- Excesul pleural al etiologiei neclare
- Formarea nodală într-o natură ușoară ambiguă
- Boala pulmonară interstițială
- Specificarea tipului histologic al tumorii în prezența unui proces tumoral
- Evaluarea prevalenței procesului tumoral
- Stadializarea procesului de tumoră pentru răspândirea în ganglionii limfatici
- Evaluarea procesului infecțios intrathoracic
- Spontan pneumotorax
- Boala bolnava
- Pnevmoreduktsiya
- Lipsa lungă de aerostază parenchimică
- Tumorile benigne ale plămânilor
- Refacerea plămânului cu o tumoare metastatică (conform indicațiilor stricte)
- Resecția plămânului în tumora primară (conform indicațiilor stricte)
- Eliminarea chisturilor mediastinale
- Eliminarea tumorilor mediastinale (conform indicațiilor stricte)
- esophagomyotomy
- Drenajul pericardului cu transpirație pericardică
- Reesetația esofagului în cancer (conform indicațiilor stricte)
- Eliminarea tumorilor esofagiene benigne (leiomiom)
- Miastenia cu miastenie
- Ligarea canalului limfatic în chilotorax
- Sympathectomy și splanchnicectomy
- Drenajul cavității pleurale cu transpirație fragmentată
- Drenaj și decorticare cu empyema timpurie
- pleurodesis
- Deprimare excesivă a cavității pleurale
- Imposibilitatea de a efectua ventilație unică pulmonară
- Implicarea intensă în structura gateway-ului plămânilor
- Chimioterapie inducție preoperatorie și chemo-radioterapie
- Pronunțate coagulopathy
Unelte și echipamente
Mașini de cusut (capsatoare). Utilizarea optimă a capselor endoscopice, inițial dezvoltate pentru formarea anastomozei intestinale Endo-GIA. Aceste mașini sunt disponibile în lungimi cuprinse între 30 și 60 mm și adâncimi de cleme 2,5, 3,5 și 4,8 mm. Când dispozitivul este activat, țesuturile disecate sunt tăiate între triplele raze ale articulației de îmbinare. Această circumstanță face ca acest dispozitiv să fie foarte util pentru disecția parenchimului pulmonar în furnizarea de hemostază și pneumostază fiabile. Din păcate, din cauza costului ridicat al acestor dispozitive pot fi folosite mult mai rar decât ne-ar plăcea. Mai economic este utilizarea dispozitivelor de capsare standard, cum ar fi UO. Cu toate acestea, pentru introducerea lor în cavitatea pleurală, este necesar un acces mai larg (până la 5 # 150; 6 cm în lungime).
Bazele tehnicii chirurgicale
Este important să renunță complet la utilizarea unui retractor de margine, deoarece În acest caz, trauma nervului intercostal este inevitabilă, cu consecințele ulterioare. Acest concept de bază este modificat în fiecare caz specific, în funcție de tipul de operare și de localizarea focalizării patologice.
interventii de diagnostic si terapeutice de bază pot fi realizate din două torakoportov, inclusiv biopsie, pleurodeza chimice în pleurezie maligne, eliminarea fragmentării și drenaj al empiem pleural. O tehnică alternativă este utilizarea unui toracoscop operațional cu un canal instrumental. Împreună cu avantajul unei singure incizii, această metodă nu este pe deplin adecvată atunci când se efectuează drenaj și salubrizarea cavității pleurale. Când empiem pleural anumite modificări pot fi făcute atunci când este administrat torakoportov pentru posibila fragmentare și obliterarea parțială a cavității pleurale.
La selectarea locului de administrare a toracoportului, tomografia computerizată și scanarea cu ultrasunete a cavității pleurale sunt de ajutor considerabil.
Edge (pană) rezecția plămânului
Această intervenție este indicat pentru boli pulmonare difuze care necesita confirmarea histologică a leziunilor pulmonare focale de origine necunoscută, în unele cazuri, pentru metastasectomy (în special în cancerul de colon metastatic) și, în unele cazuri de cancer pulmonar. Această operație este cea mai eficientă atunci când se folosesc capsatoare endoscopice Endo-GIA. Dacă aceste dispozitive nu sunt disponibile, este necesară o mini-toracotomie auxiliară pentru efectuarea capsatorului.
Atunci când locația formării nodului de o performanță de lumină de suprafață largă a unei rezecții tipic de pană nu poate fi posibilă fără deformare semnificativă a plămânilor. În acest caz, se preferă tehnica rezecției de precizie endocopică cu hemostază ulterioară folosind un dispozitiv cu laser sau argon, aplicațiile tachocomb. De asemenea, este de dorit suturarea suprafeței pleurale folosind tehnici endoscopice.
Periacardectomia parțială poate fi efectuată complet toracoscopic, ceea ce evită atât toracotomia cât și sternotomia. Cu toate acestea, cu hemodinamica instabilă, este mai bine să recurgeți la accesul sub-feței și, în prezența unui proces constrictiv sau a aderențelor, dezvăluit în timpul operației # 151; la metoda tradițională.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: