Melanomul pielii. Simptomele activării nevusului
Melanomul pielii este o tumoare malignă provenită din melanocite, celule care produc melanină. Melanocitele sunt localizate în stratul bazal al epidermei și produc melanina - pigmentul alte celule epiteliale vecine digerabili - keratinocite.
În plus față de melanocite. un element important în dezvoltarea melanomului - nevi, care sunt considerate defecte de dezvoltare a pielii limitate.
În clinică, trebuie acordată o atenție deosebită simptomelor activării nevusului. care indică o creștere a activității proliferative a celulelor sale sau malignitate.
Simptomele activării nevusului.
• creșterea mărimii - apariția creșterii orizontale sau verticale;
• Orice modificare a culorii;
• mâncărime, arsură sau tensiune;
• formarea creșterilor papilomatoase sau a fisurilor la suprafață;
Sângerarea sau umectarea suprafeței;
• dispariția părului de pe suprafață;
• inegalitatea și asimetria marginilor;
• decojirea suprafeței cu formarea de cruste uscate;
• formarea prin satelit prin satelit;
• Ulcerații.
Tactica terapeutică pentru nevi se bazează pe o evaluare a aspectului și a semnelor de activare. Datorită faptului că celulele nevus sunt localizate in dermul profund, în țesutul bloc îndepărtat ar trebui să includă întreaga grosime a pielii la stratul subțire care stau la baza grăsimii subcutanate - 3-5 mm.
Melanomul pielii. formate din nevi pigmentari, reprezinta cel mai numeros grup. De regulă, ele conțin un pigment, au o rată moderată de creștere și diagnosticul lor este mai ușor. Cel puțin două treimi din melanoamele pielii apar pe fondul nevi pigmentat.
Cel mai important în evaluarea imaginii clinice a melanomului cutanat este aspectul său și modelul de creștere. Există cinci forme clinice ale melanomului cutanat, care diferă în ceea ce privește modelele de creștere și comportamentul biologic. Fiecare dintre ele are o anumită imagine clinică, o rată de creștere și un prognostic.
• Răspândirea superficială a melanomului.
• Melanomul nodular (nodular).
• Lentigo-melanom.
• Melanomul actilic lentiogliosal.
Melanom neclasificat, incluzând melanomul fără melanom.
Melanomul răspândit pe suprafața pielii este de 60-70% din toate melanoamele și se dezvoltă adesea împotriva nevusului de pigment. În dezvoltarea sa, se disting fazele creșterii orizontale și verticale.
Faza de creștere orizontală are de obicei loc în termen de 1-8 ani. În această perioadă, tumora intraepidermal crește în principal în dermul papilar, fără izbitoare predilecție pentru structurile care stau la baza de invazie și metastază. Celulele tumorale Ulterior invadează fie dermului treptat și astfel formarea intră în faza de creștere pe verticală. În acest moment, masa tumorală crește rapid și apare o tendință spre metastază. În faza de creștere, creșterea pe verticală a celulelor tumorale foarte mult accelerat, si toate melanomul, sau unul dintre polii săi se transformă în formație exophytic care începe să progreseze și sensibil mai gros.
Din punct de vedere clinic, faza creșterii verticale se manifestă fie prin ridicarea întregii suprafețe a formării pigmentate, fie prin formarea unui infiltrat cu creștere rapidă în orice parte a acesteia. O astfel de tumoră este adesea ulcerată, marcând umectarea suprafeței sau sângerarea (Figura 15-9, vezi inserția de culoare).
Forma nodulară (nodulară) este de 10-15% din toate melanoamele, de obicei se dezvoltă pe piele neschimbată și se distinge printr-un curs mai agresiv. Cu melanomul nodal nu există o fază de creștere orizontală și de la început se caracterizează printr-o progresie verticală. Melanoamele nodulare sunt mai des întâlnite la bărbați. Localizarea sa tipică este spatele, capul și gâtul. Fluxul acestor melanoame este mai agresiv decât formele de răspândire a suprafeței. Ele diferă în propensiunea lor pentru o metastază anterioară. Cel mai mare număr de erori apare la diagnosticarea melanoamelor nodale ale pielii. Adesea, medicul vede acest lucru ca un melanom, bazale, cheratită, angiofibromul, papiloma și excizat-l ca o educație de bună calitate.
Lentigo melanomul este de 4-10% din pielea melanomului. Adesea se dezvoltă pe fundalul melanozelor de la Duble. Localizarea tipică este o persoană, deși o tumoare poate apărea și pe alte părți ale corpului - gâtul, trunchiul, spatele, șoldurile. Cursul melanomului lentigo este mai lent și mai relaxat decât alte forme de melanom. Acesta este caracterizat printr-o lungime orizontală substanțială a fazei de creștere, care ajunge la 10-15 ani și include două etape de preinvazive (lentigo) si invazive (-lentigo melanom). Transformarea lentigo-ului într-un melanom lentigo are loc mult timp. Intensificarea pigmentării este de obicei observată în părțile individuale ale lentigo-ului.
Punctul dobândește o culoare neuniformă. asemănându-se cu o hartă geografică, iar marginile sale devin inegale, cioplite. Lentigo melanom-de obicei, ajunge la o dimensiune considerabilă. - diametru mai mare de 3 cm Ulterior, în cazul în care netratate, vine faza de creștere pe verticală și progresia pentru a forma un colinele dens pe suprafata de melanom, care încep să crească și ulcera. O caracteristică clinică importantă a melanomului Lentigo este lipsa de tendință de metastaze.
Lentigioznaya melanomul acrală este 2-8% din totalul melanoamelor pielii, formate pe suprafața plantară a picioarelor sau pe suprafața palmară a periilor, precum și în paturi de unghii, de preferință, la degetul mare sau periile și are un debit agresivitate pronunțat (Fig. 15-11, vezi. inserție color). La diagnosticarea melanomului, mai ales în zona cabinei, aceste caracteristici ale localizării provoacă multe erori. Adesea se ia pentru hematom subungual sau alte formatiuni benigne. O caracteristica importanta a melanomului diagnostic diferential situat in patul unghial, - prezența de pigment în paronychial pielii. Cu un hematom subungual, acest simptom este de obicei absent.
Melanoamele neclasificate sunt relativ rare. Pentru acest grup purtați bespigmentnye și alte melanom, care nu pot fi atribuite oricare dintre formele de mai sus. Ca o regulă, melanom neclasificat nu numai caracterizat printr-o creștere rapidă, marcată de un curs agresiv și prognostic nefavorabil, dar, de asemenea, dificil de diagnostic clinic.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: