Clipi (fibrilatie) a atriale sau fibrilatie atriala, - este ritmului cardiac, în care, pe parcursul întregului ciclu cardiac apare frecvent (350-700 ppm) dezordonat, excitația haotic și contracția grupurilor individuale de mușchi fibre atriale, fiecare dintre acestea fiind de fapt este acum un fel de focalizare ectopică a impulsului. Excitația și contracția atrium ca întreg nu sunt disponibile.
Această aritmie este numită și fibrilație atrială. În țara noastră, termenul cel mai frecvent este "fibrilația atrială".
Prin natura curentului, se disting formele paroxismale și permanente (sau cronice) ale fibrilației atriale. Scăderea paroxismelor durează de la câteva secunde până la câteva zile. Scurgerile paroxismelor trec adesea spontan.
În funcție de ritmul cardiac, fibrilația atrială poate fi tahistystolică, normosistolică și bradiscistolică.
Fibrilația atrială este cea mai frecventă dintre toate aritmiile. Prevalența sa în rândul populației adulte depinde în mare măsură de vârstă. Deci, în cazul persoanelor sub 40 de ani, frecvența lor este mai mică de 0,5%, apoi la persoanele cu vârste cuprinse între 40-70 de ani - 1-5% și peste 70 de ani - mai mult de 10%. Fibrilația atrială este oarecum mai frecventă la bărbați.
În plus față de vârstnici, factorii de risc pentru fibrilația atrială includ bolile cardiace organice, care sporesc probabilitatea apariției acestora cu o medie de 3-5 ori.
Cauzele și factorii etiologici ai fibrilației atriale
Condiții însoțite de schimbări organice în atriu
- Creșterea presiunii în atriu
- Defectele valvelor mitrale și tricuspidiene ale etiologiei reumatice și nereumatice
- Bolile care cauzează disfuncție ventriculară sistolică sau diastolică:
- CHD
- cardiomiopatie
- defecte ale valvei aortice sau valvulei arterei pulmonare
- Hipertensiunea arterială arterială sistemică sau pulmonară (inclusiv cele cu TYVLA)
- Ischemia miocardului atriilor
- CHD
- Inflamație atrială inflamatorie sau infiltrativă
- pericardită
- Amiloidoză, marcoidoză, hemocromatoză
- miocardita
- Tumorile (primare sau metastatice)
- Modificări fiziologice ale vârstei
- Fibroza și infiltrarea grasă a miocardului atriilor
- Anomalii inimii congenitale
- Septal defectul atrial
- Anomalia Ebstein
- tahicardie
- Atracția atrială și atrioventriculară a tipului de intrare, flutterul atrial, inclusiv operațiile cardiochirurgiei
- Leziuni ale urechilor
Condiții care nu sunt însoțite de modificări structurale în atriu
- Efecte toxice
- intoxicației:
- alcool
- monoxid de carbon
- substanțe gazoase otrăvitoare
- intoxicației:
- Creșterea activității sistemului simpatic-suprarenale
- hipertiroidism
- feocromocitom
- Stres emoțional și fizic
- Alcool, cafea
- Tratamentul cu amine simpatomimetice
- Creșterea activității părții parasimpatice a sistemului nervos autonom
- În condiții fiziologice (în timpul somnului) și iatrogenice
- Hipoxia miocardului
- Boala plamanilor (pneumonie, etc.)
- Operații chirurgicale, în special în inimă
- Efecte neurogenice
- Hemoragia subarahnoidă, accident vascular cerebral ischemic (?)
- Nu există motive evidente
- Fibrilația atrială idiopatică (sau izolată)
Simptome ale fibrilației atriale. Într-o serie de cazuri, pacienții nu suferă de aritmie și pot fi detectați din întâmplare.
Cele mai frecvente plângeri sunt palpitații, dificultăți de respirație, amețeli și slăbiciune. Aceste plângeri, cu toate acestea, sunt nespecifice și sunt adesea observate cu un ritm sinusal. Simptomele relativ mai rare sunt leșin cu pauze lungi și angină, până la instabilitate. De asemenea, este descrisă frecvența urinării, care poate fi asociată cu o creștere a formării hormonului natriuretic atrial sau cu un ton crescut al părții simpatice a sistemului nervos autonom. Uneori, prima și lungă perioadă de timp este singura manifestare a fibrilației atriale este un accident vascular cerebral. La majoritatea pacienților, aritmia apare fără niciun motiv aparent. Este mai puțin probabil să se stabilească legătura cu abuzul de alcool, cafea puternică, fumatul, stresul și efort fizic considerabil.
Într-un studiu clinic este de remarcat puls neregulat, fără modificări în legile sale de ritm și frecvență, astfel încât fibrilatie atriala este numit figurativ «aritmia completa» (aritmie completă). Toate valurile de impulsuri de conținut diferit, ceea ce determină o fluctuație continuă a valorilor tensiunii arteriale. In cele mai multe cazuri, puls frecvent (fibrilatie atriala tachysystolic), dar poate să apară și bradicardie, fibrilație atrială inerentă cu sindrom de sinus bolnav sau din cauza folosirii de medicamente care lent conducta atrioventricular. Dacă tahicardie este adesea determinată de deficitele de puls asociate cu o scădere semnificativă a volumului de accident vascular cerebral, după o scurtă diastola. Auscultatia inimii observate ton inegale sonoritatea I. După o scurtă diastolă, sună o aplauze. Aceste semne clinice nu permit acest lucru, cu toate acestea, distinge în mod fiabil de fibrilatie atriala alte aritmii.
Diagnosticul include ECG 12 și ecocardiografie pentru a evalua starea inimii morfofuncțional și în cele mai multe cazuri - pentru a determina aritmii etiologie. Pentru mai multe citiri precise ale ultimei utiliza, de asemenea metode speciale de cercetare, cum ar fi determinarea funcției tiroidiene, testul de efort, angiografie coronariană, piept raze X si alte metode de cercetare a respiratorii.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: