Dentinogeneza imperfectă este o malformație ereditară a dentinei. La un tip de boală, dinții devin cenușii, forma coroanelor este mai des în intervalul normal, se observă abraziune anormală. Copiii se plâng de gingiile sângerate crescute, de mobilitatea dinților. La tipul 2, se dezvăluie dinții de culoarea chihlimbarului cu ștergerea progresivă a smalțului, ca urmare a apariției hiperesteziei dentinei. Diagnosticul include colectarea de anamneză, examinare clinică, radiografie, EDI. În prezența indicațiilor, se efectuează tratament endodontic, urmat de coroana dentară. Odată cu pierderea mai multor dinți, integritatea danturii este restabilită folosind proteze detașabile.
Dentinogeneza imperfectă
imperfecta Dentinogenesis (ereditar opalescenta dentină) - boala determinata genetic, care apare din cauza perturbărilor Marcaje mezodermala tesutului embrionare (sau mesodermal și ectodermal sindromul Stanton-Kapdepona). În 50% din cazuri, dentinogeneza imperfectă de tip 1 este combinată cu osteogenesis imperfectă. Principalul tip de moștenire este autosomal dominant. Frecvența diagnosticării dentinogenezei imperfecte tip 1 este de 1: 50000. Boala este mai des detectată la bărbați. Atât dinții temporari cât și cei permanenți pot fi afectați, dar într-o mușcă temporară, dentinogeneza imperfectă este detectată mai des.
Dentinogeneza imperfectă de tip 2 se transmite autosomal dominant, cu penetrare completă. Este cea mai comună formă a bolii, frecvența apariției în populație este de 1: 8000. A afectat dinții egali și temporari. Boala a fost descrisă în 1892 de către Stanton, 13 ani mai târziu în 1905 - Capdeponom. Dentinogeneza imperfectă de tip 3 este foarte rar detectată în populațiile izolate din SUA și printre evreii din Ashkenazi.
Cauzele dentinogenezei imperfecte
Schimbările histologice în trei forme de dentinogeneză imperfectă arată după cum urmează: în stratul de suprafață, structura normală a dentinei este păstrată. În dentina aproape pulpată, împreună cu zonele care conțin tuburi dentinare anormale, există și zone de absență completă.
Clasificarea dentinogenezei imperfecte
Cel mai adesea în stomatologie se utilizează clasificarea dentinogenezei imperfecte conform lui Shields:
Simptomele dentinogenezei imperfecte
Cu dentinogeneza imperfectă de tip 1, mărimea și dimensiunile dinților, calendarul erupției - în limitele normale. Principalele reclamații sunt reduse la apariția gingiilor sângerând, poate exista mobilitate a dinților 1-2 grade. Ocazional, se produce forma bulbică a coroanelor. Dinții dobândesc o culoare mai intensă, gri-apoasă. Deseori diagnosticați fracturi de rădăcină, semne de abraziune anormală. În cazul în care dentinogenesis imperfecta de tip 1 asociat cu osteogeneză imperfecta, severitatea leziunilor dentare nu se corelează cu severitatea bolii de bază.
Sindromul Stanton-Capdepon, de regulă, este o patologie izolată. Dinți de chihlimbar, culoare gri-apoasă, opalescent. Cazurile ocazionale de culoare violet sunt fixe. Uneori se scurtează coroanele clinice sub forma unui bec. Cu dentinogeneza imperfectă de tip 2, se observă o obliterare progresivă a camerelor pulpei, care începe înainte de erupție. Smalțului ciobit off rapid, ceea ce duce la expunerea dentinei, reduce înălțimea nealinierea muscatura, șeful articulatiei temporomandibulare.
Datorită colorării cu dentină, dinții devin maro. Rădăcinile sunt răsucite și subțiate. Este posibilă reținerea dinților permanenți sau, dimpotrivă, schimbarea timpurie a acestora. În dentinogeneza imperfectă, 3 tipuri de coroane de dinți permanenți au forma unui clopot. Culoarea poate varia de la galben-maron la gri-albastru. Sunt observate disecții multiple ale camerei pulpei dinții temporari.
Diagnosticarea dentinogenezei imperfecte
O etapă importantă în diagnostic este colectarea unei anamneze pentru identificarea factorilor ereditare ai bolii. Semnele clinice variază în funcție de forma dentinogenezei imperfecte. În timpul unui examen fizic, dentistul determină decolorarea dinților. Coroanele dobândesc o formă globulară atipică datorită unei îngustări semnificative în regiunea gâtului. De asemenea, dezvăluie abraziunea anormală, treimea inferioară inferioară a feței.
Semnele de raze X ale dentinogenezei imperfecte tip 1 sunt subțierea stratului cortical al maxilarului, o structură celulară grosieră a substanței spongioase, care încetinește încet calcificarea rădăcinilor după erupție. Cu sindromul Stanton-Capdepone, camerele pulpei reduse, canalele obliterate sunt identificate prin radiografie. Deseori diagnosticați focare periapice de rărire a țesutului osos. Atunci când se efectuează o electrodontodiagnostică, se determină o scădere a excitabilității pulpei.
Este necesară diferențierea dentinogenezei imperfecte nu numai cu amelogeneza imperfectă. displazie dentină, necroză acidă, anomalii dentare. dar și cu alte modificări ale dentinei asociate bolilor comune. Este vorba despre sindromul brahioskeletogenital, boala de marmură. hipofosfatazei, sindromului Ehlers-Danlos. Pentru a identifica factorii genetici determinanți ai bolii, este prezentată consilierea genetică medicală.
Tratamentul dentinogenezei imperfecte
Tratamentul dentinogenezei imperfecte necesită o abordare integrată. Sarcina principală este să păstrați dinții cât mai stricți. Remedierea terapiei este prezentată în acest scop. Ca preparate pentru restabilirea compoziției minerale se utilizează agenți de calciu și fluor. În prezența focarelor apicale de rărire a țesutului osos, se efectuează tratament endodontic, urmat de coroana dentară. În cazul pierderii dinților, este indicat tratamentul ortopedic. Pentru a înlocui defectele din dentiție. și în scopul prevenirii dezvoltării dentoalveazelor, se folosesc proteze amovibile. Structurile fixe de punți cu dentinogeneză imperfectă sunt rareori utilizate. Creșterea înălțimii ocluziei se efectuează cu capace detașabile.
Dacă dentinogeneza imperfectă este o patologie izolată, prognosticul este mai favorabil. Cu un tratament precoce a pacienților, tratamentul endodontic eficace, acoperirea la timp a coroanelor dinților afectați funcțional dentiției integritatea nu salva.
Dentinogeneza imperfectă - tratament în Moscova
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: