Contaminarea intraperitoneală. Infecția intraperitoneală.
Ați observat un miros fecal extrem de neplăcut - aceasta înseamnă predominanța bacteriilor anaerobe și faptul că sursa infecției este intestinul. În plus, prezența fecalelor provoacă apariția efuziunii. Rețineți totuși că, în cazuri avansate, efuziunea poate fi tulbure din cauza prevalenței anaerobe.
Dacă la disecția abdomenului un gaz scapă din ea cu un zgomot. atunci înseamnă perforarea oricărui organ gol.
În situațiile "non-traumatice", aceasta este asociată de obicei cu perforarea ulcerului gastroduodenal sau a diverticulului colonului sigmoid. Exudatul de culoare galbenă indică o patologie a ductului biliar, a stomacului, a duodenului sau a intestinului subțire proximal.
Eflorescența culorii berei întunecate și a petelor de necroză grasă sugerează o pancreoperroză sau supurație în sacul glandei. Dar, indiferent de natura contaminării sau a puroiului, sugeți-l și drenați cavitatea abdominală cât mai repede posibil.
Prezența bilei în transpirație vă cere să acționați în direcția apropiată, prezența fecalelor - în puroful distal și "simplu" pot avea surse diferite. Dacă originea sa rămâne neclară, examinați toate sursele potențiale intra- și retroperitoneale "de la esofag până la rect."
Fii persistent în căutarea ta; ne amintim cazul perforării spontane a rectului la un tânăr care a fost operat de două ori de un chirurg experimentat, dar o mică gaură adâncă în spațiul Douglas nu a fost găsită decât în a treia operație.
Cu toate acestea, în unele cazuri, originea contaminării sau a peritonitei secundare nu poate fi stabilită. Detectarea numai a bacteriilor gram-pozitive poate indica diagnosticul de peritonită primară, în timp ce secundar (în ceea ce privește patologia viscerală) are întotdeauna un caracter polimicrobian. Mai multe despre acest lucru veți citi în următorul articol
Trimiteți-le prietenilor: