"Boli" ale policlinicii ruse - diagnosticul întregii societăți
James Bond în fiecare clinică
Nu a fost pentru prima dată când hotelul de congrese Beshtau din Pyatigorsk a găzduit o conferință interregională a Societății Medicale Științifice a Medicilor din Rusia (RNMOT). De această dată au participat 644 de specialiști din 16 regiuni din Rusia.
Cea mai mare "cerere" a fost, desigur, folosită de profesorul de la Moscova, Arkady Vorkin. El are atât de multe regalia și posturi că listarea lor ar ocupa cea mai mare parte a articolului.
Dar, după cum performanțele lor, pline de ironii și umor, și regret uneori amar, el a dedicat problemelor de diagnostic a țării noastre, este necesar să apelați unul dintre posturile: timp de mulți ani a condus în comisie Moscova pentru a investiga decese (Kiely). El știe bine ce diagnostice nebuni nu corespund realității, punând doctori în clinici.
Ca de obicei, și-a prezentat viu metodele și cercetarea. Iată cum a sunat, de exemplu, subiecte privind primirea ambulatoriu: „Diagnosticul în ușă“, „Metamorfoza de ciroză la ateroscleroza“, „Cand doare, dar există încă o forță de a nu merge la medic“, „Trei bărbați într-o barcă, nu inclusiv hipertensiunea“ , "Tocmai sa ridicat - deja obosit" (sindromul astenic în practica ambulatorie), etc. Sunt de acord, un astfel de discurs viu pe care doriți să-l ascultați nu numai la medici.
Prelegerea sa principală, ilustrată cu diapozitive, scene din filme de lung metraj, fragmente din lucrările clasicilor, citări ale filozofilor, a fost numită "terapeut al unui policlinic - agent de securitate națională".
De ce? Da, pentru că, crede Vertkin, terapeutul dintr-o recepție extra-pacientă se comportă ca un James Bond domestic, rezolvând cele mai complicate ghicitori. Medicii sunt supraîncărcați, sunt forțați să lupte nu numai cu pacientul (care nu spune ceea ce are nevoie de mult timp la recepție), ci și cu birocrația care face partea leului din admitere să scrie. Din păcate, ca agent secret, este deseori indisponibil.
Plângeți despre alergii, dar muriți de cancer
Numai după aceea va fi posibilă intrarea în rezidență și devenirea unui specialist îngust. Într-un an, noi, dragi colegi, ne vom întâlni la următorul forum și îmi veți spune ce au făcut oficiali cu departamentul dumneavoastră de ambulatoriu. Cine la universitate a predat studenților o recepție în ambulatoriu? Nimeni! Da, iar clinica din planul medical este în mod constant degradantă. Deoarece nu există autopsii, este imposibil să verificați diagnosticele, iar medicul este recunoscut în toate cazurile drept.
Ce trebuie să predau unui medic la institut și după aceea? Vorbiți despre acele patologii, care, după cum se spune, despre fluxul de la care moare masa. Aceasta boala cardiovasculare, oncologie, diabet, boli pulmonare obstructive ... O caracteristică a admiterii ambulatoriu curentă este după cum urmează: pacienții se plâng de dureri în genunchi sau alergie, și mor de la un accident vascular cerebral sau cancer.
Diagnosticul a fost livrat. în ușă
Dacă credeți că statisticile, din cauza unor greșeli medicale, oamenii din Rusia sunt uciși mai mult decât în cazul accidentelor de aer. Și de aceea: pilotul are dreptul să se odihnească, iar medicul nu este, deci este supraîncărcat. La pilot toate acțiunile sunt duplicate, nimeni în birou nu se dublează și nu supraveghează medicul.
În cele din urmă, instrucțiunile de zbor sunt strict respectate. Și ce instruire observă doctorul?
Două instalații - vremurile GMP și cele actuale.
Oricine a venit cu un card de ambulatoriu, crede Vertkin, nu a fost niciodată doctor. Doctorul nu a putut ghida coloana "Anamneza bolii" și, în același timp, a uitat să includă coloana "Factori de risc".
Într-o carte de ambulatoriu, nu există pur și simplu loc pentru a scrie "obezitate", "fumat", "alcool". Aceasta este boala principală, împotriva căreia s-au dezvoltat celelalte leziuni. Deci, este imposibil să faceți un diagnostic. Dar poate fi adesea ghicit de apariția pacientului de îndată ce intră în birou.
- A venit matusa gros sau om mic, cu o burtă uriașă, cu un gât scurt, care sa așezat și imediat a adormit ... Este un semn de diabet zaharat, și nu trebuie să întreb despre defectele eritematos țesutului conjunctiv și lupus, la naiba!
Are o oncologie subțire - suspectă și, dacă este tânăr - o infecție, psihiatrie - a instruit colegul doctor Vortkin. - A venit migrantul, deci nu este necesar să întrebați despre un diabet, o stenocardie; ca o regulă, un diagnostic - tuberculoză, posibil droguri, sepsis ...
Din punct de vedere figurat, nu este necesar să căutăm un adenom al prostatei la o femeie și miomul uterului la un bărbat. Dar terapeutul este obligat să știe, de cele mai multe ori mor la orice vârstă. De exemplu, în funcție de autopsiile (autopsiile), în rândul femeilor, principalele cauze ale decesului sunt bolile vasculare, oncologia, boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), alcoolul.
- Dacă vine o persoană în care nu v-ar plăcea să vă întâlniți într-o alee întunecată după muncă, este o persoană alcoolică. Și rețineți: pacienții cu atac de cord, obezitate, diabet - toată lumea bea. Avem milioane de băutori.
Este cercul magic sau închis?
- Este aceasta foarte mult sau puțin - 12 minute, eliberată pentru primirea unui pacient? - Vortkin îi întreabă pe ascultătorii-terapeuți.
- Un pic! publicul strigă în unanimitate.
- Și pentru mine - pentru eternitate. Pentru că dacă medicul nu știe cum să facă un diagnostic, nu știe algoritmii, indicii pentru definiția lui, nu contează - 12 minute sau 12 zile pentru el. El face încă o greșeală.
Apoi Vortkin a verificat profesionalismul ascultătorilor săi. Terapeștii noștri nativi din întreaga regiune a Caucazului de Nord. Evaluează-te.
- Fluid în plămâni, la stânga sau la dreapta, după un atac de cord - ce înseamnă? întreabă el.
În public, nu era o persoană cu răspunsul corect.
Și din nou, profesorul dă o introducere: pacientului de atâția ani, plângeri la asta ... Ridică unul, al doilea, al treilea terapeut dintr-un loc ... Trei diagnostice diferite și toate greșite.
- Acordați atenție la ceea ce este secundar ... Și cel mai important - ESR! Uită-te la "cerc", vezi ESR - și nu este 30, nu 40, dar 65! Și pe lângă el este scris: mielomul!
O altă scară-sfat: de exemplu, în cazul în care vine un Ivan Petrovich, care este de 52 de ani, el are o astfel de presiune, colesterol, si el fumeaza, mecanic cade într-o secțiune specifică pe o scară de SCORE (evaluare sistematică de risc coronarian, conceput pentru a evalua riscul de fatale boala cardiovasculară timp de 10 ani - autorul notei), iar el va muri de opt ori mai repede decât oricine altcineva.
Vortkin a spus multe despre necesitatea de a preveni obiceiurile nocive. Dacă nivelul mediu al tensiunii arteriale este redus cu 2 mm, atunci puteți adăuga trei ani de viață. Renunțarea la fumat reduce riscul de deces prematur cu aproape jumătate! Diabetul nu este o boală, este un mod de viață și nu trebuie să obții această tragedie teribilă, trebuie să-ți schimbi comportamentul.
Un astfel de cerc magic ar trebui să fie în fiecare cameră a terapeutului.
Dar pacienții terapeuților - noi, cititorii "Deschisului", - în loc să ne schimbăm, sperăm să primim de la terapeut ceea ce nu poate da.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: