Înfrângerea adenomioză a uterului

Un loc aparte în practica ginecologică aparține adenomioza (endometrioza, corp uterin) - o boala care este larg răspândită în toate grupele de vârstă, dar este cel mai frecvent - la femeile de vârstă reproductivă. Uneori, focarele endometriale pot fi găsite chiar și la adolescenți. Uterină ademioza are un curs cronică recidivantă, perturba in mod semnificativ functia menstrual normal poate duce la infertilitate, precum și un impact foarte negativ asupra stării psiho-emoțională a femeilor.

Membrana mucoasă a cavității uterine - endometrul - constă din două straturi: funcționale (superficiale) și bazale. Stratul funcțional, care suferă modificări ciclice lunare, este respins, ceea ce se manifestă prin sângerare menstruală. stratul bazal începe imediat pentru a forma un nou strat de suprafață, care, de asemenea va respinge, dacă nu se întâmplă fertilizarea ou maturizat și ovulului nu se ataseaza la endometru.

Mai adânc decât endometrul este localizată membrana musculară (miometrul), care are o sarcină semnificativă în dezvoltarea sarcinii, permițând uterului să crească la dimensiunea dorită. Membrana seroasă externă se numește perimetrie și este legată anatomic de peritoneu.

Stratul funcțional al endometrului este foarte sensibil la hormonii sexuali, sub influența căruia suferă schimbări morfologice caracteristice pe tot parcursul ciclului menstrual. Se compune din stromei citogenetice și poziționat în interiorul acesteia glandei responsabile pentru producerea de mucus in faza secretorie a ciclului menstrual. Recipientele din stratul funcțional, de asemenea, sunt foarte sensibile la hormoni și suferă modificări ciclice în caracteristica, elongare zvârcolire și formând o așa-numitele încurcăturile arterelor spiralate, sub acțiunea hormonilor corpului galben până la sfârșitul fazei luteale a ciclului.

Răspunsul la întrebarea, ce este adenomioza uterului, ne referim la suprainfectia tisulară, morfologic și funcțional similar cu endometru în stratul muscular gros care provoacă modificări patologice semnificative în miometru. Cursul bolii este că țesutul endometrial găsit în stratul muscular, este expus la aceleași modificări funcționale ca endometrul pe tot parcursul ciclului menstrual. În focarele de endometrioză se produce proliferarea glandelor cu modificări secretorii și apariția ulterioară a respingerii. Acest lucru este inevitabil însoțită de inflamație cronică, edem la locul leziunii, precum durerea datorită comprimării nervilor și tulburări circulatorii.

Este important ca modificările descrise în miometru să apară în paralel cu transformările ciclice fiziologice ale membranei mucoase a uterului, dar numărul focilor de leziuni din membrana musculară crește constant. Acești factori explică cursul progresiv al adenomiozelor uterine, precum și posibilitatea combinării acesteia cu alte modificări patologice ale endometrului în sine. Ce se manifestă această boală insidioasă? Cum să nu pierdeți semnalele care dau organismului modificări patologice?

Simptomele adenomiozelor uterului

Deoarece cea mai mare parte a corpului de adenomioza uterului are loc cu încălcarea statutului hormonal al femeilor, care este asociată cu disfuncții ale sistemului hipotalamo-hipofizo-ovarian, atunci acesta apare în cele mai multe cazuri, o schimbare a funcției menstruale:

• algodismenorea, adică durere în abdomen inferior, spate inferior, de obicei mai pronunțată în primele zile de menstruație, uneori destul de intense;
• secreții de spălare maro de la nivelul tractului genital cu câteva zile înainte și după menstruație sau hiperpolimenoree - hemoragii profunde, prelungite, nu fiziologice;
• eșec în ciclul menstrual (lunar neregulat);

adenomioza uterina a corpului poate fi însoțită de avorturi spontane și infertilitate, care poate fi din cauza încălcării de maturizare a endometrului la fond advers hormonal al femeii, ceea ce conduce la dificultatea de implantare a embrionului și prezența aderențelor.

Despre cauzele chistului sânului veți învăța de aici.

Formele și etapele adenomiozelor

Leziunile sunt de obicei numite heterotopie, iar formele și etapele endometriozei interne depind de localizarea și adâncimea de penetrare a acestora în membrana musculară:

• pentru adenomioza unei forme difuze, o distribuție uniformă a heterotopiei în grosimea miometrului este inerentă;
• forma nodulară de adenomie este caracterizată prin formarea de noduri endometrioide diferite în mărime și locație în miometru, caracteristică a căruia poate fi considerată absența unei capsule;
• soiurile care apar împreună formează o formă mixtă de adenomioză, numită difuză-nodală.

În funcție de gradul de penetrare profundă a țesutului străin în carcasa musculară, există patru etape ale endometriozei:

• adenomioza de gradul I se caracterizează printr-o leziune de 1/3 din stratul muscular;
• adenomioza gradului 2 diferă prin penetrarea heterotopiei endometrioide la jumătate din miometru;
• adenomisisul gradului 3 este caracteristic distribuției la întreaga grosime a miometrului până la membrana seroasă;
• Adenomioza de gradul 4 captează nu numai miometrul. Trecând prin membrana seroasă, focarele de endometrioză se răspândesc de-a lungul peritoneului bazinului mic și a cavității abdominale, cu afectarea organelor vecine și a celulozei din pelvisul mic.

Cursul endometriozei interne este progresiv cronic, astfel încât diagnosticarea timpurie și tratamentul în timp util încep să joace un rol semnificativ în prognosticul bolii.

Adenomioza uterului: principalele cauze

Teoriile privind debutul endometriozei sunt numeroase, dintre care principalele sunt:

1. Teoria implantului sugerează că celulele endometrioide sunt inserate cu sânge în cavitatea abdominală prin tuburile uterine;
2. teoria metaplaziei epiteliului coelomic, care indică originea leziunilor din resturile țesutului embrionar;
3. teoria inducției - susține teoria metaplaziei și se concentrează asupra efectelor factorilor nefavorabili. Este cel mai acceptabil, deoarece explică și demonstrează efectul efectelor adverse asupra corpului femeii.

Factorii de risc care conduc la dezvoltarea proceselor patologice includ:

• subliniază tensiunea psiho-emoțională și activitatea de viață ridicată caracteristică femeilor care trăiesc în mega-instituții;
• intervenții intrauterine - contraceptive, terminarea artificială a sarcinii, chirurgie, inclusiv operația cezariană;
• încălcarea stării hormonale;
• ereditar.

Diagnosticul adenomiozelor

Dacă se constată o palpare dureroasă mărită a uterului, medicul petrece de obicei:

• examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine. „Sferic“ uter ehopolozhitelnymi multiplu și rotunjit anehogennoe diametru incluziuni de până la 5 mm, limite inegale între endometru și stratul muscular indică prezența formei adenomioza difuze. Prezența structurilor de ecou pozitiv în formă neregulată miometru (rotunjit sau ușor alungit) cu ehoplotnosti înalte care nu produc umbre acustice, oferă motive pentru stabilirea adenomioza nodular;
• Histeroscopia este una dintre principalele examinări în care un medic se întâlnește față în față cu endometrioza și îl vede cu ochiul. Pe lângă clasificarea general acceptată, există o diferențiere histeroscopică, care implică trei etape ale procesului patologic.

În prima etapă, nu există modificări în pereți, dar sunt definite focarele endometriotice, au o culoare maro închis, uneori sângerând. Densitatea uterului cu chiuretaj este normală.

În a doua etapă a adenomiozelor, relieful peretelui tinde să formeze nereguli și "crestături". Pasajele endometrioide pot fi văzute clar. Cavitatea uterului nu este ușor de întins, iar pereții sunt mai densi decât de obicei atunci când se scutură.

A treia etapă se caracterizează prin schimbări semnificative în perete, găsite în diferite dimensiuni, cu contururi neclare ale proeminențelor pe suprafața care nu este întotdeauna posibil să se determine mișcări endometrioide în uter.

• histerosalpingografie - o metodă bazată pe introducerea în uter a unui agent de contrast, care este capabil să penetreze în leziunile endometriale și să dea o imagine distincta a corpului uterin adenomioza pe radiografiile;
• Laparoscopia vă permite să vedeți o creștere a dimensiunii uterine și tulpina contururi, ceea ce poate indica în mod indirect prezența endometriozei interne în stadiile incipiente, atunci când leziunile sunt încă adânc în miometru și uterin adenomiozei confirmă în mod fiabil pătrunderea lor în peritoneu și seroasa -
• RMN este foarte informativ, dar foarte scump;
• concentrația serică a markerului tumoral CA-125 nu este critică, deși unii clinicieni o aplică ca supliment la alte metode.

Este important, cu cea mai mică suspiciune de adenomie, pe baza istoriei, să efectuați o examinare aprofundată pentru a identifica procesul patologic și tratamentul ulterior.

Adenomioza uterului și sarcina

Deși adenomioza uterului este cauza infertilității, sarcina cu această patologie este încă posibilă și, în plus, promovează regresia manifestărilor patologice. Țesutul decidual începe să se înmulțească în țesutul foci de endometrioză, ceea ce duce la o scădere a focarelor. Acest lucru se datorează reconstrucției hormonale a corpului, care se pregătește pentru nașterile viitoare din primele zile. Dispariția proceselor endometriale se produce datorită scăderii nivelului de estrogen. În cazuri izolate, cu un rezultat favorabil al sarcinii, adenomioza dispare cu totul.

Este important să se abordeze sarcina cât mai curând posibil într-o consultație a femeilor, deoarece o sarcină mult-așteptată cu adenomie de corp uteric amenință cu întrerupere spontană.

Consecințele adenomiozelor

Infertilitatea este adesea o consecință a unui proces patologic de origine endometrială, deoarece schimbările structurale care afectează membranele uterine, împiedică apariția sarcinii. Ovulul fertilizat, cădere „fertile“ endometrial ar trebui să atragă acest proces strat muscular care este întins treptat, oferind o sarcină normală.

Având în vedere uter ademioza nu ar trebui să fie actualizate malignitate a leziunilor endometriale, deoarece transformarea heterotopii într-o tumoră malignă nu creează doar disconfort și duce la infertilitate, dar, de asemenea, pune în pericol viața femeii.

Myometrul, lovit de heterotopie, nu numai că creează un obstacol pentru implantarea ouălui fetal, ci nu asigură funcția fiziologică, ceea ce duce la amenințarea terminării sarcinii.

Ca urmare a inflamației locale, în special în formele avansate de adenomioza a corpului uterului, începe formarea de adeziuni la nivelul bazinului, care duc la dureri intense la nivelul coloanei vertebrale și a abdomenului inferior lumbosacrale.

O consecință gravă a endometriozei poate fi considerată anemie a corpului, care se dezvoltă ca rezultat al sângerării uterine abundente, numită hiperpolimeroză.

Tratamentul adenomiozelor uterine

Curea cronică recurentă de adenomie complică tratamentul acestei boli și practic exclude recuperarea completă, totuși metodele moderne permit atingerea remisiunii pe termen lung. Terapia conservativă reduce utilizarea de hormoni (agoniști ai GnRH, progestogeni, contraceptivele orale) care suprimă creșterea și proliferarea focarelor de endometrioză. Dintre medicamentele androgene prescrise adesea danazol, care cauzează o atenuare prelungită a procesului, deoarece împiedică apariția unor noi heteropatii și creșterea acestora.

Tratamentul specific este, de obicei, suplimentat cu utilizarea imunomodulatoarelor, antioxidanților și medicamentelor simptomatice pentru tratamentul sindromului durerii și tratamentul anemiei, dacă este cazul. Cu toate acestea, multe medicamente pentru tratamentul adenomioza uterin produc adesea efect secundar pronunțat de creștere în greutate, apariția defectelor cosmetice (puncte negre), distrugerea celulelor hepatice, astfel încât utilizarea acestora sunt potrivite cu extremă precauție și administrat simultan restauratoare și tratament de susținere.

Dacă tratamentul conservator nu dă efectul corespunzător și procesul patologic continuă să se dezvolte în mod activ, se ridică problema intervenției chirurgicale, care poate fi realizată în două moduri:

• operație endoscopică de economisire a organelor, care se realizează în vârstă fertilă și care permite debutul sarcinii în viitor;
• metodă radicală cu îndepărtarea completă a uterului se face de obicei la femeile cu vârsta cuprinsă între 40-45 de ani, care nu sunt de planificare o sarcina, menopauza, atunci când uterul a îndeplinit deja funcția sa principală, precum și în combinație cu alte leziuni de endometrioza, cum ar fi fibroame. În cazuri excepționale, amenințând viața unei femei, o astfel de operațiune se manifestă la o vârstă mai mică.

Este important să alegeți terapia pe baza datelor ecografice și hysteroscopice, să luați în considerare vârsta femeii și dorința de a avea copii în viitor. Prezența bolilor concomitente, o scădere a răspunsului imun, stadiul și severitatea adenomiozelor corpului uterului ar trebui, de asemenea, să primească o evaluare obiectivă de către medicul curant înainte ca medicul să decidă.

Lupta împotriva adenomiozelor este dificilă, dar este posibil să opriți răspândirea proceselor patologice și să asigurați o viață completă pentru pacient, cel mai important - să nu alergați boala și să urmați recomandările medicului în tot.

Prevenirea, menită să prevină recidivele, va ajuta să facă față acestei afecțiuni.

Femeile frumoase nu trebuie să recurgă la remediile populare și să nu se angajeze în auto-medicație. Orice acțiune care vizează combaterea adenomiozelor trebuie să fie convenită cu medicul.

Articole similare

• Adenomioza uterului de formă și stadiu, cauzele și importanța tratamentului

• Adenomioza adenomiozelor uterine care este, o etichetă ca fltyjvbjp, cum ar fi fltyjvbjp

• Coninizarea colului uterin

Trimiteți-le prietenilor: