitelor boli: degenerarea retiniană, corioretinita, gradul mare de miopie. detasarea retinei, traumatisme oculare traumatice.
6. Absența congenitală a epiteliului pigmentar în câmpul unui spot galben este un defect al dezvoltării retinei, adesea asociat cu un defect în stratul intern (adiacent la retină) al coroidului. Oftalmoscopic în zona pata galbenă și în jurul acestuia există o acumulare de pete roșii gălbui și roșii care se pot îmbina împreună.
Petele au contururi neregulate și miop: de la ele se strânge printr-o acumulare neuniformă de pigment. Dacă, în acest caz, există, de asemenea, un defect în straturile interioare ale coroidei, porțiunile zheltovatobelye zheltovatokrasnyh vizibile printre pete, care sunt în interiorul recipientelor-panglică cum ar fi idei Hori (Tabel. 24, fig. 5).
Absența congenitală de pigment în regiunea galbenului 5 este adesea observată la ambii ochi.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: