Metode de cercetare neuroimagistice

Metode de cercetare neuroimagistice

Cele mai importante informații despre natura bolii care stă la baza tulburărilor neuropsihice cognitive și de natură organică sunt furnizate prin neuroimagistice. Principala metodă de neuroimagizare, care este folosită în practica clinică de zi cu zi, este imagistica cu raze X și cu rezonanță magnetică a creierului. Emisiile de emisie de pozitroni și emisiile cu un singur foton sunt cele mai puțin răspândite, în primul rând datorită complexității și costului ridicat al tehnicilor. În prezent, PET și SPECT sunt utilizate în principal în scopuri de cercetare.

Toți pacienții cu tulburări cognitive de implementare neuroimagisticii prezentat severe și / sau progresive: preferate imagistica prin rezonanta magnetica sau prin incapacitatea sa de a X-ray tomografie calculator [6, 16, 18]. Rezultatele unui RMN sau CT a creierului sunt importante în comportamentul pacientului ca:

• să permită confirmarea suplimentară a naturii organice a tulburărilor neuropsihice;

• ajuta la eliminarea condițiilor care amenință viața, cum ar fi o tumoare pe creier sau alte procese voluminoase;

• să furnizeze informații suplimentare cu privire la caracteristicile structurale ale procesului patologic principal, importante pentru diagnosticul diferențial al bolilor cerebrale cu o imagine a tulburărilor neuropsihice.

O sarcină importantă este diagnosticul neuroimagisticii condițiilor amenințătoare de viață, cum ar fi accident vascular cerebral, tumori cerebrale sau alte procese în vrac în tabloul clinic, care pot fi de asemenea prezente tulburări psihologice cognitive și altele. natura oncologica suspecte clinic de tulburari cognitive ar trebui să fie în dezvoltarea subacută a acestor tulburări, acestea sunt asociate cu simptome neurologice focale, în special dezvoltarea unilaterală a semnelor de hipertensiune intracraniană.

Fig. 2.2. Hidrocefalie normotensică idiopatică.

a. Secțiunea sagitală a IRM a creierului în modul α1,

b. Secțiunea axială a RMN a creierului în modul T2. Săgețile arată expansiunea ventriculilor laterali.

Neuroimaginarea joacă un rol important în diagnosticarea uneia dintre formele potențial reversibile de demență - hidrocefalie normotensivă. În acest caz, KT sau IRM ale creierului dezvăluie hidrocefalie predominant internă, cea mai pronunțată în cornul anterior al ventriculelor laterale (Figura 2.2).

Prezența modificărilor vasculare în KT sau RMN a creierului este necesara pentru a confirma etiologia tulburari cognitive vasculare. Caracteristica de diagnostic cele mai fiabile sunt infarctelor cerebrale, care se manifestă sub forma unor chisturi de diferite diametre ( „infarcte terminate“) sau modificări focale ale materiei albe și gri, fără formarea de chisturi ( „infarcte neterminat“). Difuz modificări ale materiei albe (leykoareoz), de asemenea, reflectă adesea prezența insuficienței vasculare cerebrale, dar într-un număr mic de cazuri, se poate datora dismetabolic, infecțioase, liquorodynamic, involuție și alte procese patologice (Fig. 2.3).

Fig. 2.3. IRM a creierului pacientului cu demență vasculară. Infarcte lacunare multiple (7), dilatarea simetrică a ventriculelor laterale (2), periventriculare (3) și leucoareoză subcorticală (4).

Principala caracteristică neuroimagistică a bolilor degenerative ale creierului este un proces progresiv atrofic, localizarea, natura și gradul cărora depind de forma nosologică și severitatea bolii. Trebuie remarcat faptul că există unele limitări în interpretarea datelor obținute cu KT sau RMN la pacienții cu boli neurodegenerative suspectate. Deci, extinderea spațiilor subarahnoide în anumite părți ale creierului nu este neapărat asociată cu procesul patologic actual, dar poate fi congenital și reprezintă o normă individuală sau poate fi condiționată de îmbătrânirea normală. Prin urmare, o concluzie convingătoare despre prezența unui proces atrofic semnificativ diagnostic poate fi uneori făcută pe baza unor studii repetate de neuroimagistice cu un interval de aproximativ 6 luni.

Pe de altă parte, în stadiile inițiale ale proceselor neurodegenerative, modificările atrofice structurale pot fi absente sau pot fi exprimate într-o măsură minimă. În acest caz, absența modificărilor în studiile de rutină KT sau RMN nu contravine neapărat diagnosticului preconizat al unei boli degenerative. Metodele de vizualizare funcțională, cum ar fi PET și SPECT, au o sensibilitate mai mare în stadiile inițiale ale bolilor neurodegenerative. Utilizarea acestor tehnici ne permite să identificăm schimbările în metabolismul cerebral și perfuzie chiar înainte de formarea atrofiei cerebrale semnificative din punct de vedere clinic.

După cum sa menționat mai sus, localizarea modificărilor structurale sau funcționale depinde de forma nosologică specifică a procesului neurodegenerativ. Astfel, boala Alzheimer se caracterizează printr-o leziune predominantă a secțiunilor adânci ale lobilor temporali (atrofia hipocampului) și cortexul lobilor parietali ai creierului (vezi figura 2.1). În cazul demenței cu corpurile Levi, se înregistrează o creștere semnificativă a coarnei posterioare a ventriculilor laterali, ceea ce indică o atrofie parietal-occipitală (figura 2.4). Degenerarea degenerativă este caracterizată de atrofia părților frontale și anterioare ale lobilor temporali ai creierului, adesea cu una sau mai mult pe o parte (Figura 2.5).

Distribuiți această pagină

Articole similare

• Prezentare pe această temă - metode neuroimagistice ale sistemului nervos - descărcări de prezentări

• Metode neuroimagistice în diagnosticul bolilor sistemului nervos

• Locul urologului urologistului eugenia Bernikov, metodele de cercetare în urologie

Trimiteți-le prietenilor: