Acasă | Despre noi | feedback-ul
Întrebarea este cea mai importantă metodă subiectivă a cercetării pacienților, bazată pe colectarea amintirilor pacientului. Totalitatea datelor obținute prin interogarea pacientului se numește anamneză (din anamneza greacă - amintire). Interogarea pacientului ca metodă de investigare are o valoare uriașă de diagnosticare:
# 159; ea reprezintă mai mult de 50% din informațiile despre boala recepționată pacientului, în timp ce restul de 50% din informații de către medic primește fizică (25%), instrumentale și de laborator (20%), metode de studiu;
# 159; interogarea oferă o oportunitate de a identifica tulburările funcționale și de a evalua starea neuropsihică a pacientului;
# 159; este importantă pentru diagnosticarea timpurie a stadiilor inițiale ale bolii (identificarea simptomelor inițiale, care nu au fost încă exprimate, a bolii);
# 159; unele afecțiuni patologice, cum ar fi angină pectorală, pot fi diagnosticate, în primul rând, prin interogatoriu;
# 159; oferă posibilitatea de a detecta relația dintre boală și afecțiunile anterioare, condițiile de lucru și de viață ale pacientului;
# 159; este o metodă indispensabilă de a studia pacientul ca persoană și cel mai simplu mod de a stabili contactul necesar între pacient și medic;
# 159; informațiile obținute în timpul interogării pacientului reprezintă punctul de plecare pentru examinarea și diagnosticarea ulterioară a bolii.
Regulile pentru interogarea pacientului:
1. anchete ar trebui să se petreacă, fără a se baza pe recordul istoric al bolii nu să-și piardă propriile impresii obținute prin chestionarea pacientului (de exemplu, „stare generală de rău“ pentru pacient poate fi considerat nesemnificativ sau exagerat).
2. Scopul anchetei este de a stabili sentimentele pacientului, și anume ce gândește despre boala sa.
3. La interogatoriu trebuie să li se permită să faciliteze o discuție pacientul despre suferința lor, tactfully de ghidare declarație a plângerilor, în ordine cronologică, în special acordând o atenție la început, dezvoltarea și durata fiecărui simptom.
4. Atenția și răbdarea din partea medicului este o condiție indispensabilă pentru crearea unei atmosfere de încredere și cooperare între pacient și medic.
5. După povestea pacientului medic identifică plângerile majore și minore, clarifică piese și detalii (detalii ale plângerilor) lor și apoi se desfășoară sub semnul întrebării în ceea ce privește bunăstarea generală și sub semnul întrebării în ceea ce privește organele și sistemele. Acesta sistem de debriefing permite detectarea modificărilor în celelalte organe și sisteme, care pot fi, pe de o parte, ca o cauza si consecinta a bolii de bază, iar pe de altă parte - o complicație sau boli concomitente. Întrebările complexe ale pacientului permit medicului să evalueze corect starea sa în ansamblu și, în conformitate cu M.Ya. Mudrova, "nu o boală, ci un pacient".
6. În timpul interogării este necesar să se înregistreze doar momentele cheie, să se fixeze cele mai caracteristice cuvinte și expresii ale pacientului.
Metoda de interogare include următoarele secțiuni: secțiunea pașaport; plângerile pacientului; interogatoriul privind bunăstarea generală; anchetă privind organismele și sistemele; o întrebare despre dezvoltarea unei boli reale (anamneza bolii); istoria vieții (anamneza vieții).
Fiecare secțiune interogatoriu efectuat în ordine, conform Schemei de istorie.
SCHEMA ISTORIEI BOLII
Parte de pașaport. Nume, prenume, patronimic. Vârsta. Residence. Locul muncii (denumirea întreprinderii sau a instituției). Poziția. Data admiterii la spital. Metodă de admitere la spital.
Reclamațiile pacientului. Plângeri principale și minore (lista și detaliile fiecare).
O anchetă despre starea generală a sănătății. Slăbiciune generală. Oboseala. Creșterea temperaturii. Mâncărimea pielii. O erupție pe piele. Transpirație. Modificarea greutății corporale.
Analiza organelor și sistemelor. Sistemul nervos central. Capacitatea generală de lucru, starea de spirit, memoria, atenția. Somn (adâncime, durată, insomnie). Cefalee (caracter, localizare, periodicitate). Amețeli (condiții de apariție, periodicitate, simptome însoțitoare). Sensibilitatea pielii, senzația de amorțeală, "crawling crawling". Coordonarea mișcărilor, convulsii, pareze. Vederea, auzul, simțul mișcării înaintea ochilor mei.
Organe respiratorii Inflamația nasului, schimbarea vocii (cauza). Durerea în piept (localizare, caracter, iradiere, legătura cu fazele de respirație, după ce se opresc sau după care se diminuează). Atacuri de sufocare (timpul și condițiile de apariție, comportamentul pacientului cu acesta). Tuse (uscată, cu flegm, constant, periodic, timp de apariție - dimineața, seara, noaptea). Sputum (cantitate pe zi, caracter, culoare, miros, amestec de sânge, la ce ora din zi se eliberează spută, în care poziția sputei pacientului este crescută). Hemoptizie.
Sistemul cardiovascular. Senzație de durere în regiunea inimii sau în spatele sânului (natura, intensitatea, iradierea, periodicitatea, cauza apariției, durata, frecvența, decât oprirea și însoțirea). Lipsă de respirație (cu exerciții fizice, în repaus). Atacuri de sufocare (timpul de apariție, după ce este oprit, comportamentul pacientului astfel). Palpitație (constantă sau paroxistică, intensitate, durată, cauze de apariție). Întreruperi în activitatea inimii (permanente sau periodice, cauzele apariției). Edemul (localizarea, la ce oră apar, cât timp dețin, apoi scade sau dispar).
Organe de digestie. Apetit. Sete. Salivație, gust în gură. Gust, miros din gură. Sângerarea gingiilor. Senzații dureroase în limbaj (periodicitate, cauze). Fenomenele disfagice (încălcarea înghițitului și trecerea alimentelor prin esofag). Fenomenele dispeptice (arsuri la stomac, rahitism, greață, vărsături, cauze). Durerea în abdomen (localizare, caracter, iradiere, legătura cu aportul alimentar, constantă, periodică sau paroxistică, decât este oprită). Defecatie (frecventa, consistenta scaunului, culoare, adaos de sange, adaos de mucus). Separarea segmentelor de helminți.
Sistemul urinar. Durerea (localizare, periodicitate, intensitate, natură, iradiere, cauze, decât este oprită). Urinare (frecvență, caracter, senzație de durere, diureză, diurică diurnă și nocturnă). Urină (cantitate, culoare, transparență, miros, impurități).
Sistemul musculoscheletic. Durere în articulații, oase, mușchi. Perturbarea mișcărilor articulațiilor.
Anamneza bolii. În timpul colectării de anamneză, este în primul rând determinată când au apărut primele simptome ale bolii și cauza lor. A fost practicat auto-medicație (ce anume a luat și eficacitatea tratamentului)? Când am consultat mai întâi un medic (data); (ambulator sau intern), rezultatele (în scurt timp), pentru prima dată când a fost stabilit diagnosticul (care), tratamentul a fost efectuat (decât eficacitatea acestuia). Continuați pas cu pas pentru a descrie tratamentul și eficacitatea acestuia, inclusiv respectarea dieta și tratamentul spa. Aspectul noilor simptome și modificarea sau adăugarea diagnosticului. Pentru pacienții cu hipertensiune arterială, indicați numărul de tensiune arterială; pentru pacienții cu leziuni ale tractului gastro-intestinal: respectarea regimului alimentar, tratamentul sanatoriu, frecvența exacerbărilor bolii. Și, în cele din urmă, pentru a justifica spitalizarea pacientului, aflați momentul ultimei deteriorări (data), cauza, în ceea ce sa manifestat (simptomele). Pacientul a consultat un medic? Indicați scopul spitalizării (examinarea, tratamentul, clarificarea diagnosticului, tratamentul preventiv, stabilirea sau modificarea grupului de dizabilități).
1. Întrebările pacientului și valoarea diagnosticului acestuia.
2. Coerența interogatoriului pacientului.
3. Parte de pașaport, valoare diagnostic.
4. Reclamațiile pacientului: reclamații majore și minore.
5. O anchetă despre starea generală a sănătății, valoarea diagnosticului.
6. Interogarea organelor și sistemelor, valoarea diagnosticului.
7. Anamneza bolii, valoare diagnostică.
8. Anamneza bolii și a vieții, valoare diagnostică.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: