Modificări EEG în epilepsie. Localizarea focalizării epileptice în EEG
Localizarea focusului activității patologice. prezumată pe baza caracteristicilor clinice ale paroxismelor, în majoritatea cazurilor se corelează cu indicii EEG, dar nu întotdeauna. Localizarea vatra activitate patologice la pacienții cu crize tonico-clonice generalizate, conform trunchiului cerebral EEG, preferabil anterioara, - 70%, cortex - 30% dintre pacienți.
Modificările difuze moderate sunt cele mai frecvente. Ritmul alfa în înregistrarea de fundal la unii pacienți este absent, în altele este înregistrat fragmentar, slab modulate, arătat, există valuri ascuțite și vârfuri. Alfa-ritmul deseori se alternează cu grupuri individuale de unde lentă de amplitudine scăzută. Uneori, secțiunile de ritm tta sunt intercalate cu o activitate mai rapidă, în acest context se observă valuri și vârfuri ascuțite.
Descărcările paroxisme în majoritatea cazurilor sunt caracterizate de o durată pe termen scurt de nu mai mult de 1 s, o amplitudine scăzută, care uneori ajunge doar la 20-30 μV. Mai des aceste descărcări fără laterizare distinctă. Activitatea paroxistică apare atât sub influența stimulării luminoase, cât și în mod spontan. Acestea sunt fie flash-uri singulare ale tipului de undă acută-lentă, fie oscilații asemănătoare cu alfa, care depășesc activitatea de fundal. În unele cazuri, ritmul paroxismelor corespunde alfa-ritmului de fond, în altele este mai lent.
Împreună cu activitatea micro-paroxistică marcată, există descărcări cu o amplitudine mai mare, care depășesc 100-150 μV și care durează 2-3 secunde sau mai mult. Astfel de descărcări pot apărea în mod spontan.
În unele cazuri, activitatea paroxistică apare numai cu teste funcționale. Acesta este cel mai adesea provocat de stimuli ritmici ușori. Severitatea variază în biți și reprezintă o scară largă, care la un pol aranjate mici amplitudine rafale scurte, iar pe de altă parte - nivelul pronunțat pentru convulsii subclinice care durează câteva secunde. Evacuările au forma oscilațiilor predominant scurte de tip alfa cu o amplitudine mai mică de 90 μV. Dar, uneori, ele sunt de mare amplitudine de până la 200 uv, fie sub forma ritmului teta doua vârfuri, sau ascuțite ca o serie complexă - unde lente. Paroxismele apar la sfârșitul acțiunii stimulentelor luminoase ritmice, apoi imediat după apariția acestor stimuli. În unele cazuri, acestea vin doar pe fundalul stimulării luminoase prelungite în 10-15 secunde. O caracteristică a acestei întregi serii de observații este dispariția activității paroxistice, împreună cu încetarea stimulării luminoase.
În unele observații deversărilor paroxistice și chiar convulsii subclinice înregistrate după 5 s și mai mult după administrare ritmic stimuli luminoși sau care au apărut sub influența luminii stimulare a durat terminarea ei 5-10 fara schimbarea formei activitatii electrice.
Stimulentele sunetului ritmic la majoritatea pacienților noștri nu au modificat activitatea electrică. Dar, în unele cazuri, cu ajutorul lor, a fost posibil să se provoace descărcări, de exemplu, sub forma unui ritm de teta subliniat, cu o durată de 2-3 s. Aceste descărcări au apărut imediat după terminarea acțiunii stimulilor sonori, apoi după 3-5 secunde.
Schimbările locale ale activității au fost detectate pe fundalul tulburărilor electrografice difuze, prin urmare, ar trebui să se vorbească despre leziunea primară a acestei sau acelei părți a creierului, și nu despre schimbările pur focale. La EEG, în cea mai mare parte, a avut loc o asimetrie interhemispherică intermitentă, schimbând nu numai cu înregistrarea dinamică a EEG, ci și în timpul aceluiași studiu. Gradul modificărilor focale variază. Uneori, cu modificări generale ale activității electrice, s-au înregistrat descărcări separate de amplitudine inegală, de exemplu valuri delta ascuțite, mai mari în amplitudine în regiunea parieto-occipitală stângă. În alte cazuri, un accent local a fost detectat în timpul evacuărilor paroxistice. Astfel, în Fig. 32 amplitudinea descărcării în templul stâng (a 10-a plumb) este mult mai mare decât în dreapta (al 9-lea plumb).
Centrele focale de activitate au fost îndeplinite numai prin excepție. Deversarea sub forma unui singur set de ascuțit - lent val cu cea mai mare amplitudine din regiunea frontală din dreapta (7 retragere - frunte - înregistrarea monopolar; 11 retragere - frunte - coroană bipolară de înregistrare).
Asimetria aspre interhemisferică a fost găsită relativ rar. La pacientul H, complexele de valuri acute-lente de 1,5-2 cal / s au avut o amplitudine ceva mai mare decât fundalul și s-au propagat în toată emisfera stângă. Deși localitatea este mai puțin pronunțată în această observație decât în cele de mai sus, activitatea paroxistică a durat mult mai mult (14 s).
Recomandată de vizitatorii noștri:
Trimiteți-le prietenilor: