Epidemiologia febrei de la Marsilia
Ce cauzează febra Marseilles?
Marseille febră este cauzată de bacteria gram-negativă în formă de tija Rickettsia conorii. Parazitul intracelular intracelular: se multiplică în cultura țesuturilor (în sacul de gălbenuș al embrionului de pui) și în infecția animalelor de laborator (în celule mezoteliom). Agent patogen pentru cobai, maimuțe, iepuri, veverițe de pământ, șoareci albi și șobolani albi. Prin proprietățile antigenice, este aproape de alți agenți patogeni ai unui grup de febră reperată cu căpușe. Poate parazita în citoplasmă și nuclee ale celulelor gazdă. La pacienți, agentul patogen este detectat în sânge în primele zile ale perioadei febrile, în afecțiunea primară și în roseolul pielii. În mediul înconjurător este instabilă.
Patogenia febrei de la Marsilia
Febra marseilă începe în legătură cu dezvoltarea rickettsiemiei și a toxemiei. Agentul cauzal penetrează prin piele sau membranele mucoase ale nasului și ale conjunctivului. În momentul implantării, se formează un efect primar ("pată neagră"), care este detectat imediat după mușcătura de căpușe (timp de 5-7 zile, până când simptomele febrei marseilliene intră în joc). Prin sistemul limfatic, rickettsia intră mai întâi în ganglionii limfatici regionali (provocând limfadenită) și apoi în sânge (afectează endoteliul capilarelor și venulelor). În acest caz, există modificări similare cu cele detectate în tifosul epidemic, dar cantitatea de granule (noduli) este mai mică și modificările necrotice sunt mai puțin pronunțate.
Simptomele febrei marseilliene
Marseille febra are o perioadă de incubație care durează între 3 și 7 zile.
Există patru perioade de febră de la Marsilia:
- incubare:
- inițială (înainte de apariția erupției cutanate);
- înălțimea;
- de recuperare.
caracteristică febră Marsilia - prezența primară afectează, detectabili la majoritatea pacienților, înainte de debutul bolii. Primar afectează mai întâi vatra este inflamația pielii acoperită cu porțiunea crustă întunecată necroză diametru de 2-3 mm în centru. Dimensiuni primare afectează crescută treptat până la 5-10 mm la perioada febrilă top. Crust nu mai este doar pentru 5-7 zile după stabilirea temperaturii normale. Se deschide o durere mică epitelizat treptat (în termen de 8-12 zile). după care rămâne un punct pigmentat. Localizarea primara afecteaza variat (de obicei, site-uri de piele de îmbrăcăminte închisă); pot fi 2-3 focare. senzații subiectivi în primar afecta pacienții nu se plâng. Aproximativ o treime dintre ele există o limfadenită regională, cu o ușoară creștere, și sensibilitate a ganglionilor limfatici. Debutul acut al bolii, cu o creștere rapidă a temperaturii la 38-40 ° C Febra tip constant (mai puțin remitent) se menține timp de 3-10 zile și este însoțită de frisoane, dureri de cap severe, slăbiciune generală, mialgii severe și artralgie și insomnie. Vărsarea este posibilă. În urma unei examinări dezvăluie hiperemie și unele umflatura feței, sclera injecție vasculare și membranele mucoase ale gurii.
Pentru a inflama boala se caracterizează prin apariția exantemului (în cea de-a doua zi a cursului), detectată la toți pacienții. Erupția apare mai întâi pe piept și abdomen, apoi se extinde peste gât, față, membre; aproape la toți pacienții se găsește pe palme și tălpi. Erupțiile abundente (în special pe membre) constau în pete și papule, unele dintre ele suferă transformări hemoragice. Mulți pacienți au vezicule în locul papulelor. Pe picioare, erupțiile cutanate sunt cele mai abundente; elementele sale sunt mai strălucitoare și mai mari decât în alte zone ale pielii. Erupțiile dispar după 8-10 zile, lăsând în urmă pigmentarea pielii, care persistă uneori până la 2-3 luni.
Identifica bradicardie, scăderea tensiunii arteriale. boli respiratorii semnificative nu se dezvolta. Abdomen moale sau (la unii pacienți moderat umflate, palparea nedureroasă. În 50% dintre pacienții din perioada de febra detectat scaun întârziere și scaune rareori moi. Unii pacienți au exprimat o creștere a ficatului și, mai puțin frecvent, splina. Diureza zilnică redusă apare proteinurie (în special în prima săptămână). în timpul perioadei de convalescență, îmbunătățește starea generală și stinge toate simptomele.
Diagnosticul febrei din Marsilia
Diagnosticul febrei marseilliene ar trebui să țină cont de fundalul epidemiologic (starea în zona endemică, sezonul, contactul cu câinii, mușcăturile etc.). În imaginea clinică, cea mai importantă este triada simptomelor:
- efect primar ("punct negru");
- limfadenită regională;
- apariția timpurie a erupțiilor polimorfe abundente în tot corpul, inclusiv palmele și tălpile.
Luați în considerare severitatea moderată a intoxicației generale și absența statutului de tifoid.
Diagnosticul specific și nespecific de laborator al febrei din Marsilia
Confirmarea clinică a diagnosticului se bazează pe reacții serologice: reacția complementului de legare cu un antigen specific (în paralel, reacția cu alți antigeni rickettsieni), RIGA. Se acordă preferință RNIF recomandată de OMS (titru minim de diluție seric - diluție serică 1: 40-1: 64). Titruri înalte de anticorpi specifici în RNIF sunt detectați în ziua 4-9 a bolii și la nivelul diagnosticului - cel puțin 45 de zile.
Diagnosticul diferențial al febrei de la Marsilia
Diagnosticul diferențial al febrei de la Marsilia se desfășoară aproape pe baza manifestărilor clinice ale bolilor infecțioase: șobolan, erupție cutanată, febră tifoidă, paratifoid. sifilisul secundar, dermatita de droguri alergice toxice, precum și alte patologii infecțioase exanthemice.
Indicatii pentru spitalizare
Indicațiile pentru spitalizare sunt febră, intoxicare marcată, mușcături de căpușe, erupție cutanată.
Tratamentul febrei de la Marsilia
Dieta și dieta
Regimul este așternut. Dieta - numărul mesei 13.
Tratamentul medicamentos al febrei de la Marsilia
Ca și în cazul altor rickettiozii, tetraciclina este cea mai eficientă (se prescrie în greutate de 0,3-0,4 g de patru ori pe zi timp de 4-5 zile). Doxiciclina este de asemenea utilizată (0,2 g în prima zi și 0,1 g în următoarele - până la 3 zile după stabilizarea temperaturii). La intoleranța la antibioticele de tetraciclină este prescris cloramfenicol (0,5-0,75 g de patru ori pe zi timp de 4-5 zile).
Terapia patogenetică direcționată spre Marsilia eliminare febra intoxicației și manifestări hemoragice. In functie de severitatea detoxificarea bolii este efectuată prin PM pentru administrare orală [tsitraglyukosolan, rehydron (dextroză + clorură de potasiu + clorură de sodiu + citrat de sodiu)] sau pentru administrare intravenoasă, având în vedere vârsta, greutatea corporală, starea sângelui și a sistemului urinar, în volumul de la 200-400 ml la 1,5-2 l [complex de clorură de sodiu (+ clorură de potasiu, clorură de calciu, clorură de sodiu +) Trisol (bicarbonat de sodiu + clorură de potasiu + clorură de sodiu), Disol (acetat de sodiu + clorură de sodiu), Acesol (acetat de sodiu + clorură de sodiu + la clorură de Lea)]. In sindromul hemoragic marcat (de exemplu, purpură abundente, sângerare gingiilor, sângerări nazale) și prezența trombocitopeniei prescrise Ascorutinum (acid ascorbic + rutozid), gluconat de calciu, menadiona bisulfit de sodiu, acid ascorbic, clorură de calciu, gelatină, acid aminocaproic.
Examen clinic
Pacienții sunt evacuați 8-12 zile după ce temperatura este normalizată.
Spuneți-ne despre eroarea din acest text:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: