Pentru a trata, dacă multe medicamente cardiace sunt contraindicate persoanelor cu boli pulmonare, și o serie de medicamente pentru tratamentul bolilor bronhopulmonare pot agrava starea inimii? Și de ce, în caz de agravare a unei boli, o altă persoană își amintește imediat?
Inima și plămânii sunt strâns legați, deoarece aceștia îndeplinesc o sarcină comună - ei furnizează corpului oxigen.
Plămânii permit oxigenului să penetreze sângele din aerul inhalat, iar inima furnizează sânge îmbogățit cu oxigen în fiecare celulă a corpului nostru. Prin urmare, nu este nimic ciudat în faptul că bolile pulmonare se reflectă în activitatea inimii și invers.
De exemplu, în boli pulmonare obstructive cronice (BPOC), se înrăutățește furnizarea de oxigen din sange, si deficienta de oxigen afecteaza toate organele, inclusiv inima.
Prin urmare, persoanele cu BPOC sever sunt mai susceptibile de a suferi boli cardiace ischemice (CHD) - angină pectorală, infarct miocardic, aritmii cardiace, insuficiență cardiacă.
Substanțe dăunătoare conținute în aer, lovit nu numai pe plămâni, dar și pe inimă. În special, sa dovedit că riscul de infarct miocardic depinde în mod direct de gradul de poluare atmosferică a aerului din orașe.
Sub influența poluanților atmosferici (particule de praf, funingine, oxizi de sulf și azot, monoxid de carbon), în țesutul pulmonar sunt alocate substanțe biologic active, care intră în fluxul sanguin și exercita efectele negative asupra întregului organism; la vârstnici, crește pulsul și se dezvoltă spasmul vaselor.
Interferențe negative
Nu este un secret că medicamentele pentru tratamentul bolilor cardiovasculare pot avea un impact negativ asupra plămânilor.
Acest lucru se referă în primul rând la beta-blocante (propranolol, obzidan, atenolol, betalok, Konkor și colab.), Care ar putea spori bronhoconstricție la persoanele cu BPOC și astm bronșic.
Medicii se tem să numească astfel de pacienți, chiar beta-blocanți selectivi - acționând selectiv asupra inimii.
Cu toate acestea cercetătorii americani, analizând dosarele medicale a 835 pacienți spitalizați cu exacerbare acută a BPOC (persoanele in principal in varsta cu boli cardiovasculare care stau la baza), a ajuns la concluzia că scopul beta-blocantelor exacerbat nu numai obstrucție bronșică și insuficiență respiratorie, ci, dimpotrivă, a scăzut incidența rezultatelor letale la acești pacienți gravi.
Cu faptul că receptorii beta-adrenergici este, la fel ca în bronhii, și inima, și impactul negativ legate de droguri bronhodilatator din grupul de beta-agoniste asupra inimii.
Deși aceste medicamente inhalabile acționează selectiv asupra receptorilor bronhiale, în anumite condiții (hipersensibilitate individuală, utilizarea unor doze foarte mari, boli cardiace concomitente) pot crește tensiunea arterială, provoacă palpitații și aritmii cardiace.
Marea majoritate a oamenilor cu o combinație de beta-agoniste, boli pulmonare sau cardiace, în dozele recomandate sunt bine tolerate și siguranța lor pentru inima si vasele de sange dovedit in multe studii.
Acest lucru se aplică, de asemenea, inhalatorilor bronhodilatatori formoterol-beta-agonist cu acțiune îndelungată.
Formoterolul asigură o expansiune stabilă a bronhiilor în decurs de 12 ore, iar efectul apare la fel de rapid ca și după aplicarea agenților cu acțiune scurtă.
BPOC inhalare formoterol medicament în doză de 24 mg / zi timp de 8 săptămâni, nu a determinat o creștere a aritmiilor cardiace detectate și chiar mai mică decât în grupul placebo, în timp ce nu se produce o creștere a tensiunii arteriale.
În ultimii ani, s-au efectuat studii științifice majore, care au demonstrat că utilizarea pe termen lung a beta-agoniștilor cu acțiune îndelungată este sigură în cazul persoanelor cu astm bronșic.
Trebuie remarcat faptul că aceste medicamente pot fi utilizate numai în asociere cu glucocorticosteroizi inhalatori.
Alegerea unui inhalator
Reacțiile adverse pot să apară datorită tehnologiei inhalator bronhodilatator utilizare necorespunzătoare, în cazul în care partea principală a dozei nu se încadrează în bronhii și depozitate în cavitatea bucală și absorbit în sânge ajunge la inima.
Pentru a extinde bronhiile, o persoană trebuie să inhaleze medicamentul din nou și din nou, chiar mai mult "îndemnând" inima.
Pe de altă parte, în timpul atacului de astm, atunci când astmul este însoțită de palpitații, inhalatorul corespunzătoare elimină bronhospasm și facilitează, de asemenea, activitatea inimii, care rezultă în ritmul cardiac la normal, fara nici un medicament.
Având în vedere varietatea modernă de medicamente pentru bronhodilatatoare, alegerea unui anumit inhalator trebuie discutată atent cu medicul curant. Diferitele tipuri de inhalatoare au argumente pro și contra.
După inhalarea medicamentului dintr-un inhalator cu aerosol dozat este necesară după expirația profundă să respire adânc lent, și în aplicarea majorității inhalatoarelor cu pulbere uscată, dimpotrivă, respirația trebuie să fie la fel de puternic pentru a asigura debitul de aer necesar.
Nu orice persoană cu afecțiuni respiratorii poate efectua o astfel de manevra de respirație, mai ales dacă bronhiile sunt îngustate.
Aici este necesar să se ia în considerare preferințele pacientului: dacă un om are mult timp și corect utilizează inhalator cu doză măsurată, un astfel de dispozitiv trebuie să fie optimă.
În orice caz, posibilitatea de a alege un dispozitiv de inhalare este foarte importantă.
Recent, o astfel de oportunitate a apărut pentru formoterol: împreună cu inhalatoare de pulbere a apărut atimos - formoterol sub forma unui inhalator aerosol măsurat.
În studiile efectuate în Europa, atimos sa dovedit a fi foarte eficient și siguranța cardiovasculară.
Acest medicament a oferit o oportunitate de a fi tratat cu formoterol persoanelor care nu pot folosi inhalatoare de pulberi sau pur și simplu preferă aerosoli cu dozare măsurată.
Este important să rețineți că atimos oferă doze foarte precise, indiferent de condițiile de depozitare și de utilizare - de la prima la ultima doză.
Efecte secundare pozitive
Există o altă parte a problemei aflate în discuție: efectele secundare (neașteptate) ale medicamentului nu sunt neapărat dăunătoare organismului. Aici s-au găsit astfel de efecte secundare pozitive.
Acum, toată lumea știe că ateroscleroza, care afectează arterele inimii, creierului și a altor organe, este asociată cu un nivel crescut de colesterol în sânge.
Plămânul nu afectează acest proces, dar statinele (medicamente care scad nivelul colesterolului) au fost capabile să îmbunătățească prognosticul la pacienții cu BPOC.
Dintre persoanele care au luat statine, riscul unui rezultat fatal, indiferent de prezența IHD, a fost semnificativ mai mic decât cel al statinelor netratate. Acest lucru poate fi explicat în două moduri.
In primul rand, pacientii cu BPOC, boala coronariana poate aparea de multe ori ascunse, din cauza dificultăți de respirație, ei nu primesc sarcini care ar putea determina angina.
Luand statine, pacientul imbunatateste starea sistemului cardiovascular fara a sti nici macar despre el.
În al doilea rând, cu BPOC în plămâni există un proces inflamator în desfășurare, iar statinele suprimă diferite substanțe biologic active implicate în inflamație.
Există dovezi cu privire la impactul pozitiv asupra sistemului cardiovascular, „pulmonar“ de droguri - inhalate corticosteroizi (de exemplu, budesonida).
Printre persoanele cu BPOC, utilizați în mod constant inhalatorul hormonale, frecvența CHD și numărul de decese a fost aproape de două ori mai mică decât la pacienții tratați cu placebo.
Astfel, efectul antiinflamator al hormonilor inhalatori poate îmbunătăți cursul nu numai a BPOC, ci și a CHD.
Și în concluzie, subliniem că, prin combinarea bolilor pulmonare și cardiace, nu trebuie să pierdem inima: medicamentele cardiologice și pulmonologice pot fi combinate cu beneficii pentru plămâni și inimă.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: