Prevenirea întreținerii, diagnosticarea timpurie și tratamentul conflictelor izoimune

principal # 149; ginecologie # 149; Prevenirea întreținerii, diagnosticarea timpurie și tratamentul conflictelor izoimune

Ca toate măsurile care vizează prevenirea afecțiunilor patologice la nivelul fătului și al mamei în timpul sarcinii și nașterii, prevenirea izoimunizării trebuie efectuată prin consultări feminine în două etape: înainte și în timpul sarcinii.







Măsuri de prevenire a sensibilizării izoimune înainte de sarcina planificată:

1. Identificarea zonei și în zona de fete de consiliere pentru femei și femeile cu grupa de sange Rh negativ prin determinarea grupei sanguine și Rh afilierea în timpul examenelor profilactice în școli și școli profesionale și a cancerului de examene profilactice pentru femei și fete nulipare urmate de o marcă a rezultatelor cercetării în pașaport. În grupul de fete si femei cu sange de tip Rh negativ ar trebui să efectueze educație pentru sănătate pentru a explica necesitatea pentru efectuarea primei sarcini și profilaxia Rh.

2. Determinarea afinității Rh la toate femeile nulipare cu direcția lor de terminare artificială a sarcinii. Dacă găsiți un accesoriu de sânge negativ pentru Rh, trebuie să convingeți o femeie de necesitatea unei sarcini. Dacă se dorește persistența respingerii sau imposibilității de a menține sarcina după prevenirea specifică a avortului de sensibilizare a Rh prin introducerea imunoglobulinei antiresistente.

3. Izolarea unui risc de dezvoltare a unui imunoconflict pentru o observație dispensară:

  • a) femeile cu istoric de Rhesus și un conflict ABO în timpul nașterii. Sarcina după conflictul Rhesus poate fi rezolvată după dispariția anticorpilor din sânge și nu mai devreme de 1 an și după formele severe de boală hemolitică a nou-născuților, la 2 ani după naștere. Măsuri medicale în intervalul dintre sarcini: donarea periodică de sânge (donare) în scopul excreției mecanice a anticorpilor; 1 timp în 6 luni - un curs de terapie hiposensibilizantă nespecifică; plasmafereza. Femeile care au o istorie a conflictului ABO nu trebuie să rămână gravide în decurs de 1 an. În acest timp trebuie să dubleze tratamentul de mai sus;
  • b) femeile cu Rh tip negativ de sange, care după naștere sau avort (atât artificial și spontană), nu a fost realizată imunoprofilaxie specifică prin administrarea de imunoglobulină anti-Rhesus. Femeile din acest grup ar trebui sa fie testati pentru prezența anticorpilor în absența acestuia conștient de faptul că, la apariția unei sarcini căutată este necesară pentru vizitele prenatale timpurii pentru immunokonflikta diagnosticarea în timp util. În cazul reticența femeilor de a da naștere în curând medicul ar trebui să rezolve problema utilizării raționale a contracepției;
  • c) femeile care au suferit transfuzii de sânge fără afecțiune Rhesus. Când se detectează anticorpi în sânge, se efectuează terapia de desensibilizare nespecifică și, în absența anticorpilor, se efectuează contracepția rațională. Trebuie să fim convinși de necesitatea unei vizite timpurii la consultarea femeilor.






Prevenirea întreținerii și diagnosticarea precoce a conflictelor izoimune în timpul sarcinii:

1. Determinarea factorului Rh și a grupului de sânge la femeile gravide și la soții lor atunci când iau o femeie să se înregistreze pentru sarcină.

2. Izolarea grupului de risc pentru declanșarea conflictului izoimun. Acest grup include:

  • a) femeile insarcinate nesigibilizate, cu tip sanguin Rh-negativ, cu sange Rh-pozitiv al sotului. În ceea ce privește gestionarea sarcinii, este necesar să se prevadă studiul serului pentru anticorpi la fiecare 2 luni (în absența sensibilizării). Astfel de femei suferă o terapie nespecifică de desensibilizare la o perioadă de 10-12 săptămâni, 24-25 săptămâni, 32-33 săptămâni. Cu sânge Rh-pozitiv al soțului - introducerea unei imunoglobuline antirespresive gravide într-o doză standard intramusculară la 28-30 săptămâni. Administrarea postnatală repetată a unei doze standard (300 μg) de imunoglobulină nu mai târziu de 72 de ore după naștere;
  • b) multigravida cu Rh negativ tipul de sange (cu accesorii sotilor sange Rh-pozitiv), a cărui anterioară sarcinii, nașterii și avortul nu au fost însoțite de fenomenele Rh-conflict și nu sa efectuat profilaxie imun specific, iar în prezent nu există semne de sensibilizare a sarcinii. Managementul clinic este la fel ca și grupul anterior și femeile însărcinate;
  • c) multigravida cu Rh negativ tipul de sange (cu accesorii sotilor de sange Rh-pozitiv), care sunt împovărate istoria obstetricale pe baza Rh-conflict (nașterea copiilor cu boala hemolitica, copiii nascuti morti, avorturi spontane, stabilirea de sensibilizare după naștere sau avort). În absența anticorpilor în fazele incipiente ale sarcinii este necesar pentru a studia sânge pe disponibilitatea lor 1 o dată pe lună;
  • d) femeile însărcinate, ale căror sânge este incompatibil cu sângele soțului în conformitate cu sistemul ABO.

Managementul clinic este la fel ca grupurile anterioare ale femeilor gravide: controlul asupra disponibilității anticorpilor și aglutinina-hemolizinei 1 dată pe lună, în prima jumătate a sarcinii și de 2 ori pe lună - în al doilea. În absența sensibilizării - 3 curs preventiv: în 10-12,24-25,32-33 săptămână.

Măsuri pentru identificarea sensibilizării izoimune în timpul sarcinii, vezi mai jos.

Sub podea. V. Radzinsky

"Prevenirea, diagnosticarea precoce și tratamentul conflictelor izoimune" și alte articole din secțiunea Consilierea femeilor

Citiți și în această secțiune:







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: