corticosteroma
Corticosteroma - tumora cortex zona fasciculata in cantitati excesive care produc cortizol. care este însoțită de o clinică de hipercorticism endogen - sindromul Itenko-Cushing. Printre kortikosterom in endocrinologie sunt benigne (adenoame) și maligne (adenocarcinom, kortikoblastomy) neoplasme. Mai în vârstă vârsta pacientului și mai puțin dimensiunea corticosteroma, cu atât mai mare probabilitatea naturii sale benigne. Conform statisticilor, corticosteroma maligne găsite în 57% din cazuri, benigne - până la 43%; la femei, acest tip de tumoare este detectat de 5 ori mai des decât în cazul bărbaților.
Caracteristicile corticosteroizilor
Majoritatea corticosterilor se dezvoltă în fascicula cortexului uneia dintre glandele suprarenale. Poate creșterea corticosteromului din țesutul adrenal ectopic în rinichi și ovare. Dimensiunile adenoamelor benigne sunt de 1-15 cm, greutatea - 2-200 g. Corticosteroizii benigni sunt acoperiți cu o capsulă densă din țesutul conjunctiv cu vascularizare profundă.
Adenocarcinomul și kortikoblastomy gigant pot atinge dimensiunile și greutatea de 800 - 1200 c. Corticosteroizii maligni au o suprafață deluroasă, densă, cu un număr mare de vase; sectiunea tumorii identifică zonele de necroză și hemoragie, din cauza căreia țesutul tumoral devine pestriț cu benzi de culoare galben cireșe și întuneric alternativ. creșterea infiltrativ kortiksterom maligne duce la germinare grăsime perinephric, navele mari și învinge organele adiacente. metastazelor tumorale are loc prin intermediul limfatici si sange cai in retroperitoneale si ganglionii limfatici para aortic, plămânii și ficatul. Metastazele corticosteroma prezintă, de asemenea, activitatea hormonală și poate continua să sintetizeze cortizol, chiar și după îndepărtarea tumorii primare.
Cauzele și patogenia corticosteroizilor
Etiologia și factorii de risc ai tumorilor suprarenale nu au fost studiate în mod adecvat. Printre posibilele cauze ale corticosteroma considerate ereditate, factorii agresivi ai mediului, impactul anumitor tipuri de medicamente. Activitatea Hormonal se manifestă într-o sinteză corticosteroma exces de glucocorticoizi, într-o măsură mai mică - mineralocorticoizi si androgeni. Când mecanismul de feedback cu glucocorticoizi în exces reduce sinteza pituitare ACTH, prin care țesuturile intacte suprarenale suferi modificări atrofice.
Efectele biologice ale hipercorticismului endogene la nivelul tesutului caracterizat acțiunea catabolica asupra oaselor, mușchilor și a țesutului conjunctiv, este însoțită de procese degenerative sistemice. carbohidrați Aproximativ tulburări de flux (hiperglicemie), metabolismul grăsime și electrolit (și hipokaliemie, hipernatremie), prin care exista steroizi diabet, obezitate. hipertensiune arterială. insuficiență cardiacă. aritmie. Efectele imunosupresive ale glucocorticoizilor au tendința de a infecții.
Simptomele corticosteromului
Imaginea clinică a corticosteromului este cauzată de hipercorticismul endogen, ceea ce duce la modificări ale diferitelor organe. Semnele timpurii și stabile ale corticosteromului includ obezitatea de tip cushingoid, hipertensiunea arterială, miastenia gravis. dureri de cap. încălcarea toleranței la glucoză. Încălcarea metabolismului apă-electrolitic se manifestă prin polidipsie, poliurie, o scădere a greutății specifice a urinei.
Pe pielea glandelor mamare, abdomenului, suprafețelor interne ale coapsei există hemoragii petete, striae violet-cianotice. Există adesea erupții pustulare - acnee. foliculita; pe extremitățile inferioare se formează focare de hiperpigmentare și ulcere trofice. La femei, corticosteromul provoacă fenomenul virilizării: hirsutismul. o scădere a timbrului vocii, dismenoreei și amenoreei. hipertrofia clitorisului. La bărbații cu corticosterom, există semne de demasculare - ginecomastie. hipoplazia testiculară. puterea scăzută.
O parte semnificativă a pacienților dezvoltă osteoporoză. care conduc adesea la fracturi patologice ale coastelor. fracturi de compresie ale coloanei vertebrale. În o treime din cazuri, pielonefrită cronică și urolitiază însoțesc fluxul de corticosteroizi. Poate că dezvoltarea tulburărilor mintale - excitație, depresie. Corticosteromul malign, pe lângă sindromul Cushing, este însoțit de intoxicație, caracteristică tumorilor oncologice.
Diagnosticul corticosteroizilor
Rolul principal în corticosteroma diagnosticul aparține definiția hormonilor corticosteroizi și a metaboliților lor în ser și urină. Pentru corticosteroma diferențierea cu sindromul de ACTH ectopic și boala Cushing este efectuat testul de supresie mai dexametazonă (testul Liddle), urmată de determinarea cortizol si ACTH. Când corticosteroma după excreție dexametazona cortizol si ACS 17 nu este redusă; o creștere a ACTH în plasma sanguină este considerată o manifestare a sindromului ectopic ACTH.
Tratamentul și prognosticul corticosteroizilor
După eliminarea corticosteroizilor maligeni pentru suprimarea activității hormonale a posibilelor examinări ale tumorilor, sunt prescrise și inhibitori ai secreției de corticosteroizi (mitotan). În cazul metastazelor confirmate clinic și radiologic, este necesară chemoterapia.
Eliminarea kortikosterom benigne favorizează regresia treptată a simptomelor clinice: .. O schimbare în aparență, normalizarea tensiunii arteriale și a metabolismului, opărire striuri, recuperarea funcției sexuale, dispariția diabet steroid, pierdere în greutate, restabilirea osoasă, etc. pacienții Postoperator au demonstrat endocrinolog observația clinică . Cu o corticosteron malignă, prognoza este nefavorabilă.
Corticosteroma - tratament în Moscova
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: