Aveți nevoie de un bun doctor, clinică sau servicii de diagnoză?
Căutați și înregistrați-vă aici - este convenabil și mai ieftin decât în clinică!
TULBURAREA BOLILOR A ARTERIILOR PRERIPERALE
- Tulburările vaselor cerebrale, vaselor periferice și vaselor cardiace sunt cele mai frecvente boli în țările dezvoltate;
- Ponderea bolilor ocluzive ale arterelor reprezintă 50% din numărul total de boli
- Incidența bolilor ocluzive ale arterelor este de 500-1100: 100 000 de populație
- În Germania, bolnavii sunt de 2,2% dintre bărbați și 1,8% din femei
- Cele mai frecvente semne de ocluzie a arterelor periferice sunt evidențiate la pacienții cu boală cardiacă ischemică (50% din cazuri) și la pacienții cu tulburări ale circulației cerebrale
- În 90% din cazuri, pacienții cu leziuni aterosclerotice ale arterelor periferice sunt fumători.
Etiologie, patofiziologie, patogeneză
- Ateroscleroza, apar modificări patologice în peretele vascular, care se caracterizează prin formarea plăcilor, stenoza lumenului arterial și ocluzia sa
- Dezvoltarea circulației colaterale
- Principalii factori de risc pentru bolile ocluzive ale arterelor sunt fumatul, diabetul zaharat, tulburările metabolice, hipertensiunea și vârsta înaintată.
Metode de vizualizare a datelor
- Metode de selecție
- Studiu Doppler cu ultrasunete color
- KTA
- MPA
- CSA.
- Îndepărtarea lumenului arterei
- Cele mai multe ori localizate în regiunea de bifurcație
- Prezența colateraliilor indică o evoluție cronică a bolii
- Cu un grad semnificativ de stenoză, vasul este mărit sub nivelul de stenoză.
Datele privind studiul Doppler cu ultrasunete color
- Imagistica dinamică a lumenului și a peretelui vasului
- Scăderea pulsației vasului
- Accelerarea fluxului sanguin în zona stenotică
- Turbulencin fluxul de sânge și de a reduce dimensiunea ferestrei de transparență distal la stenoza
- Ecografia vaselor pelvine este de obicei dificilă datorită prezenței gazului în intestinul gros și obezității
- Evaluarea complexă a stării mai multor nave este o manipulare dificilă, care necesită mult timp pentru a petrece.
- Studiul este realizat pe o tomografie multislice
- În cadrul studiului, agentul de contrast trebuie administrat rapid
- Studiul vaselor piciorului și piciorului inferior în 10-20% din cazuri
- În realizarea acestui studiu, este posibilă vizualizarea clară a prezenței calcificărilor
- Calcificările complică studiul și evaluarea leziunilor vasculare. în special arterele periferice
- MRA se efectuează dacă prezența unui număr mare de calcificări a fost anticipată în avans, de exemplu în diabetul zaharat
- Cu modul de vizualizare polispozitiv, este posibil să neglijăm formațiunile osoase
- Dacă procesele de calcifiere, precum și prezența stenturilor într-un anumit segment al vasului, se obține o vizualizare optimă prin selectarea secțiunilor care iau în considerare cursul anatomic al vasului.
În modul RMN, stentul este vizualizat în lumenul vasului: proiecțiile drepte (b) și stânga (c).
Tabelul 7.1 Diametrul arterelor inferioare este normal
- Vizualizarea clară a arterelor este realizată prin contrast
- Cerințele tehnice pentru studiu includ:
- prezența unei mese mobile, spirale specializate și posibilitatea introducerii rapide a mediului de contrast
- Această metodă de vizualizare face practic imposibilă detectarea prezenței calcificărilor
- Studiul vaselor piciorului și piciorului inferior în 10-20% din cazuri nu este informativ
- Atunci când se efectuează MRA în modul de înaltă definiție, este uneori posibil să se vizualizeze un număr mai mare de nave decât atunci când se efectuează un CSA.
- Prelucrarea datelor este automatizată.
- Este o metodă minim invazivă
- CSA este metoda de alegere în cazul KTA sau MRA neinformativă și în cazul indicațiilor pentru metode de tratament percutanat
- Permite vizualizarea selectivă a anumitor artere ale tibiei și piciorului.
O imagine tipică a bolilor ocluzive ale arterelor
- Claudicație intermitentă
- Durerea musculară distală față de porțiunea stenoasă a arterei rezultată din efort fizic
- Poate că există dureri de noapte
- Gangrena ischemică a membrelor distal
- Tipul pelvian este notat în 35% din cazuri
- Tipul femural - în 50% din cazuri
- Tip periferic - în 15% din cazuri
- În 20% din cazuri se remarcă înfrângerea diferitelor departamente
- Clasificarea a fost dezvoltată de Fontaine și Rutherford.
Principii de tratament al bolilor ocluzive ale arterelor
- detoxicarea
- Combaterea factorilor de risc
- Tratamentul conservator
- Tratamentul chirurgical al bolilor ocluzive ale arterelor este indicat cu glaucomie severă și formă severă de ischemie
- De asemenea, pentru anumite indicații, angioplastie cu stenting
- Trombendarterektomiya
- Măsurarea cu ajutorul unei autografte venoase sau a unei proteze polimerice.
Curent și prognoză
- Speranța de viață la pacienții cu leziuni aterosclerotice ale arterelor periferice în absența tratamentului este cu 10 ani mai mică decât în cazul celor sănătoși
- 70% dintre pacienți mor din infarct miocardic.
Ce ar vrea medicul curant să știe?
- Angiograma înainte de revascularizare
- Fluxul de sânge
- Grad de stenoză și ocluzie
- Abilitatea de a suprapune anastomoza în timpul efectuării operației by-pass
- Outflow de sânge.
(Pentru a găsi parametrii optimi de diagnosticare a MRI și / sau CT pentru parametri, puteți găsi în catalogul nostru de clinici.)
Scleroza calcifică a stratului muscular al arterelor din Monkeberg
- Calcificarea mediului arterelor care conțin fibre musculare
- De obicei, există arteriopatie cu lărgirea lumenului vaselor
Embolismul, ocluzia acută a vasului
- Apariția bruscă a simptomelor
- Ocluzia bruscă a navei, de obicei în locul bifurcației
- Leziune aterosclerotică minoră a peretelui vascular
Inflamația arterei popliteale
- Observată de obicei la sportivi
- De obicei afectează arterele renale și carotide
- Pe picioare, arterele iliace sunt cel mai adesea schimbate
- Un simptom caracteristic al "firului de margele"
- În zona de bifurcare, de obicei nu sunt detectate modificări
- Tensiunea excesivă a mușchilor de la nivelul extremităților inferioare conduce la o creștere a presiunii în țesuturi și la o dificultate în microcirculație
- Simptomele sunt mai pronunțate atunci când ridicați un picior
Claudicarea intermitentă cauzată de leziunea venelor inferioare
- Creșterea treptată a durerii, de obicei una față-verso
- Este o complicație a trombozei venelor ilio-femurale sau a edemului membrelor inferioare
- Simptomele sunt mai pronunțate atunci când ridicați un picior
Claudicarea intermitentă ca manifestare a tulburărilor spinale
- Fara dureri nesigure, manifestata sub forma unor atacuri bruste
- Este dificil de identificat localizarea durerii, se poate răspândi peste picior
- De obicei leziunea bilaterală, simptomele sunt mai pronunțate atunci când sunt înclinate înainte
Radiculopatia coloanei vertebrale lombare
- Paresthesia, de obicei de-a lungul suprafeței posterioare a piciorului
- Manifestările apar de obicei atunci când se ia o anumită poziție
- Simptomele sunt mai pronunțate atunci când mersul pe jos sau înclinarea anterioară
- Durerea apare în timpul exercițiilor fizice
- Nu există o scădere rapidă a durerii la cosit
- Durerea se regăsește în zona articulațiilor piciorului
- Utilizarea unor metode complexe de diagnosticare a imaginilor fără un studiu aprofundat al istoricului și imaginii clinice a bolii, precum și efectuarea unui studiu în cazul în care rezultatele sale nu afectează evident tactica tratamentului
- Pregătirea insuficientă a pacientului pentru studiu.
Trimiteți-le prietenilor: