În clinica de protetică a pacienților cu pierderea completă a dinților, poziția maxilarului inferior în starea de odihnă musculară fiziologică este de mare importanță practică, deoarece este punctul de plecare pentru găsirea și stabilirea raportului central al fălcilor.
AI Gubskaya poziție de repaus fiziologic caracterizată după cum urmează: „maxilarului inferior droops din partea superioară 1-2 mm, buzele sunt închise, limba este situată liber în cavitatea bucală și vârful părții frontale a considerația cer; musculatura este într-o stare de tensiune tonică. "
Koivumaa a definit starea de repaus a maxilarului inferior ca poziție în care toate elementele sistemului dento-maxilar sunt într-o stare echilibrată. Walsh a considerat restul maxilarului inferior drept principala poziție dinamică, care rezultă din contracția tonică a musculaturii capului și gâtului.
E. I. Gavrilov scrie că în poziția relativă de repaus a maxilarului inferior, consumul de energie al mușchilor în comparație cu starea de activare funcțională este minim.
Cheltuielile economice ale energiei musculare reprezintă principala caracteristică a stării tonice, care este sub controlul unor centre nervoase superioare. La rândul său, tonul mușchilor de mestecat este o reducere reflexă stabilă a acestor mușchi, care este legată de păstrarea poziției caracteristice a maxilarului inferior. Baza tonului tuturor mușchilor voluntari este reflexul miotactic. Bazat pe poziția de repaus natură fiziologică mai sus, această stare poate fi determinată după cum urmează: o poziție de repaus - este raportul dintre relativ mandibulei la partea superioară, în care toți mușchii de mestecat într-o stare de tensiune minimă și tonic echilibrat.
Ricketts a subliniat că constanța restului fiziologic al mușchilor este determinată de respirație, înghițire și funcție de vorbire.
În lucrările sale ulterioare Thompson a arătat că poziția de repaus este încă supusă schimbării. În exemplele de realizare ale acestei dispoziții se pot distinge pe termen scurt sau schimbări de lungă durată: scurtă poate apărea în timpul zilei, în funcție de postura, de respirație și starea emoțională a testului, prelungit apar la pacienții care au pierdut toate sau cele mai multe dintre dinti, maxilarul inferior aproape de vârf, și setați alte (nu este adevărată).
În plus față de teleradiologie, în literatură sunt cunoscute încă două metode de studiu și de determinare a restului relativ al maxilarului inferior, și anume măsurători electromiografice și extraorale.
Metoda electromiografică de investigare, în care sunt înregistrate biopotențialii mușchilor, este considerată cea mai valoroasă pentru găsirea poziției maxilarului inferior, în care mușchii - deschizători pentru gura prezintă activitate minimă de odihnă.
Cu toate acestea, ca un instrument de cercetare valoros, este inacceptabil pentru utilizarea clinica de rutina din cauza complexității lor (care este la fel de valabil și pentru studierea interdependențelor și telerentgenograficheskogo poziția mandibula într-o stare de hibernare fiziologică, iar raportul dorit a fălcilor centrale).
După cum reiese din aceste date, poziția de repaus a mușchilor masticatori, deși este un reflex și stare relativ permanentă, dar încă influențată de mai mulți factori exogeni și endogeni care au condus la următoarele concluzii pentru clinica.
- 1. Este foarte recomandabil să se măsoare și să se înregistreze în istoricul bolii înălțimea părții inferioare a feței în poziția de odihnă și ocluzie fiziologică la pacient până când ultima pereche de dinți antagoniști este îndepărtată. Valoarea esențială pentru a preveni modificările tonusului muscular dobândește în acest sens o proteză imediată, care ar trebui folosită mult mai mult decât se face în prezent.
- 2. Când studiem poziția de odihnă - poziția de pornire pentru determinarea înălțimii ocluziei la pacient - trebuie luați în considerare toți factorii posibili care afectează tonul muschilor masticatori. În acest scop, este necesar să se acorde atenție stării mușchilor masticatori și faciali, expresiei feței pacientului și altor semne indirecte care indică starea sa emoțională și fizică. Într-o serie de cazuri dificile, trebuie folosită prepararea preliminară a aparatului neuromuscular cu mijloace ortopedice speciale.
- 3. Luați în considerare util, în plus față de utilizarea metodei anatomice și funcționale pentru determinarea raportului central al fălcilor și măsurătorilor extraorale pe față, utilizarea unor metode precum teste motorice funcționale, teste de vorbire,
Propuse probe clinice Markosyan LV Il'inoy-funcționale pentru diagnosticul de deplasare mandibulare în față, direcțiile din spate sau lateral, în prezența dinților, poate fi aplicat nu numai în aceste scopuri, ci și pentru determinarea raportului maxilarului centrale în absența dinților, pentru care Este necesar să se utilizeze proteze vechi disponibile la pacient.
Primul test este studiul poziției de repaus: atunci când examinăm fața în fațetă și în profil, se atrage atenția asupra poziției maxilarului inferior în repaus; în același timp, de exemplu, pot fi detectate simptomele parafuncțiunii, în care este extrem de dificil să se realizeze o poziție adevărată de repaus fără ajutorul oricărui agent de relaxare.
Al doilea test este studiul ocluziei obișnuite: pacientului i se oferă să-și închidă gura fără tensiune; în cazul deplasării obișnuite a maxilarului inferior, caracteristicile sale faciale sunt evidențiate cu atât mai mult, cu atât mai pronunțată este deplasarea; Anteriorul posterior este determinat de profilul feței, de cele laterale de facies. Cu ajutorul acestei eșantioane, este de asemenea posibil să se identifice direcția de deplasare a maxilarului inferior și gradul acestuia.
Cel de-al treilea test este studiul dislocărilor laterale ale maxilarului inferior: pacientul este oferit să-și deschidă gura largă și să examineze semnele facială ale anomaliilor; în timp ce este posibilă stabilirea unei restricții în deschiderea gurii, urmărirea căii de mișcare a articulațiilor în gropile de articulație, natura mișcării maxilarului inferior.
Această probă este în special demonstrativă pentru deplasarea laterală a maxilarului inferior. Asimetria feței se intensifică sau dispare complet, în funcție de cauza de bază.
Al patrulea test este acela de a compara înălțimea și configurația părții inferioare a feței cu restul fiziologic al mușchilor cu poziția ocluzală constructivă a maxilarului inferior. În același timp, sunt efectuate măsurători și armonia unei persoane este evaluată din punct de vedere estetic.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: