Simptomele și semnele obiective indică prezența bolilor de inimă. Cu toate acestea, nici plângerile pacientului, nici semnele obiective, care sunt de obicei recunoscute ca dovezi ale CHF, nu pot fi considerate specifice acestui sindrom. Din acest motiv, sunt necesare teste obiective pentru a confirma HF, verificând legătura dintre simptome și date fizice cu o încălcare a inimii, și nu cu alt motiv.
Oboseala rapidă este un simptom-cheie raportat de pacienții cu HF. Originea sa nu este clar clară, dar poate fi asociată cu o scădere a volumului mic al inimii și a tulburărilor musculaturii scheletice. Oboseala rapidă este un semn nespecific, apărut pe scară largă în populație, precum și în multe boli care nu sunt legate de boli de inimă.
Dispne (scurtarea respirației) este al doilea simptom principal al CH. Dispneea este, de obicei, apare pentru prima dată în timpul exercițiului, intensitatea sarcinii, cauzând dificultăți de respirație, care reflectă severitatea insuficienței cardiace, și poate reflecta dinamica bolii. În timp ce dificultăți de respirație este mai specific decât oboseala, poate fi încă cauzate de alte tulburări, cum ar fi insuficienta respiratorie, obezitate, anemie, care apar adesea la vârstnici și pot coexista cu HF. Îmbătrânirea în sine este asociată cu o încălcare a toleranței la efort.
Originea dispneei în CH este explicată de mai mulți factori. Această creștere a presiunii în aeronavă și respectarea pulmonare reducerea și disfuncții respiratorii și creșterea apetitului respirator și creșterea rezistenței căilor aeriene, chimice anormale și musculare reflexe mecanice, și chiar scăderea conținutului de hemoglobină în sânge. Este demn de remarcat faptul că între severitatea dispnee și funcționarea ventriculului stâng există o corelație slabă singur.
Ortopneea este o dispnee care apare într-o poziție orizontală și scade atunci când pacientul sta pe jos sau se culcă pe mai multe perne. Uneori, un pacient nu poate mint deloc din cauza dispneei și trebuie să petreacă noaptea într-o poziție așezată. Ortopnee se dezvoltă ca urmare a fluxului sanguin venos la nivelul inimii, care se colectează în extremitățile inferioare în poziție verticală atunci când deteriorarea inimii nu este în măsură să facă față cu cantitatea tot mai mare de sânge atunci când se face poziție orizontală. În aceste cazuri, se poate dezvolta edem pulmonar. Dispneea paroxistică nocturnă (astmul cardiac) se caracterizează prin episoade acute de sufocare, care apar de obicei într-o poziție întinsă pe timp de noapte. Are aceleași motive ca orthopnea.
dispnee paroxistică nocturnă se poate manifesta ca tuse sau wheezing, deoarece presiunea crescută în arterele bronsice (și, ca urmare a crește diametrul lor), împreună cu edem pulmonar interstitial conduce la creșterea rezistenței căilor aeriene. Această condiție trebuie diferențiată de astmul bronșic.
Atât ortopneea, cât și astmul cardiac sunt destul de specifice pentru HF, dar apar de obicei la pacienții care nu primesc tratament și cu HF severă, rareori apar la CH moderat până la moderat cu terapie diuretică. La apariția simptomelor de mai sus, pacienții trebuie să-și informeze medicul sau asistenta medicală, deoarece astmul cardiac este o indicație pentru terapia intensivă.
Simptomele cerebrale, cum ar fi confuzia, dezorientarea, tulburările de somn sau starea de spirit, pot să apară la CHF severă, în special la hiponatremie. Aceste simptome pot fi primele manifestări ale insuficienței cardiace la vârstnici. Uneori, tulburări de somn asociate cu tulburări respiratorii, cum ar fi apnee obstructiva sau centrale de somn și respirație Cheyne-Stokes, care se găsesc în insuficiența cardiacă severă (din care pot informa rudele pacientului).
Greața și alte anomalii ale funcțiilor tractului digestiv apar în cazul unei stagnări pronunțate a sângelui în ficat sau în tractul gastro-intestinal. Greața poate fi, de asemenea, cauzată de aportul de glicozide cardiace. Stagnarea în ficat și întinderea capsulei sale pot determina o senzație de durere în cvadrantul din dreapta sus al abdomenului.
Oliguria apare la pacienții cu insuficiență cardiacă severă, cu aport redus de sânge la nivelul rinichilor și retenție de sodiu și apă.
Clasificarea funcțională
Pentru a evalua starea pacientului funcțional și de control al debitului CH poate determina pacientului toleranta la efort: măsurarea distanței pe care este în măsură să treacă pe un plan orizontal, sau numărul de etape, în care se poate urca; evaluați posibilitatea efectuării de încărcături de uz casnic (spălare, curățarea casei, cumpărături, etc.). Există o legătură slabă între simptome și severitatea disfuncției cardiace, astfel încât simptomele ușoare nu sunt întotdeauna combinate cu un grad ușor de disfuncție cardiacă sau un prognostic bun. Din același motiv, pacienții cu FEVS diferite pot avea limitări funcționale similare, iar tratamentul diuretic reduce semnificativ simptomele fără a influența funcția cardiacă.
Clasificarea Killip (Killip) poate fi utilizată pentru a evalua gravitatea insuficienței cardiace acute, de exemplu cu MI.
Calitatea vieții
John McMurray, Mark Petrie, Karl Swedberg, Michel Komajda, Stefan Anker și Roy Gardner
Fizioterapie pentru insuficiență cardiacă cronică
În mod tradițional, orice activitate fizică viguroasă nu a fost salutată în CHF din cauza temerii că încărcarea hemodinamică suplimentară ar duce la deteriorarea în continuare a funcției contractile a miocardului. Cu toate acestea, acest punct de vedere a fost respinsă de lipsa de corelare între funcția ventriculului stâng și rabotosposo.
Medicatia insuficientei cardiace cu fractiune de ejectie ventriculara joasa
Eficacitatea ridicată a medicamentelor care servesc drept bază pentru terapia pacienților cu CHF este confirmată de rezultatele studiilor mari randomizate. Rolul metodelor chirurgicale de tratare a acestor pacienți este în continuă creștere. O mare importanță este organizarea monitorizării în ambulatoriu. Deși măsurile legate de stilul de viață.
Principalele obiective ale tratamentului pacienților cu miocardită, cărora trebuie să le îndrepte terapia: prevenirea formării dilatării ireversibile a camerelor inimii; prevenirea dezvoltării CHF; prevenirea condițiilor pacientului care afectează viața (tulburări severe de ritm și de conducere).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: