Clinica de pleurezie tuberculoasă
Imaginea clinică a pleureziei tuberculoase este strâns legată de mecanismele patogenetice ale dezvoltării acesteia.
Pleurezie alergică. manifestând geneza primară a tuberculozei, diferă severitatea severă a debutului bolii, reacțiile paraspecifice ale organismului cu exudație pronunțată și curs abortiv. Acumularea de exudat cu ele este rapidă. De asemenea, rapid (într-un număr de cazuri de 1 lună și mai devreme) există o resorbție a acestor efuze. Acumularea unei cantități mari de exudat duce la o resorbție încetinită.
Pleurisia perifocală are loc cu o componentă exudativă pronunțată a inflamației. Spre deosebire de pleurezia alergică cu pleura viscerală, există o reacție celulară proliferativă. Manifestări clinice ale fluxului său slab, torpid, prelungit, cu formarea pronunțată a suprapunerii pleurului, schwart și obliterației sinusului diafragmatic.
Deseori există o tendință ca exsudatul să fie drenat. O cantitate mare de efuziune apare mult mai rar decât în cazul pleurezelor alergice. După evacuare, exudatul se poate re-acumula în cavitatea pleurală. După îndepărtarea fluidului radiologic în plămâni sau în VGLU, se identifică modificări patologice specifice.
Tuberculoza pleurei se manifestă într-o varietate de semne clinice și se caracterizează printr-un curs prelungit, cu reumplere periodică a exudatului, în care se determină de multe ori MBT. La începutul bolii, exsudatul are un caracter seros, care devine ulterior neutrofil, purulent.
În astfel de cazuri, boala se numește empieem al pleurei. Tuberculoza pleurei are loc cu fistule pleuro-bronhiale și pleuro-venoase severe.
În clinică, se disting două tipuri de pleurezie tuberculoasă. fibrinos și exudativ. Fiecare dintre ele se caracterizează printr-o anumită originalitate și dezvoltare a bolii.
Pleurisia fibrină (uscată) este mai frecvent observată în mecanismul perifocal al bolii. Semnul clinic al dezvoltării sale este durerea în piept la actul de respirație în locul proiecției procesului patologic pe peretele toracic, cu iradiere la nivelul gâtului, la umăr, la umăr. Se dezvoltă atunci când se înclină spre o parte sănătoasă. Cu pleurezia diafragmatică fibrină, durerea poate simula infarctul miocardic și "abdomenul acut".
Pleurisia exudativă se manifestă prin acumularea de lichid între frunzele pleurei viscerale și parietale. Boala începe cu apariția durerii în piept. Pe măsură ce se acumulează fluidul și se formează cavitatea pleurală, durerea dispare și este înlocuită de un sentiment de greutate într-una din hemitoraxele. Pleurezia exudativă are un debut acut, subacut al bolii și un curs caracteristic, în funcție de patogeneza lor.
Cursa inapertseptnoe a bolii este extrem de rară. În clinica de pleurezie tuberculoasă, două sindroame sunt cele care conduc: intoxicație și sindromul toracic.
Sindromul de intoxicație la pacienți manifestat prin stare generală de rău, slăbiciune, transpirație crescută, scăderea poftei de mâncare, somn slab, palpitații. Modificările astenico-vegetative în organism sunt asociate cu efectul endotoxinelor tuberculoase asupra sistemului nervos central și autonom prin secțiunile hipotalamice ale creierului.
Sindromul toracic se caracterizează prin apariția tusei, a durerilor în piept, a dispneei, a unui sentiment de greutate în hemitorax. Manifestările clinice ale ambelor sindroame sunt dinamice. Regresia rapidă a acestora apare pe fondul evacuării exsudatului pleural și a început tratamentul în timp util cu medicamente antituberculoase.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: