Ce este detașarea retinei?
Retina fixează globul ocular din interior. Ea percepe lumina și o transformă în impulsuri nervoase, care apoi sunt transmise creierului.
În mod obișnuit, retina pune globul ocular din interior, celulele nervoase transformă lumina în impulsuri nervoase și le trimit la creier prin nervul optic
Detașarea retinei este o boală gravă care necesită tratament imediat. Posibilitatea de detașare a retinei se datorează particularităților structurii sale - în partea din spate se compune din 10 straturi și lumina trebuie să treacă prin toate straturile înainte de a ajunge la fotoreceptori - celule speciale de detectare a luminii.
Detașarea retinei este separarea stratului celulelor fotoreceptoare - tije și conuri - de stratul exterior - epiteliul pigmentar retinian, cauzat de acumularea de fluid între ele. În acest caz, nutriția straturilor exterioare ale retinei este perturbată, ceea ce duce la pierderea rapidă a vederii.
1 - retina se datorează 2 - vezicii retinei detașate 3 - limita retinei sănătoase și detașate
Atunci când retina se detașează, lichidul intraocular intră în straturi, se oprește din mâncare și moare, ceea ce duce la orbire.
Care sunt detașamentele și de ce?
În funcție de cauzele care determină detașarea retinei, oftalmologii disting mai multe tipuri de detașamente. O definire exactă a cauzelor acestei boli vă permite să alegeți tactica potrivită pentru tratarea pacientului. Există 5 tipuri de detașamente retiniene:
- Regmatogenic (din rhema-ruptura greacă) detașarea retinei, numită și primar, idiopatic, este asociată cu prezența unei rupturi a retinei. prin care pătrunde fluidul din vitro. Principalul mecanism de formare a rupturii este asociat cu subțierea retinei în zona așa-numitei distrofii. În acest caz, detașarea se numește distrofie. Există un număr mare de varietăți de distrofie retinală: latticed, racemose, retinoschisis etc. Într-o retină degenerată, se poate produce o ruptură cu mișcări bruște, stres fizic sau chiar spontan.
- Osie dezlipire de retina are loc sub tensiune (tracțiune), care testează retina din corpul vitros datorită formării benzilor fibrinoase rezultate sau vase de sânge nou formate care cresc in corpul vitros (de exemplu, retinopatie diabetică).
- Remedierea traumatică a retinei este asociată cu trauma la nivelul ochiului. Detașarea poate apărea fie direct la momentul vătămării, fie imediat după aceasta sau de mai mulți ani. Detașarea retinei, care a apărut ca o complicație ca urmare a intervenției chirurgicale, aparține, de asemenea, categoriei traumatice.
- dezlipire secundar este rezultatul diferitelor boli și stări patologice ale tumorilor oculare, boli inflamatorii ale coroidei si retinei, hemoragie si tromboza, retinopatie diabetică, retinopatie de prematuritate, siclemie si altele.
- Detașarea exudativă sau seroasă apare atunci când, ca urmare a unui proces patologic, un lichid începe să se acumuleze sub retină, în timp ce nu există ruptură în retină în sine.
1 - detașarea retinei 2 - vârful vitros trage retina 3 - lichidul intraocular sub retină 4 - discul nervului optic 5 - umoarea vitroasă
Formate în banda adezivă, benzi adezive sunt atașate la nivelul retinei, contractând, ele formează rupturi, sub care intra fluidul intraocular și exfoliază retina
Astfel, riscul de detașare a retinei crește cu miopie, prezența distrofiei retinei. operațiile transferate pe ochi, traume ale ochiului, diabet, boli vasculare. De asemenea, specialiștii clasifică detașarea retinei în termeni de prevalență: locală, comună, subtotală, totală; în aparență - plat, înalt, vezicular; prin prescripție, eliberează un detașament proaspăt, vechi și vechi.
Simptome clinice în detașarea retinei
Precursorii detașării retinei pot fi: senzația de strălucire a luminii în ochi (fotopsiile), curbura liniilor drepte (metamorphopsia). Dacă vasul retinei este rupt, pacientul se poate plânge de apariția unui număr mare de "muște înaintea ochiului", puncte negre.
Dacă apare direct o detașare a retinei, apare o umbra întunecată, o perdea, un voal înaintea ochilor. Viziunea se deteriorează rapid. Dimineața, unii pacienți notează o îmbunătățire a acuității vizuale și o creștere a câmpului vizual.
1 - imagine normală 2 - perdea neagră în câmpul vizual cu detașarea retinei
Un pacient cu retină detașată apare ca un voal negru care ascunde o parte din câmpul vizual în ochiul bolnav, se răspândește pe întreaga retină, ochiul încetează complet să vadă
Diagnosticarea detașării retinei
Dacă există o suspiciune de detașare a retinei, este necesară o examinare cuprinzătoare a pacientului. Detectarea precoce a detașării retinei ajută la prevenirea pierderii inevitabile a vederii.
Un rol deosebit în diagnosticul de detașare aparține metodei oftalmoscopiei - examinarea fondului - folosind diferite tehnici. Cu oftalmoscopia se determină gradul de prevalență a detașării, forma ei, discontinuitățile localizate, zonele distrofice.
Fundul de ochi poate fi examinat cu ajutorul unor lentile de contact și lentile de contact speciale, cu ajutorul unui oftalmoscop cap direct și indirect. Combinarea tuturor tehnicilor de cercetare posibile și examinarea multiplă a fundului într-o poziție orizontală și verticală permite obținerea celor mai complete informații.
Oftalmoscopic, detașarea retinei se manifestă prin dispariția unui reflex roșu normal al fundusului într-o anumită zonă, care devine alb-gri în zona de detașare. La o înălțime mică a detașamentului, este posibil să se judece prezența ei doar din schimbarea în cursul vaselor și mai puțină claritate a coroidului.
Cu o detașare mare, se observă un balon alb-gri, care se agită ușor când ochiul se mișcă. Cu vechiul detașament din retină apar crăpături bruște, cicatrice. Retina detașată devine fixă, rigidă.
Gapurile retinale sunt roșii și au o formă diferită. Tipul, localizarea și mărimea rupturii determină în mare măsură rata detașării retinei și perspectiva tratamentului. Astfel, cu aranjamentul rupturilor în jumătatea superioară a fundului, detașarea progresează, de regulă, mult mai rapid decât cu rupturile inferioare. Dacă ruptura se află în jumătatea inferioară a fundului, evoluția bolii este mai lentă și mai favorabilă.
Examinarea detașării retinei
În diagnosticul detașării retinei se folosesc alte metode de investigare. Atunci când examinarea fondului este dificilă sau imposibilă, de exemplu, atunci când lentila devine tulbure, se efectuează ultrasunete. Studiile electrofiziologice sunt efectuate pentru a evalua funcționalitatea retinei în detașamentul vechi.
Dacă se suspectează suspiciunea de detașare, măsurarea presiunii intraoculare poate fi informativă: există o scădere moderată a presiunii intraoculare în comparație cu ochiul asociat.
Domeniul de vedere este, de asemenea, examinat - perimetru. Tipic pentru detașarea retinei, depunerea în câmpul vizual depinde și de localizarea și prevalența detașării și implicării în procesul patologic al regiunii centrale (maculare). Căderea în câmpul de vedere are loc pe partea opusă locului detașamentului.
Metode de tratament
Detașarea retinei este o boală care necesită un tratament urgent. În cazul detașării retiniene pe termen lung, se dezvoltă hipotensiunea persistentă a globului ocular, cataracta, iridocilita cronică, subatrofia globului ocular și orbirea incurabilă. Principala sarcină în tratamentul detașării este apropierea straturilor retinei. Dacă există un gol, trebuie să îl blocați.
Toate metodele de chirurgie de detașare a retinei sunt împărțite în extrascleral, când intervenția este efectuată pe suprafața sclerei și endoteliale (intervenția este efectuată din interiorul globului ocular).
1 - vitrector 2 - ghidaj de lumină 3 - corp vitros 4 - retină
Cea mai modernă modalitate de tratare a detașării retinei este vitrectomia - îndepărtarea vitreului cu introducerea temporară în cavitatea oculară a uleiului de silicon sau a gazului pentru a asigura aderența la detașarea retinei
chirurgie Endovitrealnaya - o intervenție chirurgicală efectuată de cavitatea ochiului. Atunci când se efectuează endovitrealnogo acces la intervenție cavitatea vitroasă și este asigurată prin retină lungimea inciziei trei sclera mai mică de 1 mm, care sunt introduse prin dispozitivul de iluminare, unealta și soluția pentru a menține tonicitatea a globului ocular.
În primul rând, este efectuată vitrectomia - îndepărtarea corpului vitros. Expansiunea gazelor, compușilor perfluoroorganici (care au o greutate specifică mare - "apă grea") sau ulei de silicon sunt folosiți pentru a răspândi și presa retina la cochila inferioară a ochiului. După aceasta, poate fi efectuată și coagularea cu laser a retinei.
Uneori este necesară o tamponare lungă a cavității vitrege, pentru care se utilizează uleiul de gaz și uleiul de silicon. Bubul de gaz se dizolvă în jur de 2 săptămâni, uneori o lună sau mai mult (în funcție de gazul utilizat și concentrația acestuia), scade treptat în volum și se înlocuiește cu lichid intraocular. Uleiul de silicon este, de obicei, îndepărtat din ochi după 2-3 luni, uneori mai târziu.
Sigilarea scleral: convergenŃă straturilor retiniene are loc prin crearea porțiuni depresiuni în afara sclerei. Proiecția lăcrimare retiniană cusături la sclera atașat prin benzi de silicon (sigiliu) de dimensiunea dorită. Astfel sclerotică sub banda este presată spre interior coroidei și sclera retinei se apropie create blocuri depresiuni ale arborelui decalajul și lichidul acumulat sub nivelul retinei, se dizolvă treptat.
În funcție de tipul și locul ruperii, poziția sigiliilor poate fi diferită (radială, sectorială sau circulară). Uneori se aplică tsikljazh - o impresie circulară printr-un fir elastic de silicon sau o panglică în câmpul unui ecuator al unui glob ocular. În unele cazuri, cu un volum mare de lichid subretinal acumulat, poate fi necesar să-l îndepărtați (drenaj) printr-o mică puncție a sclerei.
Balonarea sclerei. Operația constă în adducerea temporară a sclerei în zona de proiecție a ruperii unui cateter special cu un balon. Când este injectat în cilindrul lichid, acesta crește în volum, creând același efect al depresiilor sclere, care se obține în timpul operației de umplere.
Balonarea permite realizarea resorbției fluidului subretinal și efectuarea unei coagulări laser delimitante a retinei. După formarea detașamentelor retinei cu țesuturile subiacente, balonul este îndepărtat. Operația de balonare este mai puțin traumatizantă, dar are o gamă destul de limitată de indicații.
operații extrascleral Effect pot fi asigurate diathermo-, fotografice și de coagulare cu laser asupra limitelor criopexia porțiune detașare, care sunt deținute de traspupillyarno cavitatea ochiului (prin pupila) sau transscleral. Aceste metode determină procese adezive în jurul rupturilor și astfel fixează retina.
Prognosticul pentru vederea depinde de prescrierea detașării retinei, localizarea decalajelor și starea vitroasă. Perioada optimă a operației nu este mai mare de 2 luni de la detașarea retinei. Pacienții operați pentru detașarea retinei ar trebui să fie sub supravegherea unui oftalmolog și să evite supraîncărcarea fizică.
Profilaxia detașării retinei
Principala măsură preventivă - accesul în timp util la un oftalmolog, atunci când primele simptome de dezlipire de retina si regulate controale profilactice în prezența factorilor de risc.
Principala măsură preventivă este un apel la oftalmolog în timp util.
După leziunile oculare, trebuie efectuată o examinare oftalmologică completă. Examinarea femeilor gravide și coagularea profilactică cu laser, dacă este necesar, pot preveni și detașarea retinei în timpul nașterii. Pacienții cu miopie mare, modificări degenerative retiniene, sau o intervenție chirurgicală pentru dezlipire de retina contraindicată în unele sporturi, mai ales de contact, precum și ridicarea de greutati.
Articole similare
-
Mukocele cauze sinusurilor frontale, simptome, diagnostic și tratament
-
Boala lui Shulman - cauze, simptome, diagnostic și tratament
Trimiteți-le prietenilor: