Simptomele comă. Diagnosticarea comă. Diagnosticul diferențial al comă.
În diagnosticul diferențial al comăi, trebuie luate în considerare următoarele caracteristici principale. Coma endotoxică se dezvoltă mai des subacută - pentru câteva ore sau zile, câteodată mai lent. Coma este adesea precedată nu numai de agitație uimitoare, sopor, dar și psihomotorie.
Hipertermia este caracteristic atunci când supraîncălzirii comă, boli infecțioase ale sistemului nervos (in special meningita purulentă), infecții frecvente (infecții gripale severe, febra tifoidă și colab.), Uneori boli bacteriene somatice (lobară pneumonia și colab.). Hipertermia poate avea loc, de asemenea, atunci când comă de epilepsie.
Decolorării pielii și mucoaselor pot fi caracteristice anumitor boli care rezultă în comă: galbenului - pentru coma hepatică, cireșe colorant - intoxicării cu monoxid de carbon, hiperemie - pentru apoplektiche coma XYZ, pal culoare gri - pentru coma cu malnutriție, cancer, culoare bronz - pentru comă atunci când adissonovoi boala, xeroderma cu urme de zgariere - pentru uremic si diabetici (hiperglicemic) comă. respirație amoniac caracteristic pentru uremic, mirosul de acetonă - pentru coma hiperglicemică. Papilledema combinate cu retinita albuminuricheskim, o concentrație mare de uree în sânge indică dezvoltarea eklampticheskoi (psevdouremicheskoy) comă.
Valorile ridicate ale tensiunii arteriale sunt înregistrate cu comă apoplectică (hemoragie cerebrală).
Bradicardia observate în komah. apoplexie, traumatice (hematom intracranian) cu coma se dezvolta in timpul tumori cerebrale blocada atrioven-trikulyarnoy la komah exotoxic asociate cu toxiinfecții P-blocanți, digitalice, cu hiperpotasemie origine diferită.
Mydriasis este observat cu comă. asociate cu intoxicații cu colinolitică (atropină, belladonă, ciclodol etc.), cu monoxid de carbon și comă alimentar-distrofică.
Myoza este caracteristică hiperglicemiei (diabetului), precum și comă uremică. pentru coma în cazul otrăvirii cu morfină și opiacee.
Anisocoria este de obicei observată într-o comă distructivă, cel mai adesea apoplectică și traumatică.
Convulsive convulsii. Caracteristic pentru coma epileptică, precum și coma eclampsică, poate fi observată într-o comă distructivă de orice origine.
Mișcările musculare mioclonice sunt caracteristice comăi ischemice uremice și anoxice.
Gormetoniya. precum și simptome focale persistente ale afectării sistemului nervos, în special hemipareză, indică o comă distructivă, cel mai adesea apoplectică și traumatică.
Tendintele precoce suntflexia. observată în timpul precomisiei (asomare, sopor), precum și în prima etapă a comă, este specifică comăi de alcool și diabet.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: