Dermatită seboreică
Având în vedere creșterea pe scară largă și constantă a incidenței seboreea și dermatita seboreica (SD), tratamentul acestei patologii este una dintre problemele stringente de dermatologie si cosmetica. Vom încerca să abordăm această problemă din diferite unghiuri.
dermatita seboreica - o boală inflamatorie cronică a pielii asociată cu o creștere a cantității și calității schimbării de sebum. Se manifestă prin îngroșarea stratului cornos, a luciilor grase și a peelingului pielii. Diabetul afectează acele zone ale scalpului si trunchiului, care a dezvoltat cele mai multe glande sebacee (scalpul, frunte, triunghi nazolabiale, zona urechilor, zona pieptului din față și regiunea interscapulară). Când pielea scalpului este deteriorată, se observă subțierea și subțierea părului. In cazurile severe, diabetul poate avea un proces pe scară largă caracter exfoliantă până la eritrodermie.
În condiții nefavorabile există o încălcare a funcției de barieră a pielii și a glandelor sebacee. În special, organismul își pierde capacitatea de a controla creșterea fungilor Pitirospora, iar numărul lor crește semnificativ. Microflora scalpului conține în mod normal 30-50% P. ovale. cu matreata, este de 75% dintre ei, iar cu diabet zaharat moderat si sever, concentratia de P. ovale atinge 90%. În ciuda rolului principal al P. ovale în leziunile din diabet, aproape toate speciile de ciuperci lipofile sunt izolate.
Dezechilibrul hormonal subliniază, de asemenea, dezvoltarea seboreei și a dermatitei seboreice. DM se observă în perioada neonatală și este văzută ca o reacție la stimularea hormonilor materni. În plus, diabetul apare adesea în perioada de pubertate. Nivelul de secreție și compoziția calitativă a sebumului este determinat în principal de factorii genetici și hormonali. Într-adevăr, bărbații au diabet mai des decât bărbații. care este de acord cu presupunerea controlului androgen al activității glandelor sebacee. Mitotic activitate, sebosekretsiya si cresterea parului sunt sub controlul direct al androgenului: testiculare testesterona liber sau origine ovariana, Dehidroepiandrosterona și 4-androstendionă de origine suprarenala. Acest lucru se datorează faptului că receptorii la hormoni sexuali sunt localizați pe suprafața epidermocitelor și sebocitelor. Un fapt interesant este faptul că nivelul de testesterona totale in sange de majoritatea pacientilor cu diabet zaharat sunt în limitele normale, dar testesterona de conversie degidrotestesteron la astfel de pacienți este de 20-30 de ori mai mare comparativ cu persoanele sănătoase. Și în zonele cu piele cu manifestări clinice ale diabetului, acest proces este cel mai activ. Marcatorii mai sensibile și fiabile de forme diagnosticate clinic si ascunse giperadrogenemii sunt o fracțiune de testosteron liber in steroizi sexuali ser sange, indicele de androgeni liber. Cazurile de tratament tolerante, este recomandabil să se completeze definiția andrenokortikoidov sondaj, progesteron, hormon de creștere, hormoni pituitară și hipotalamus. Propunerea Patogeneza schemă generală este redusă la faptul că, în contextul schimbărilor de predispoziție genetică în modificări ale stării cauza hormonale si imune in secretia de sebum și proprietăți de barieră depreciate ale pielii, ceea ce duce la diseminarea și creșterea numărului de microorganisme saprofite anterior și dezvoltarea focarelor inflamatorii cu afectarea răspunsului cutanat imun , salootdeleniya și keratinizarea epidermei.
Ca simptome clinice caracteristice ale bolii, sunt luate în considerare peelingul și inflamația pielii, însoțite de mâncărime. Opțiunea clasică este o implicare simetrică în procesul patologic al pielii din zona scalpului, limitele de creștere a părului, gene, sprâncene și barbă mustață. Pe scalp apar mici scale, mici, floculante de alb, sau peeling poate avea un caracter mare de trombocite. Această variantă a cursului DM este caracterizată de absența modificărilor pe piele și este considerată o seboree uscată. Mulți pacienți cu matreata (o formă ușoară a diabetului zaharat) prezintă plângeri de mâncărime a pielii. Dacă pacienții își spală rar capul, procesul progresează, captează noi zone ale pielii, iar peelingul devine mai abundent. Modificările inflamatorii în această versiune a fluxului pot fi exprimate ușor. diabet zaharat de flux Mai greu este caracterizat prin pete eritematoase și plăci acoperite cu solzi grase mukovidnymi sau, în unele cazuri, solzi, cruste și cruste hemoragice. Procesul poate fi implicat și pielea de pe frunte, în spatele urechii, zona pasajelor urechii, pacienții pot plânge de un sentiment de disconfort constant în zonele afectate ale pielii sau mâncărime intensă. Adesea severitatea senzațiilor subiective se corelează cu anomaliile ANS. Dacă tratamentul nu este efectuat, papule și plăci pot să apară pe piele netedă a feței, spate, piept, și, în unele cazuri complicate de infecție bacteriană secundară.
Tratamentul diabetului trebuie abordat diferențiat. în funcție de manifestările clinice, și au întotdeauna să țină cont de faptul că, chiar ușor pentru diabet zaharat poate, în curs lung duce la o alopecie difuză. deoarece alopecia seboreică termenul este adesea folosit ca sinonim pentru chelie obișnuită.
Metodele moderne de tratare a diabetului se bazează pe date care susțin etiologia sa fungică.
5. Blomquist K. Pajarre R. Rantanen T. Sunonen R.Treatment matretii cu un .Beerse ketoconazol șampon 2%, Belgia: Janssen Pharmaceutica (date en titlu).
8. Hoing M. De Dier A.M. Schuermans V. Cauwenberg G. Ketoconazolul șampon în tratamentul mătreței și / sau dermatitis.A Analiza seboreice combinata a 10 studii clinice la 518 pacienți. Beerse, Belgia: Janssen Pharmaceutica, 1987.
12. Van Custem J. Van Cergen F. Van Peer A. Ketoconazol: activitatea in vitro asupra Pityrosporum. Eficacitatea se bazează pe experiența pityrosporuose experimentală și pe pitiriazis capitis humain. Bull. Soc. Fr. Mycol. Med. 1988; 17: 282-94.
Trimiteți-le prietenilor: