Acțiune farmacologică
Epoprostenol - prostaglandina I2. Prostaglandinele sunt vasodilatatoare endogene puternice cu o serie întreagă de efecte suplimentare: antiagregare. antiproliferativ și citoprotector. care vizează, în esență, prevenirea remodelării vasculare pulmonare: reducerea afectării celulelor endoteliale și hipercoagulabilitatea. Acest lucru le face deosebit de atractive pentru terapia pacienților cu hipertensiune pulmonară. Mai mult, efectul pozitiv observate cu administrarea pe termen lung de prostaglandine, chiar și la pacienții cu hipertensiune pulmonară și proba negativă acută cu vasodilatatoare. Este interesant faptul că acești pacienți au demonstrat cea mai mare creștere a ratei de supraviețuire prin tratamentul cu prostaglandine. Pacientii cu cele mai severe forme ale bolii (sânge de saturație din artera pulmonară cu cel puțin 63%) a îmbunătățit rata de supraviețuire ca 1 si la 2 si 3 an de tratament. prostaglandine terapie pe termen lung dubleaza timpul de așteptare în transplant de foaie, reducerea riscului si imbunatatirea prognosticul postoperator al pacienților cu hipertensiune pulmonară primară. Succesul prostaglandine este descrisă în forme familiale de hipertensiune pulmonară primară, hipertensiune pulmonară, dezvoltat pe fondul anorexice, boli ale tesutului conjunctiv, boli cardiace congenitale, hipertensiune portopulmonary. cronică de tromboembolism în sistemul arterei pulmonare, infecție cu HIV. Epoprostenolul este aprobat pentru utilizarea cu hipertensiune pulmonară primară, în care se produce o ameliorare clinică și a crescut durata de viata.
Farmacocinetica
Timpul de înjumătățire al epoprostenolului este de aproximativ 5 minute. 1 metaboliți activi și 13 inactivi sunt formați.
Hipertensiunea pulmonară primară.
Hipertensiunea pulmonară în sclerodermia sistemică în caz de ineficiență a metodelor convenționale de tratament.
Schema de dozare
După introducerea cateterului, perfuzia începe cu o doză inițială de 2 ng / kg / min și crește treptat cu 2 ng / kg / min la fiecare 15 minute până la doza maximă tolerată. Apoi, doza este redusă cu 2 ng / kg / min până când efectele secundare sunt eliminate. La întreruperea dozei. Eficacitatea medicamentului este evaluată de dinamica presiunii din artera pulmonară în absența deteriorării compoziției de gaz a sângelui.
Efect secundar
Înroșirea feței, dureri musculare masticatorii, dureri de cap, mialgie, greață, amețeli, hipotensiune arterială, anxietate, eruptii cutanate, diaree, infecții de cateter, edem pulmonar non-cardiogen.
Contraindicații
Hipersensibilitate la epoprostenol.
Insuficiență cardiacă severă datorată disfuncției sistolice a ventriculului stâng.
Umflarea plămânilor cu introducerea dozei inițiale.
Instrucțiuni speciale
În cazul perfuziei constante, doza trebuie scăzută și crescută în funcție de efect. T1 / 2 - 3-5 minute. Prin urmare, anularea abruptă este puțin tolerabilă de către pacienți.
Epoprostenolul poate provoca edeme pulmonare noncardiogene.
Majoritatea pacienților se plâng de durere în mușchii de mestecat.
Pacienții trebuie să schimbe independent sistemele de perfuzie și să utilizeze o pompă de perfuzie.
Se introduce prin cateterul central venos, care poate deveni o sursă de infecție.
Având în vedere complexitatea exercițiului, această terapie trebuie prescrisă numai în centre cu experiență relevantă.
Interacțiunile medicamentoase
Anticoagulante: pot intensifica efectul advers / toxic al anticoagulantelor. În special, efectele antiplachetare ale acestor medicamente pot duce la creșterea riscului de sângerare în combinație.
Medicamente antihipertensive: pot spori efectul antihipertensiv al medicamentelor antihipertensive.
Antiagregante: pot intensifica efectul antitrombotic.
Trimiteți-le prietenilor: