Evaluarea ta: Nu
Hipoglicemie - reducerea glucozei plasmatice până la <2,8 ммоль/л, сопровождающееся определенной клинической симптоматикой, или до <2,2 ммоль/л, независимо от наличия симптоматики. (единого определения не существует)
- Hipoglicemia ușoară - (indiferent de severitatea simptomelor) atunci când pacientul reușește să oprească administrarea carbohidraților
- hipoglicemie severa - (cu diferite grade de afectare a conștiinței) pentru deducerea din care necesită asistență altei persoane, sub formă de administrare parenterală sau orală a pacientului cottages carbohidrați glucoză
Principala cauză a hipoglicemiei
Excesul de insulina in organism, cu privire la fluxul de glucide din exterior (cu alimente) sau din surse endogene (producția de glucoză hepatică), precum și utilizarea carbohidraților accelerat (munca muscular).
Factorii provocatori:
- Direct asociat cu terapia hipoglicemică indusă de medicamente
- O supradoză de insulină, SCI sau glinide (NovoNorm, starleks): eroare pacient, stilou insulină funcționare defectuoasă sau glucometru, supradozaj intenționat, eroare medic (sânge nivel prea scăzut țintă glucoza este doza prea mare)
- Schimbarea farmacogenezei insulinei sau a medicamentelor pe cale orală: schimbarea medicamentului, insuficiența renală și hepatică, tehnica de injectare incorectă.
- Sensibilitate crescută la insulină: activitate fizică prelungită, perioadă postpartum precoce, insuficiență suprarenale sau hipofizară
- De origine alimentară
- sari peste mese sau lipsa de carbohidrati
- consumul de alcool
- restricționarea hranei pentru a reduce greutatea corporală
- încetinirea golirii gastrice (cu neuropatie autonomă)
- vărsături
- Sarcina (primul trimestru) și alăptarea
Imagine clinică
- Simptomele vegetative: palpitații, tremor, paloare a pielii, transpirații, miriază, greață, foamete severe, anxietate, anxietate, agresivitate
- Simptome Neyroglikopenicheskie: slăbiciune, încălcarea de concentrare, dureri de cap, govokruzhenie, somnolență, parastenzii, tulburări de vedere, confuzie, dezorientare, disartrie, necoordonare, confuzie, comă, convulsii și alte simptome neurologice.
Cu cât scade nivelul glicemiei, simptomele devin, de obicei, mai luminoase.
Caracteristicile hipoglicemiei alcoolice:
- Dificultatea recunoașterii de către pacient și de alții (similitudinea simptomelor de hipoglicemie și intoxicație cu alcool)
- Caracterul amânat al apariției
- Caracterul prelungit al cursului și posibilitatea hipoglicemiei repetate
diagnosticare
- Laborator (determinarea zahărului în plasmă)
- Manifestări clinice
hipoglicemia Mild: receptie trunchiate digerabile (absorbit rapid, simplu) carbohidrat 1,5-2 XE (. 12-20 g zahar sau miere 1.5-2 linguri sau 200 ml de suc de fructe, glucoză sau 5 tablete mari)
Fiecare XE crește glicemia cu 2 mmol / l. Cu cât este mai mare doza de insulină care provoacă hipoglicemie, cu atât este nevoie de mai mulți carbohidrați pentru a normaliza nivelul de glucoză!
Dacă hipoglicemia a apărut noaptea, atunci după arestarea ei trebuie să luați carbohidrați ușor digerabili (o bucată de pâine, 2 linguri de terci de cereale)
În hipoglicemia severă:
- Pacientul să se așeze pe partea sa, eliberați cavitatea bucală de resturile alimentare. La pierderea conștiinței este imposibil să se toarne în cavitatea bucală soluții dulci (pericol de asfixie)
- Se injectează intravenos 20-100 ml glucoză 40%, până la recuperarea completă a conștienței.
- Alternativ, 1 ml soluție de glucagon sub piele sau intramuscular (injectat de o rudă a pacientului, a personalului).
- Dacă conștiința nu este restabilită după administrarea intravenoasă a 100 ml de 40% glucoză, începe perfuzie intravenoasă 5-10% glucoză și spitalizat
- Dacă cauza este o supradoză de medicamente antidiabetice orale cu acțiune de lungă durată, perfuzia intravenoasă de 5,10% glucoză în continuare normalizarea glicemiei și excreție completă a medicamentului.
Principalele greșeli în diagnosticarea și tratamentul hipoglicemiei:
- Lipsa confirmării de laborator;
- Incertitudinea glicemiei, cu tulburări bruște ale conștiinței, hemipareză, convulsii, comportament fantezist sau agresiv
Posibilitatea introducerii adrenalinei și a corticosteroizilor este discutabilă!
- Dacă conștiința nu este vosstonavlivaetsya după administrarea a 100 ml de glucoza 40%, se poate presupune „negipoglikemicheskuyu“ cauza pierderea conștienței (în timp ce epinefrina si corticosteroizi pentru imbunatatirea glicemiei chiar si teoretic, nu sunt prezentate).
- Dacă hipoglicemia severă este cauzată de o supradoză masivă de insulină, atunci efectul acestor medicamente este complet blocat.
- Cu toate acestea, corticosteroizii pot fi administrați cu hipoglicemie severă prelungită pentru a preveni edemele posibile ale creierului
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: