Curățarea, dezinfectarea și sterilizarea endoscoapelor și instrumente pentru a le
1 Domeniul de aplicare
2 Dispoziții generale
3 Pre-curățare
4 Dezinfectarea endoscoapelor și instrumentelor după manipularea unui pacient infecțios
5 Pre-sterilizare / curățare finală
6 Dezinfectarea nivelului de endoscop ridicat
Controlul 8 Calitatea de curățare, dezinfecție și sterilizare a endoscoapelor și instrumente pentru a le
9 Precauții pentru manipularea endoscoapelor și instrumentelor acestora
Data adăugată la baza de date:
1.2. Instrucțiunile metodice sunt destinate organizațiilor medico-profilactice, organelor și instituțiilor serviciului sanitar-epidemiologic de stat.
2.1. Endoscoape și instrumente pentru a le sunt destinate pentru vizualizarea organelor și țesuturilor, precum și pentru procedurile de diagnostic si terapeutice la pacientii in care aceste produse intră în contact cu membranele mucoase și / sau perforează țesuturi și cavități ale corpului steril.
* Endoscoapele și instrumentele utilizate pentru manipularea pacientului infecțios trebuie dezinfectate după curățarea preliminară (clauza 2.5, punctele 4.1 - 4.9).
* Curățenie finală (termenul utilizat numai pentru endoscoape) - eliminarea completă a contaminanților de pe suprafețe și de la canalele endoscoapelor utilizate în manipulările endoscopice nesterile.
** dezinfecție nivel înalt (termenul este folosit doar pentru endoscoape) - distrugere (ucidere) pentru endoscoape patogene și microorganisme patogene condiționat agenți sporicidal.
2.3. Variante de prelucrare a endoscoapelor.
2.3.1. Endoscoapele sunt procesate în una din cele două variante, care diferă în stadiul final: dezinfecția la nivel înalt (denumite în continuare "TLD") sau sterilizarea. Opțiunea de tratament adecvată este selectată în funcție de tipul de manipulare endoscopică efectuată (nesterile sau sterile).
2.3.2. Înainte de manipulare endoscopic nesterile, și anume inainte de manipulare, în care se introduce un endoscop prin căile naturale din cavitatea corporală a pacientului nesterile, a endoscopului în etapa finală de procesare este supus TLD pentru distrugerea microorganismelor patogene și condiționat patogene, inclusiv Formele vegetative de bacterii (inclusiv Mycobacterium tuberculosis), toate virusurile și ciupercile, precum și un număr semnificativ de forme de spori de bacterii. Întregul proces de manipulare astfel de endoscoape include efectuate secvențial etape de purificare preliminară, curățarea finală și TLD.
2.3.3. Înainte de manipularea endoscopul sterile, în care endoscopul este introdus în camera sterilă și / sau a țesutului corpului pacientului, endoscopul în etapa finală de prelucrare pentru a fi sterilizate pentru a ucide microorganismele din toate speciile sunt în toate stadiile de dezvoltare (inclusiv forme de spori). Întregul proces de manipulare astfel de endoscoape include efectuate secvențial etape de purificare preliminară, de curățare pre și sterilizare.
Notă. Sterilitatea sau nesterilitatea viitoarei manipulări endoscopice trebuie să fie stabilită de către medicul care supraveghează pacientul, pe baza stării acestuia.
2.4. Procesul de prelucrare a instrumentelor la endoscoape în toate cazurile (indiferent de opțiunea de procesare a endoscopului pentru care va fi utilizat un anumit instrument) constă în etape succesive de pre-purificare, curățare și sterilizare pre-sterilizare.
2.6. Instrumentele pentru endoscoape, emise într-o formă sterilă marcată "numai pentru o singură utilizare", nu trebuie curățate și sterilizate în unitatea sanitară și reutilizate.
Notă. Atunci când se utilizează unelte de unică folosință sterilizate în condiții de producție, este necesar să se respecte recomandările producătorului pentru respectarea condițiilor și a duratei de valabilitate acceptabile a sculelor înainte de utilizarea preconizată.
Atunci când alegeți un instrument, trebuie luate în considerare recomandările producătorilor de endoscop și instrumentele acestora privind impactul mijloacelor specifice asupra materialelor din aceste produse.
2.8. În timpul curățarea, dezinfectarea și sterilizarea endoscoapelor și instrumente pentru a le este permisă utilizarea echipamentului și materialelor (plante, mașini de spălat, containere presterilizing curățarea, dezinfectarea chimică și sterilizare, sterilizatoare, materiale de ambalare, etc ..), care sunt permise în modul prescris pentru producția industrială și aplicarea (în cazul produselor importate - au permis să fie utilizate), în Federația Rusă.
3.1. Pentru curățarea preliminară a endoscoapelor și instrumentelor, ar trebui utilizate soluții ale mijloacelor permise pentru purificarea prin presterilizare a acestor produse.
Notă. Se recomandă utilizarea unor mijloace cu spumare redusă, care nu au componente de fixare în compoziția lor - aldehide, alcooli, amine etc.
3.2. Curățarea preliminară a endoscoapelor și instrumentelor pentru acestea se efectuează manual, imediat după manipularea endoscopică, evitând uscarea contaminanților pe / în produsele.
Se efectuează purificarea endoscoapelor flexibile în timp ce dispozitivul este încă conectat la sursa de lumină și la aspirația endoscopică.
3.3. De lucru (introdus în corpul pacientului) o parte a endoscopului de unică folosință șterge tifon (țesut) lavetă umezită cu o soluție de curățare, îndepărtarea murdăriei vizibile spre capătul distal.
Capătul distal al endoscopului flexibil este scufundat într-un recipient de apă și canale prin instrucțiunile de prelucrare furnizate de producătorul endoscopului. După terminarea pretratarea este deconectat de la sursa de lumină endoscopului și aspirație endoscopice. Supapele și prizele sunt scoase din endoscop și sunt scufundate într-o soluție de curățare, asigurând contactul tuturor soluțiilor cu toate suprafețele.
Endoscoapele rigide sunt demontate pentru părțile componente înainte de curățare.
3.4. Înainte de prelucrare ulterioară, endoscoape sunt supuse inspecției vizuale și test pentru eșecul de etanșare în conformitate cu instrucțiunile producătorului. Endoscop cu deteriorarea suprafeței exterioare a structurii de deschidere internă sau violarea integrității nu este supusă utilizarea ulterioară.
3.5. Instrumentele pentru endoscoape sunt scufundate într-un container cu o soluție de curățare care asigură contactul complet al soluției cu ele, ele sunt curățate sub suprafața soluției cu ajutorul șervețelurilor de tifon, ceea ce nu permite stropirea acesteia. În instrumentele care au canale funcționale, acestea din urmă sunt spălate cu o seringă sau alt dispozitiv. Instrumentele sunt clătite cu apă potabilă.
3.6. În timpul tratării prealabile este necesară pentru a se conforma măsurilor antiepidemice: lucrările efectuate cu utilizarea de mănuși de cauciuc și un șorț; țesuturi folosite, soluții mijloace de evacuare, rezervor de apă de spălare pentru a curăța sau dezinfecta prin fierberea unui dezinfectant prin modul recomandat în hepatita virală (tuberculoza - în funcție de modul recomandat în această infecție), în conformitate cu documentele de orientare și ghidare de reglementare.
4.2. Dezinfectarea endoscoapelor și a instrumentelor pentru acestea se efectuează în "zona murdară" a unei săli de tratament special desemnate (echipament endoscopic de spălare și dezinfecție).
4.3. Dezinfectarea este realizată printr-o metodă chimică prin metoda manuală sau mecanizata, folosind resursele permise pentru aceste scopuri și setări modurile prezentate în instrucțiuni (orientări metodologice) de aplicare (având în vedere cele de mai sus, în Sec. 2.7), facilități și instalații specifice.
4.4. Dezinfectarea manuală a produselor cu soluții de agenți chimici se efectuează în smalț (fără deteriorarea smalțului) sau în recipientele din plastic închise cu capace
4.5. După dezinfecție, endoscoapele și instrumentele pentru acestea sunt supuse tratamentului final / pre-sterilizare și apoi TLD / sterilizare, în conformitate cu schema (punctul 2.2).
Procesul de dezinfectare a endoscoapelor și instrumentelor pentru acestea poate fi combinat cu procesul de curățare finală / pre-sterilizare.
4.6. Înainte de dezinfectarea endoscoapelor flexibile se detașează de la ei (după curățarea preliminară și verificarea încălcare a integrității) a unei părți și toate elementele detașabile (supape, capace de capăt), care sunt scufundate într-o soluție înseamnă, furnizarea de contact a tuturor suprafețelor cu soluția.
4.7. Când sunt dezinfectate manual, endoscoapele și instrumentele pentru acestea sunt plasate într-un container cu un instrument. Endoscoapele rigide sunt plasate sub formă dezasamblată. Fiecare instrument lung pentru endoscoape flexibile pentru confortul în recipient este pliat într-un inel, ținând cont de recomandările producătorului. Produsele sunt complet scufundate în soluție (în endoscoapele scufundate parțial cufundați partea de lucru și piesele care sunt scufundate); umpleți toate canalele cu o soluție prin adaptor pentru a umple canalele cu o seringă, evitând formarea de dopuri de aer. Uneltele pentru endoscoape cu piese de blocare sunt scufundate cu cele deschise, având în prealabil în soluție mai multe mișcări de lucru pentru o mai bună penetrare a amestecului în zona de blocare. Grosimea stratului mortar deasupra articolelor trebuie să fie de cel puțin 1 cm.
4.8. În cazul utilizării fondurilor pentru care este permisă utilizarea multiplă a soluției de lucru, este necesar să se monitorizeze îndeaproape aspectul acesteia. La primele semne de schimbare a aspectului (schimbare de culoare, opacitate etc.), soluția trebuie înlocuită imediat, chiar dacă nu a expirat termenul de valabilitate acceptabil al soluției.
5.1. Presterilizing endoscoape curățare și instrumente pentru acestea, precum endoscopul purificare finală (TLD prealabilă) se desfășoară în „zona murdară“ camere special alocate pentru tratament (spălare și aparate endoscopic dezinfectare).
5.2. Presterilization / endoscoape curățare finală și instrumente pentru a le se realizează mod manual sau mecanizat, cu o soluție de unul dintre mijloacele pentru purificarea presterilization permisă a acestor produse (din punctul de vedere al celor de mai sus, în cap. 2.7).
1. Este recomandabil să folosiți fonduri cu spumă redusă.
2. Dacă există un mijloc de fixare componente (aldehide, alcooli, amine etc.) Presterilization purificare / finală se realizează în mod avantajos prin moduri cu cea mai mică concentrație prezentată pentru endoscoape și instrumentele acestora în ghidul (orientări metodologice), prin intermediul unei aplicații specifice. În special, mijloacele permise pentru dezinfectare și curățare / final, incluzând combinate într-un singur proces, în absența unor indicații pentru a dezinfecta adecvat să se aplice regimurilor de curățare nu au combinat cu dezinfectare.
5.3. Dacă endoscopului nu este supus dezinfecției (în absența unor indicații l), înainte de presterilization / purificarea finală a endoscoapelor flexibile deconectate (după pretratarea și testul de eșec sigiliu), toate părțile detașabile și elemente (supape, dopuri) sunt înmuiate în soluție de curățare, oferind contactul din toate suprafețele cu o soluție, apoi spălați această soluție cu periuțe de dinți speciale sau moi.
5.4. Atunci când se curăță manual, endoscoapele și uneltele pentru acestea sunt plasate și recipientul cu mediul. Endoscoapele rigide sunt plasate sub formă dezasamblată. Fiecare instrument lung pentru endoscoape flexibile pentru confortul în recipient este pliat într-un inel, ținând cont de recomandările producătorului. Produsele sunt complet scufundate în soluție (în endoscoape parțial imersate, piesa de lucru și părțile admise pentru scufundare sunt scufundate în soluție); umpleți toate canalele cu o soluție prin adaptor pentru a umple canalele cu o seringă, evitând formarea de dopuri de aer. Uneltele pentru endoscoape cu piese de blocare sunt scufundate cu cele deschise, având în prealabil în soluție mai multe mișcări de lucru pentru o mai bună penetrare a amestecului în zona de blocare. Grosimea stratului mortar deasupra articolelor trebuie să fie de cel puțin 1 cm.
5.5. Purificarea manuală se efectuează în conformitate cu etapele indicate în tabelul.
În timpul purificării trebuie să fie respectate cu strictețe parametrii moduri de purificare (concentrația și temperatura soluțiilor de lucru, timpul de procesare la fiecare etapă), precum și instrucțiuni pentru a limita termenul de valabilitate și utilizarea de lucru soluțiile de multiplicitate date pentru aceste produse prin utilizarea unei instrucțiuni specifice (orientări metodologice) înseamnă.
În cazul utilizării fondurilor pentru care este permisă utilizarea multiplă a soluției de lucru, este necesar să se monitorizeze îndeaproape aspectul acesteia. La primele semne de schimbare a aspectului (schimbare de culoare, opacitate etc.), soluția trebuie înlocuită imediat, chiar dacă nu a expirat termenul de valabilitate acceptabil al soluției. Cea mai preferată formă de realizare a pre-sterilizării / curățării finale este utilizarea unică a soluțiilor de soluție.
5.6. endoscoape și instrumente de purificare pentru a le metoda mecanizata se efectuează în conformitate cu operația de instrucțiuni (manual), anexată la echipamentul special.
5.7. Atunci când efectuează presterilization purificare / final (dacă endoscoape și instrumentele pentru ele nu au fost supuse în prealabil dezinfecției) trebuie respectate măsuri antiepidemice: lucrări efectuate folosind mănuși de cauciuc si sorturi; țesuturi folosite, leșii uzat înseamnă spălare rezervor de apă pentru dezinfectare sau prin fierbere dezinfectant prin modul recomandat în hepatita virală (tuberculoza - în funcție de modul recomandat în această infecție), în conformitate cu documentele de orientare și ghidare de reglementare.
Etape de pre-sterilizare / curățare finală a endoscoape și unelte pentru a le manual
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: