Tratamentul neuroblastomului în Germania, mp "Euroclinic"

Una dintre bolile grave ale copiilor primilor ani de viață este rahitismul. În pofida faptului că această temă este destul de larg răspândită în mass-media, publicații de specialitate și pe Internet, unele semne ale acestei boli apar aproape în fiecare copil. De fapt, aceasta este o problemă destul de gravă, pe care pediatrii încearcă să atragă atenția societății, dar până acum nu a reușit suficient de bine.

131 terapia I-MIBG (131 I-meta-iodobenzil guadidina) este un tip de radioterapie care se utilizează pentru a trata anumite tumori neuroendocrine. Aceasta este o lovitură orientată spre tumoare.

Tratamentul neuroblastomului în Germania, mp

MIBG-terapia este introducerea unui preparat radioactiv, care trebuie apoi să se răspândească direct în tumoare și apoi prin întregul corp.

Tratamentul neuroblastomului și al altor tipuri de cancer cu terapie MIBG se efectuează în Germania, în conformitate cu protocolul aprobat de Asociația Europeană a Medicinii Nucleare.

Rezultatul precipitației efectelor radiațiilor din radiația beta este de aproximativ 0,5 mm.

Substanțele radioactive rămase vor părăsi corpul cu urină.

Scopul terapiei

MIBG terapie aduce o îmbunătățire a bunăstării și stabilizează creșterea neuroblastomului sau a unei alte tumori, astfel, se poate recunoaște că un astfel de tratament este un alt mod de a îmbunătăți calitatea vieții și de a crește rata de supraviețuire la pacienții cu cancer sever.

Indicatii pentru utilizare:

Paraganglioma.
Feocromocitom.
Neuroblastom.
Metastaze inoperabile ale tumorilor neuroendocrine.
Cancer tiroidian medular.
Unele tumori carcinoide.

Contraindicații relative:

Sarcina sau alăptarea.
Speranța de viață este mai mică de 1 lună.
Myelosupresia: Hb <9, общее количество лейкоцитов <4,0, тромбоциты <100.
Modificări rapide ale funcției renale - GFR <30 мл/мин.
Bilirubină totală> 3,0.
Risc medical inacceptabil pentru izolare.
Incontinență urinară excesivă.

Medicamentele pot interfera cu absorbția și / sau reținerea 131 MIBG, astfel încât cocaina și substanțele similare trebuie retrase din organism cu 2 săptămâni înainte de începerea tratamentului.

Preparatele care conțin labetalol, rezerpină, precum și blocante ale canalelor de calciu, antidepresive triciclice, simpatomimetice trebuie excluse din programul de tratament. Pacientul trebuie transferat la medicamente alternative înainte de începerea tratamentului.

Iodul radioactiv este diluat în soluție salină și administrat intravenos încet printr-un picurator timp de 1,5 ore.
Procedura se desfășoară într-o încăpere special amenajată și izolată, protejată de ecrane de plumb.

Dacă este necesar, tratamentul poate fi repetat cu un interval de cel puțin 12 săptămâni (care este dictat de necesitatea de recuperare a trombocitelor).
Pacienții trebuie sfătuiți să ia lichide în cantități foarte mari.

Deoarece terapia cu MIBG este un tratament care utilizează substanțe radioactive, pacientul trebuie să rămână în spital timp de câteva zile pentru a preveni posibilitatea de a transmite radiații altora.

În perioada de după procedură la intervale de timp fixe, un specialist în medicină nucleară va evalua gradul de radioactivitate al pacientului în timp ce ține detectorul lângă pacient (în limitele permise de protocolul medical).
Pacientul va fi într-un spital specializat până când cantitatea de componente radioactive din corpul său va scădea la nivelul acceptabil necesar.

Majoritatea pacienților după terapia cu MIBG sunt evacuați după 2-3 zile. Dar chiar și după externarea din spital în organism, pacientul va avea un grad ușor de radioactivitate. Prin urmare, pentru a respecta precauția, pacientul este rugat să respecte anumite reguli de interacțiune cu ceilalți.

Efecte secundare

Greață și vărsături temporare (rareori) apar în următoarele 1-2 zile după procedură.
Myelosupresia temporară (așa-numita "depresie" a măduvei osoase) - o afecțiune similară poate să apară la 4-5 săptămâni după terapie și revenirea la valorile normale ale celulelor sanguine în măduva osoasă se produce la 8-12 săptămâni.
Indicații hematologice: la copiii cu neuroblastom, de exemplu, se poate dezvolta trombocitopenie (o scădere a numărului de trombocite), ceea ce este mai puțin frecvent la adulți.
Deteriorarea funcției renale (rareori) - se observă la pacienții cu funcție renală scăzută.
Crizele hipertensive (rare) - sunt observate la pacienții adulți cu feocromocitom sau paragangliom și copiii cu neuroblastom. Acestea pot fi cauzate de ejecția de catecolamine, care necesită o blocare alfa.
Hipotiroidia. Poate apărea după o blocadă insuficientă a glandei tiroide.

Ultimele manifestări:

Efectele hematologice persistente (trombocitopenie, mielosupresie).
Inducerea de leucemie - nu a fost niciodată raportată, dar nu poate fi exclusă.
La pacienții cu tumori carcinoide - înroșire, care poate apărea datorită eliberării de serotonină.

Măsuri de siguranță la radiații pentru pacienții tratați cu MIBG

Recomandări privind regulile de conduită în prima săptămână după externarea din spital:

anularea utilizării transportului public, inclusiv a transportului aerian, cu o durată mai mare de 2 ore;
evitați să fiți în locuri aglomerate, dacă din anumite motive este încă imposibil să o faceți - încercați să păstrați o distanță de un metru cu cei din jurul vostru;
Nu dormi în același pat cu partenerul tău;
anulați contactul cu femeile însărcinate

Ceea ce trebuie amintit de pacienții care au primit MIBG-terapie, precum și de rudele acestora:

Momentul contactului strâns cu un pacient adult ar trebui să fie limitat la câteva minute, în timp ce într-o perioadă mai lungă de comunicare, persoanele apropiate ar trebui să fie la o distanță mai mare de 3 m.
Se recomandă ca copiii foarte mici să fie eliminați din comunitate cu pacientul după terapia cu MIBG în primele zile după externare.
Călătoriile într-o mașină privată pot fi limitate și călătorite în conformitate cu principiul "o persoană într-o mașină". Dacă călătoriți cu cineva apropiat, asigurați-vă că vă aflați în diagonală - pe partea opusă a celeilalte persoane.
Pacienții după terapia MIBG sunt recomandați o igienă strictă pentru a proteja maxim persoanele expuse riscului (apropiați, locuiți în aceeași casă și folosiți o baie). Atunci când utilizați o toaletă comună după fiecare urinare, este strict recomandat să vă spălați mâinile și să efectuați un tratament sanitar intensiv al toaletei.
Pacientul trebuie să încerce să evite contaminarea rufelor sau a zonei din jurul vasului de toaletă în decurs de o săptămână după injecții. Hainele foarte murdare trebuie spălate separat.

După o săptămână, oricine se poate întoarce la stilul lor normal de viață fără precauții inutile.