"Investigarea posibilității tratamentului conservator al colelitizei prin utilizarea de laser cu consum redus de energie"
litiaza biliară - destul de o boală comună: după 40 de ani de calculi biliari găsite în 32% dintre femei și 16% bărbați. Baza formării pietrelor in vezica biliara este un dezechilibru între stabilizatorii biliare (acizilor biliari și miceliene lecitină) și cantitatea de substanțe dizolvate (carbonat de calciu, bilirubina și colesterol), care este asociat cu afectarea functiei cronice a hepatocitelor și scăderea capacității de evacuare a vezicii biliare. În prezența calculilor biliari in 30% din cazuri, există o infecție de bilă. Calculi biliari poate fi însoțită de inflamație a peretelui vezicii biliare. Până în prezent, nu există alternative concrete pentru tratamentul chirurgical al litiazei (colecistectomia), prezentat, de asemenea, în legătură cu o reducere (până la total), contractilitatea peretelui vezicii biliare, capacitatea de evacuare și, în cazul îndepărtării endoscopica de pietre, probabilitate extrem de mare de formare de noi . În același timp, considerăm că nemulțumirea față de rezultatele tratamentului chirurgical radical al acestei boli este justificată fiziologic.
Alegerea radiației laser consum redus de energie ca mijloc de expunere în acest studiu a fost din cauza acestor numeroase studii de laborator și clinice care demonstrează eficacitatea utilizării laserului cu energie scăzută în tratamentul patologiilor sistemului hepatobiliar.
Figura 1. Zonele de tratament cu laser în tratamentul colelitiazei complicate de colecistită cronică
Rezultatele etapelor din acest studiu sunt prezentate pe exemplul unui pacient T. F-ko, 37 de ani, care se pregătea pentru tratamentul chirurgical planificat pentru colelitiază complicată de colecistită cronică.
Înainte de cursul terapiei cu laser pacientul sa plâns de o încălcare a bunăstarea generală, senzație de greutate și durere sâcâitoare constantă în cadranul din dreapta sus, dispepsie. Pacientul a folosit mult timp analgezice, spasmolitice și preparate enzimatice. Studiul efectuat a relevat ultrasunete deformare ecou și semne de inflamație a peretelui vezicii biliare, prezența tartrului în vezica biliară, extinderea hepatică biliară. Imobilitatea betonului când corpul pacientului a fost schimbat a fost o dovadă a adeziunii sale la peretele vezicii biliare. Dimensiunea maximă a calculului în examinarea cu ultrasunete inițială (înainte de începerea terapiei cu laser) a fost de 18,3 mm (figura 2).
Figura 2. Inițial (înainte de începerea terapiei cu laser) date de examinare cu ultrasunete a pacientului cu vezică biliară T. F-ko.
Condițiile studiului nu includ întreruperea utilizării medicamentelor farmacologice prescrise anterior de către gastroenterolog ca tratament simptomatic. Cu toate acestea, pacientul după a doua sesiune de terapie cu laser singur a refuzat să accepte toate ia medicamente anterior regulate, din cauza absenței completă în această etapă a tratamentului sindromului durerii, normalizarea funcției intestinului, îmbunătățirea stării generale. Pentru 2,5 săptămâni de expunere zilnică la laser, conform schemei sugerate de noi, nu au existat plângeri de sănătate din partea pacientului. Senzațiile dureroase tranzitorii minore au fost observate de pacient doar la sfârșitul celei de-a treia săptămâni de terapie cu laser, în ajunul unui ultrasunete de control.
Studiul efectuat cu ultrasunete aproximativ trei saptamani de tratamente pe zi lazeroterapevticheskih au evidentiat o scadere a semnelor de inflamație ecou în peretele vezicii biliare, mobilitatea absolută și o ușoară scădere a dimensiunii de calcul: dimensiunea maximă - 16,4 mm. Sa observat o anumită modificare a structurii ecoului pietrei (Figura 3).
În faza ulterioară de tratament de două săptămâni, doza zonală unică și, respectiv, doza totală de expunere la laser au fost reduse la jumătate comparativ cu dozele utilizate în stadiul inițial. De-a lungul a doua etapă a tratamentului, contrar așteptărilor (datorită mobilității calcul), a remarcat absența completă a durerii, lipsa plângerilor pacientului la funcția tractului digestiv si starea generala de sanatate, chiar si impotriva incalcarii brute ocazionale de dieta.
Figura 3. Controlul (al doilea) ultrasunete
pacient cu vezică biliară T. F-ko.
Datele ultimei examinări cu ultrasunete au arătat o absență practică a ecourilor procesului inflamator al peretelui vezicii biliare, conservarea mobilității și reducerea dimensiunii maxime la 11,2 mm (figura 4). Examinarea cu ultrasunete după încărcarea alimentară a indicat o hiperkineticitate a peretelui vezicii biliare (reducerea volumului vezicii biliare la 1/2 din cea originală). A existat o lipsă de dinamică (în comparație cu studiile anterioare) a lumenului conductelor biliare hepatice. Sa păstrat deformarea pereților vezicii biliare, ceea ce a complicat oarecum determinarea volumelor sale.
Observarea pacientului în următoarele două săptămâni în timpul unei pauze în cursul tratamentului a permis observarea absenței complete a sindromului de durere și, în mod subiectiv (în funcție de pacient), stabilizarea stării generale la un nivel satisfăcător.
Figura 4. Etapa (a treia) cu ultrasunete
pacient cu vezică biliară T. F-ko
Rezultatele preliminare ale studiului prezentate se încadrează organic în ipoteza posibilității dezvoltării inverse a proceselor patologice individuale în corpul uman, în condițiile unei schimbări adecvate a stării mediului intern al organismului.
Se presupune că momentul distrugerii calculului în vezica biliară, atunci când condițiile adecvate sunt termeni adecvate de formare, și este posibil legată direct, inclusiv, cu durata perioadei de adaptare individuală a corpului, determinate genetic la schimbările (în legătură cu efectul terapeutic), în acest caz, - în sistemul hepatobiliar al organismului. Astfel, este posibil să ne gândim că durata unui curs de terapie fizică (și nu numai!) Tratament (cu alegerea infailibila mijloace și metode de acțiune) nu ar trebui să se limiteze la intervale de timp convenționale de terapie fizică și determină perioadele de adaptare organismul pacientului la schimbarea în timpul condițiilor de tratament de existență a corpului său.
Rezultatele studiului nu contravin datelor din numeroase studii privind posibilitatea utilizării efectelor interacțiunii radiației laser cu corpul uman în terapia proceselor inflamatorii ale peretelui vezicii biliare. În același timp, am dori din nou să subliniem faptul că în acest studiu am folosit exclusiv metode non-invazive, percutanate de expunere la laser.
Este posibil ca contractilitatea peretelui vezicii biliare să nu joace un rol principal în patogeneza colelitizei. Cu toate acestea, normalizarea contractilității sale după tratamentul de curs folosind lasere cu consum redus de energie deschide perspective suplimentare pozitive în clinica acestei boli.
Trebuie amintit că reducerea dimensiunii tartrului în procesul de terapie cu laser (la mobilitatea absolută) crește riscul de „împănare“ în choledochus ductului. Prin urmare, există motive să credem că cele mai promițătoare din punct de vedere practic - utilizarea combinată a tehnicii chirurgicale endoscopice de organe (cholecystostomy cu evacuarea de pietre) si terapia cu laser percutanata. O astfel de sochetannyj opțiune de tratament cholelithiasis ablativ și mai puțin traumatice poate fi un colecistectomia important alternativă aplicat pe scară largă. Cu toate acestea, chiar și în ciuda lipsei de experiență clinică, tratamentul conservator al litiazei biliare, folosind lasere consum redus de energie, rezultatele indică posibilitatea dezvoltării unor astfel de zone în clinică.
Articole similare
-
Boli biliari - diagnostic și tratament al colelithiozelor, clinica din Israel, tratament în
-
Folosiți rune pentru tratarea bolilor, modă, sfaturi și rețete pentru sănătatea dumneavoastră
Trimiteți-le prietenilor: