Coccidioidomicoza, tratament, cauze, simptome, prevenire

Ce este Coccidioidomicoza
Ce cauzează coccidioidomicoza
Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul coccidioidomicozelor
Simptomele coccidioidomicozelor
Diagnosticul coccidioidomicozelor
Tratamentul coccidioidomicozelor
Prevenirea coccidioidomicozei
Ce doctori ar trebui să contactez dacă aveți Coccidioidomicoza

Ce este Coccidioidomicoza

Coccidioidomicoză (sinonime: coccidioidomicoza, granulomul koktsidioidnaya, febra vale, reumatism deșert, boala Pasadasa-Wernicke) - o boală legată de micoze sistemice grup profund, caracterizată clinic de o leziune primară a sistemului respirator, pielea și țesutul subcutanat, pentru a forma fistulei și infiltrate.

Ce cauzează coccidioidomicoza

Agentul cauzator al coccidioidomicozelor este ciuperca dimorfică Coccidioides immitis, care are loc în două forme: țesut și cultură.

C. Imitis este cel mai virulent agent infecțios printre agenții patogeni ai micozelor. Inhalarea unei artroconidii la șoareci duce la apariția unei infecții letale.

Rezervorul de infecție este solul în care se dezvoltă fungii cu formarea de spori. În sezonul uscat, sporii de praf se transportă prin aer. Infecția survine prin inhalarea prafului infestat cu spori. Este imposibil să se excludă posibilitatea introducerii de spori prin pielea deteriorată și, de asemenea, prin membranele mucoase ale tractului digestiv. Nu au existat infecții umane de la oameni bolnavi și animale. Coccidioidomicoza se referă la bolile endemice comune în zonele semi-aride și de stepă. În unele zone endemice ale Statelor Unite, până la 60% din populație este infectată cu coccidioidomicoză, multe dintre ele având o formă de infecție. Conform testului alergic intradermic și a rezultatelor reacțiilor serologice, aproximativ 10 milioane de persoane sunt infectate cu coccidioidomicoză în Statele Unite. Probabil, mulți dintre ei au suferit o infecție în trecut și numai reorganizarea alergică a organismului la antigeni fungici a supraviețuit. Cazurile unice de coccidioidomicoză sunt descrise în Europa. În țara noastră au existat aproximativ 50 de cazuri de boală (Leningrad, Moscova, regiunea Vladimir, regiunea Amur).

Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul coccidioidomicozelor

Porțile infecțiilor respiratorii sunt adesea respiratorii. În majoritatea cazurilor, infecția nu duce la forme clinice severe de coccidioidomicoză. Infectia primara poate fi asimptomatic ca organism de ajustare alergică și apariția în ser a anticorpilor specifici. În focarele endemice, testele alergice cu coccidioidină dau un rezultat pozitiv la 70% din populație. O parte din persoanele infectate dezvoltă o pneumonie specială cu formarea granuloamelor specifice, similare în compoziția celulară cu tuberculoza. Granuloamele se manifestă prin numeroase focare inflamatorii mici, care, mergând, pot forma focare mari sau pot capta un întreg lob de plămân. Locurile de inflamație sunt adesea necrotice, formând caverne și abcese. În leziunile fracționate, se pot observa zonele de pneumonie cauzală cu cavități extinse. Granuloamele ca rezultat al dezvoltării uneori conduc la fibroză și calcificare. abcesele Formata se poate conecta pasaje lungi fistuloase de la suprafața pielii, care afectează calea pleura, os, țesutul subcutanat. In cazurile severe pot apărea diseminării hematogene în care endosporii din sferule prabusite pătrunde în fluxul sanguin și răspândirea pe tot corpul, cauzând apariția leziunilor secundare în diferite țesuturi și organe. Hematogenă poate apărea în orice organ ciuperca disseminirovanie, format granulom infecțioasă, similară în morfologia la focarele primare de inflamatie. Cel mai frecvent rezultat al granuloamelor este necroza și fuziunea purulentă. Cele mai severe manifestări ale focarelor secundare în sistemul nervos central. Abscesele se formează cel mai adesea pe baza creierului și sunt însoțite de dezvoltarea meningitei purulente. Adesea, oasele sunt afectate (coaste, vertebre, oase mici ale membrelor, epifize ale oaselor tubulare etc.). Aproape întotdeauna pielea este implicată în acest proces. Modificări ulceroase modificate, infiltrate, abcese se formează. Mai des sunt localizate pe cap, gât, membre.

Imunitatea în Coccidioidomicoza umoral și celular, dar după ciuperca primar boala miocardică stocate permanent ca o infecție latentă și slăbirea apărare al organismului poate fi o recidiva.

Simptomele coccidioidomicozelor

Perioada de incubație variază în funcție de inhalare de la 7 la 18 zile. Când este infectat prin piele, se poate extinde până la 30-40 de zile.

Conform cursului clinic, se disting următoarele forme de coccidioidomicoză:
1) coccidioidomicoza primară, care este împărțită în forme pulmonare, generalizate (septice) și extrapulmonare;

2) coccidioidomicoza cronică secundară progresivă.

Infecția primară la 60% dintre pacienții infectați este asimptomatică și este detectată atunci când se efectuează teste cutanate alergice și serologic. Formele clinic pronunțate cu înfrângerea organelor respiratorii sunt observate la 25% dintre persoanele infectate. Cu forme pulmonare, pacienții se plâng de tuse, durere toracică, slăbiciune generală, răgușeală. Creșterea temperaturii corporale, laringita, bronșită, modificări focale ale plămânilor, o creștere semnificativă a ganglionilor limfatici ai rădăcinii plămânilor, la unii pacienți - simptome ale pleureziei. În viitor, se formează adesea cavități, mai des în părțile superioare ale plămânilor. Cavitatea este caracterizată printr-o reacție foarte slab exprimată a țesutului înconjurător (cavitatea cu pereți subțiri). Aceste cavități (de obicei unice) pot persista de mai mulți ani, deschizând și dispărând periodic. La 20-40% dintre pacienți, erupțiile pe piele ale tipului de eritem nodosum se observă în cea de-a 1-2-a (mai puțin frecvent în a treia) săptămână de la debutul bolii. Uneori erupția cutanată are un caracter urticarie și este însoțită de artralgie, umflarea articulațiilor și eozinofilie.

Generalizate (diseminate, septic) formă se caracterizează printr-o Coccidioidomicoza acută a procesului de diseminare hematogene care implică un număr de organe și să se infiltreze formarea de abcese, mai ales de multe ori in creier. Boala ruleaza greu intoxicatie, a crescut brusc, creșterea temperaturii corpului, profil de temperatură devine nulă (septică) cu caracter domeniul de aplicare de zi cu zi mare, frisoane și transpirații. În plămâni în timpul radiographing pot detecta diseminate mici focare miliară. De multe ori se dezvolta meningita, meningoencefalită. Generalizarea apare adesea în faza acută a bolii, dar uneori se întâmplă după 3-4 luni de la debutul bolii.

Formele extratoracice de coccidioidomicoză sunt foarte rare atunci când sunt infectate prin piele (posibil prin tractul digestiv). Curgerea este favorabilă. Pentru a diferenția este necesar de la leziuni secundare ale unei pieli la forme pulmonare de micoză.

Coccidioidomicoza cronică progresivă secundară apare la 0,5-1% dintre pacienți. Aceasta este cea mai gravă formă cu mortalitate ridicată. Se întâmplă după câteva luni sau ani (până la 5 ani) după o infecție primară. Boala durează câteva luni (până la un an, rareori mai mult). Caracterizată de febră neregulată, cu leagăne mari zilnice, frisoane, lipsa poftei de mâncare, slăbire sporită, scădere în greutate. În plămâni se formează infiltrate mari cu necrotizare, formarea de pasaje fistuloase, leziuni ale coastelor, vertebre, se formează infiltrații în cavitatea abdominală. În țesutul subcutanat se dezvoltă. Uneori apar remisii pe termen scurt, care sunt înlocuite de noi exacerbări și, de obicei, ajung letale.

Complicații ale coccidioidomicozelor. Infecția secundară bacteriană purulentă, tuberculoza poate fi stratată.

Unul dintre motivele pentru difuzarea ciupercii poate fi infecția cu HIV. Cu toate acestea, în comparație cu alte miocoase, coccidioidomicoza este relativ rare.

Diagnosticul coccidioidomicozelor

Atunci când se recunoaște coccidioidomicoza, se iau în considerare condițiile epidemiologice (staționarea în zona endemică, lucrul cu culturi de ciuperci) și datele clinice.

În faza acută a bolii, cu formă pulmonară cu valoare diagnostică Caracteristici imeyutsleduyuschie: conjunctivită fluktenullezny, erozive ale mucoasei hemoragice schimbă faringe, artralgii, periartrite, exantem ca nodos și polimorfic fenomen eritem exudativ traheo-bronșită, dispnee, tuse, spută cu sânge, semne fizice pneumonie. Diagnosticul clinic trebuie diferentiata de alte micoze profunde (histoplasmoza, actinomicoza, nocardiază), precum tuberculoza, sifilis, formă pulmonară de tularemie, osteomielita.

Din studiile efectuate folosind metode de laborator selecție ciupercilor și detectarea în materialul patologic (sputa, puroi din fistule, ulcere, cavitatea pleurală, infiltrate fluide articulare, abcese, fluid cerebrospinal). Detect ciuperca prin microscopie poate, folosind metode de colorare speciale (arabilor). Pentru a izola ciuperca din materiale patologice folosite pentru culturile lor mediu Sabouraud și altele.

Din reacțiile serologice se utilizează RCC cu un antigen specific. Titrurile de diagnosticare sunt 1: 4-1: 32. Este de asemenea posibil să se utilizeze o reacție de precipitare în care titrurile de anticorpi cresc oarecum mai repede. Cu forme meningeale de coccidioidomicoză, este important să se determine prezența anticorpilor în lichidul cefalorahidian. Au pus teste de piele cu diferite diluții de coccidioidină. În mod tipic, reacția este pus diluare 1. 100 pacienți cu pronunțat formulare manifestări alergice diluate 1:10 000 include rezultatele după 24 și 48 h. Reacția este considerată pozitivă atunci când un eritem de 10 mm diametru sau mai mult. Trebuie avut în vedere faptul că testul intradermic în coccidioidomicoză după mult timp (de mulți ani) rămâne pozitiv. Posibile reacții încrucișate la pacienții cu blastomicoză americană.

Tratamentul coccidioidomicozelor

Pacientii cu coccidioidomicoză pulmonara primara pot fi tratate simptomatic sau desemnează sulfadimezin (1 g de 4 ori pe zi) în asociere cu streptomicina intramuscular cu 0,5 g de 2 ori pe zi. Durata cursului depinde de cursul bolii. Se afișează vitamine, agenți fortifiant. Tratamentul cel mai dificil de forme progresive generalizate și în special cronice. În acest caz, cele mai bune rezultate se obțin medicament antimicotic este amfotericina B. Antibioticul folosit intramuscular în soluție de glucoză 5%. Prima administrare face o doză de 250 U / kg greutate corporală. Ulterior, toleranța bună a dozei de medicament a fost crescută la 1000 U / kg greutate corporală. Medicamentul se administrează o dată la două zile. Durata tratamentului de 4-8 săptămâni.

Prognoza. Cu coccidioidomicoza pulmonară primară, prognosticul este favorabil. Cu forme diseminate și cronice progresive, prognosticul este grav. Mortalitatea rămâne ridicată.

Prevenirea coccidioidomicozei

Atunci când se află într-o zonă endemică, este necesară protejarea tractului respirator împotriva pătrunderii prafului și respectarea strictă a măsurilor de precauție atunci când se lucrează cu culturile fungice din laborator. Nu se dezvoltă profilaxia specifică. Nu există evenimente în focar.

Ce doctori ar trebui să contactez dacă aveți Coccidioidomicoza

Coccidioidomicoza, tratament, cauze, simptome, prevenire

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare