Hemodializă constantă. hemofiltrare
PTA Continuarea poate fi folosit pentru a corecta echilibrul hidro-electrolitic prin schimbarea compoziției soluției de înlocuire și dializat. hemofiltrare Eficacitatea la reducerea nivelului plasmatic de potasiu este direct proporțională cu volumul de lichid îndepărtat în timpul procedurii și soluțiile sale de înlocuire care nu conțin potasiu. Cu toate acestea, eficacitatea PAVHP și PVVGF în realizarea unei concentrații plasmatice normale de potasiu este destul de scăzută. În acest sens, la gemodiaziz hiperpotasemie relevante clinic au continuat să fie aplicate cu hemofiltration sau diali-ziruyuschim soluție care nu conține potasiu (L0, B0 -Hospal).
Când se corectează alcaloza metabolică, concentrația de bicarbonat în timpul sesiunii de hemofiltrare poate fi măsurată sau prezisă folosind formula:
HC03 (f) = UFx HCO3 (s) x 1,124,
unde HCO3 și HCO3 este concentrația de bicarbonat în ultrafiltrați și ser; UF - cantitatea totală de ultrafiltrate; 1,124 este factorul mediu de cernere a bicarbonatului.
Când hemofiltrare este utilizat în modul de deshidratare a terapiei (fără soluție de înlocuire), pierderile de bicarbonat sunt compensate prin reducerea nevoilor organismului la bazele, iar în acest caz, concentrația de bicarbonat în plasmă variază ușor. Dimpotrivă, atunci când se utilizează o soluție de înlocuire pentru a menține echilibrul fluidelor în organism, cu suma pierdută de ultrafiltrat bicarbonat este crescută semnificativ și poate provoca picătură pH de sânge (normalizare pH la alkoloze sau acidozei). Efectuarea procedurilor PTA folosind dializa si inlocuire fluide bicarbonat asigură un tampon adecvat, iar fluctuațiile mici echilibru CBS.
Aplicarea PTA sub formă de ultrafiltrare izolate este de interes special în tratamentul insuficienței cardiace congestive și corectarea hemodiluția în timpul circulației extracorporale (în principal, la sugari și copii cardiace).
Problema tratării insuficienței cardiace severe. refractare la terapia tradițională cu glicozide cardiace, diuretice, vasodilatatoare periferice, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, precum și evenimente speciale (repaus la pat, restricții alimentare și administrarea parenterală, fluide aplicare dopamină dobutaline (DB) în mici - mai puțin de 5 mg / kg în 1 min - doza ca monoterapie și în asociere cu diuretice de ansă sau aminofilina), în prezent, nu pot fi considerate rezolvate. Un loc important în această problemă se ocupă cu probleme de pregătire preoperatorie a pacienților cu decompensarea circulatorie cronică, sindrom de edem.
Tratamentul cu succes a decompensarea circulatorie vă permite să accelereze calendarul de tratament chirurgical, reduce frecvența complicațiilor perioperatorii severe în sistemul circulator și, prin urmare, pentru a îmbunătăți prognosticul. Una dintre cele mai eficiente tratamente pentru insuficienta cardiaca refractara a devenit ultrafiltrare izolată (FTI), care este destul de o lungă perioadă de timp este utilizat pentru a planificat și deshidratare de urgență la pacienții cu insuficiență renală, iar acum este utilizat în tratamentul complex al pacienților cu insuficiență cardiacă severă pentru a reduce sarcina crescută a inimii , tratamentul sindromului edematos rezistente la tratamentul cu diuretice grupe diferite.
Avantajul acestei metode este abilitatea de a rapid și eliminarea programată a unei cantități semnificative de fluid la pacienții cu overhydration, supraîncărcare lichidiană menținând în același timp stabilitatea parametrilor de bază ai homeostaziei (echilibrului acido-bazic, osmolalitate, compoziția electrolitului a corpului), precum și capacitatea de a influența factorii care determină pretensionarea ventriculelor și volumul ieșirea cardiacă.
Împreună cu efect terapeutic bun FTI (scăderea dispnee, ascita, și edem periferic, dimensiunea ficatului, îmbunătățirea stării funcționale a rinichilor și inimii) au un număr de pacienți, această procedură nu se îmbunătățește, și conduce la agravarea afecțiunilor existente ale hemodinamicii centrale și periferice, care necesită un studiu mai aprofundat mecanisme ale efectului acestei proceduri asupra sistemului circulator.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: