Torsiunea cordonului spermatic

torsiune cordon spermatic adesea descris ca ouă volvulus (sau testicular torsiune), deoarece rezultatul tulburărilor circulatorii afectate în primul rând testicul. Recipientele de compresie parțiale care se extind în cordonul spermatic, duce la congestie venoasă și edem, în total - la un atac de cord. Necroza testiculului poate veni foarte repede, uneori în câteva ore.







Premisa de bază al torsiunii anatomice ale cordonului spermatic este lipsa de fixare a testiculare normale datorită unor cauze congenitale (mai des) sau un prejudiciu. Factori provocatori: salturi, mișcări ascuțite, tensiune ale presei abdominale.

Torsionarea cordului spermatic poate fi observată la copii, tineri și bărbați în vârstă de 60-70 de ani. Torsionarea cordonului spermatic este mai frecvent unilaterală. Adesea, se întoarce un testicul anormal localizat.

Etiologia. Predispun absența ouălor normale de fixare (lipsa ligamentelor în timpul Gunter criptorhidie sau mai târziu, a redus în testiculul scrot), apendice nesliyanie congenital cu ou atunci când acestea sunt aranjate separat; malignizarea unui deținut în cavitatea abdominală a testiculului; inghinală și hernie scrotală ca urmare a eliberării bruște a intestinelor în sacul hernial. Cele mai frecvente cauze sunt traumatismul, stresul fizic sever și aprovizionarea cu sânge a organelor genitale.

Metode de examinare. Valoarea ultrasunetelor scrotal pentru diagnosticul diferențial de torsiune a cordului spermatic și a epididimorhitei este discutabilă. Această metodă nu permite evidențierea schimbărilor caracteristice fazei timpurii a torsiunii cordonului spermatic. SUA înăsprește pregătirea pentru o intervenție chirurgicală, astfel încât pentru suspectat de torsiune a cordonului spermatic nu se realizează de obicei.

Spre deosebire de ecografia scrotală, scintigrafia testiculelor în timpul răsucirii cordonului spermatic este foarte informativă. Fiabilitatea diagnosticului pentru metoda radioizotopică în patologia testiculelor este de 84%. La o întoarcere, nu există flux sanguin și izotopul din testicul nu se acumulează, procesele inflamatorii (de exemplu, epididimită, orhită) prezintă o acumulare crescută a izotopului datorită unei creșteri a perfuziei.







Clinica. Boala începe cu durere în abdomenul inferior, în zona inghinala; treptat, durerea este localizată în testicul. Simptom de referință pentru diagnosticare: durere bruscă severă la nivelul căței, care poate fi însoțită de vărsături. De obicei, durerile sunt constante, intensificate, cu durere de necroză poate să dispară. Semnul târziu al bolii este edemul și congestia scrotului. Palparea ei este dureroasă.

Pacienții cu torsiune a cordului spermatic pot indica cu precizie momentul apariției durerii. Prezența în trecut a atacurilor dureroase similare în zona scrotală indică precursorii anteriori care s-au rezolvat singuri.

Torsionarea cordonului spermatic în majoritatea covârșitoare a cazurilor are loc pe o parte, sunt descrise numai observații unice ale torsiunii bilaterale.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu boli inflamatorii ale testiculelor și ale apendicelui lor. Manifestările clinice epididimoorhita și torsiune a cordonului spermatic sunt atât de asemănătoare încât, în cele mai multe cazuri, acestea pot fi distinse doar în timpul intervenției chirurgicale.

Tactica tratamentului. Dacă ultrasunetele nu pot fi efectuate sau rezultatele utilizării lor sunt incerte, atunci este indicată intervenția chirurgicală. Atunci când testiculul este torsiune, probabilitatea de recuperare este determinată de durata ischemiei. Prin urmare, dacă există suspiciuni de torsiune a testiculului, operația trebuie efectuată cât mai curând posibil. Este mai bine să găsiți epididimita acută într-o operație pe scrot decât să pierdeți testiculul din cauza unei întârzieri în operație. Dacă se constată o torsiune a testiculului în timpul intervenției chirurgicale pe scrot, atunci efectuați operația orhidee, dacă testiculul este viabil și o orchiectomie dacă este ucisă. Orcipexia este efectuată mai târziu și pe cealaltă față pentru a preveni torsiunea și acest testicul în viitor.

Tratamentul torsiunii operativului cordonului spermatic.

Se recomandă efectuarea operației în primele 4 ore de la apariția durerii, pentru a evita necroza testiculului. În 80% din cazuri, testicul rămâne viabil timp de 6 ore și numai în 20% din cazuri - la 10 ore după torsiune.

În timpul operației, prin detensionarea ou cordonul spermatic este returnat în poziția sa inițială și, dacă este viabil, funcționează orchidopexy (ou podshivanie). Cu necroza, testiculul este îndepărtat (orchiectomie).

Deoarece anomaliile de structură care predispun la torsiune testiculara, există, de obicei, pe ambele părți, acesta trebuie să fie înregistrate și o a doua torsiune a unui testicul







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: