Timpanoplastia este o operație reconstructivă a structurilor urechii medii, care se realizează în scopul restaurării sistemului de conducere a sunetului distrus de procesul patologic pentru a îmbunătăți funcția auditivă. Se bazează pe utilizarea elementelor supraviețuitoare ale aparatului de transmisie a sunetului sau pe înlocuirea acestora cu diverse materiale. În acest scop, se poate aborda pielea canalului auditiv, țesutul cartilaginos al urechii, fascia care acoperă mușchiul temporal sau materialele bioinerte moderne. Astfel, timpanul și lanțul ossicolelor auditive sunt restaurate.
Indicații pentru funcționare
Pierderea totală sau parțială a funcției de conducător de sunet a urechii medii apare adesea la pacientii cu proces inflamator și distructiv în cavitatea sa (otita medie supurativă), cel puțin - la pacienții cu anomalii ale acestei regiuni, după leziuni și otitei adezive. Pacienții care au suferit de oricare dintre aceste boli și care suferă de pierderea auzului. este afișată o operațiune pentru restaurarea auzului.
Problema intervențiilor reconstructive este rezolvată în funcție de starea membranei mucoase, a țesutului osos, a structurilor urechii medii și, dacă este necesar, poate fi amânată de ceva timp. De obicei, tampanoplastia este utilizată după operațiile de salubritate reușite, după dispariția inflamației și suprimarea supurației. În plus, pentru a asigura un efect suficient asupra restaurării auzului, trebuie îndeplinite o serie de condiții:
- siguranța membranei timpanice și a oaselor auditive;
- funcția normală a tubului Eustachian;
- funcționarea ferestrelor de labirint;
- conservarea celulelor receptorului aparatului de recepție a sunetului;
- nici o încălcare a percepției sunetelor.
Toate cerințele de mai sus sunt necondiționate, altfel intervenția chirurgicală nu are sens.
Contraindicații
Timpanoplastia nu se efectuează la toți pacienții. Nu este eficientă și chiar contraindicată în astfel de cazuri:
- exacerbarea otitei medii cronice;
- prezența labirintitului sau a altor infecții intracraniene (meningită, arahnoidită, abces a țesutului cerebral) și complicații septice;
- deformările brute ale aparatului de conducere a sunetului;
- încălcarea permeabilității tubului auditiv;
- starea generală severă a pacienților, datorită patologiei concomitente.
Pregătiți pentru o operație
Înainte de intervenția chirurgicală, medicul decide dacă să o conducă, ia în considerare posibilele indicații și contraindicații ale operației și numește un examen detaliat. În acest caz, rezervele funcționale și anatomice ale corpului sunt stabilite pentru a restabili auzul și tipul de intervenție este selectat.
Cercetarea obligatorie este audiometria. Prin rezultatele sale, pacienții sunt selectați pentru operație, care are o rezervă funcțională a cohleei, care este o condiție necesară pentru normalizarea auzului.
Tipuri de timpanoplastie
În prezent există mai multe opțiuni pentru tympanoplastie, precum și multe modificări ale acestora. Alegerea tipului de intervenție este determinată de gradul de siguranță al structurilor de conducere a sunetului. Să luăm în considerare principalele.
- Primul tip de tympanoplastie este utilizat în prezența perforației membranei membranei, dar siguranța tuturor osicolelor auditive. În acest caz, defectul și plasticul membranei sunt închise.
- Cel de-al doilea tip este folosit pentru a distruge parțial malleusul (mai puțin adesea capsele sau nicovala) și defectul membranei timpanice. În acest caz, pe lângă plasticul celui din urmă, se formează o clapetă din peretele venei sau fasciei, care se potrivește în restul părților ossicolelor auditive.
- Cel de-al treilea tip de intervenție chirurgicală de reconstrucție se efectuează dacă numai scrumiera a supraviețuit din toate osicolele auditive. Pentru a restabili auzul, capul stâlpilor este acoperit cu o clapetă de piele, care mai târziu va juca rolul unei membrane timpanice.
- Al patrulea tip de plastic este posibil în prezența unei baze mobile a etrierului. În timpul operației, se formează un spațiu limitat, în care membrana membranei cohlee poate vibra. Pentru aceasta, fereastra melcului și gaura tubului Eustachian sunt acoperite cu clapete de plastic.
- Cel de-al cincilea tip este realizat cu distrugerea totală a aparatului de transmisie a sunetului și a imobilității etrierului, dar funcția conservată a ferestrei cohleare. Esența operației este formarea unei noi "ferestre ovale" pe peretele lateral (labirint) al cavității urechii medii și acoperirea acesteia cu o clapă de piele.
Din punct de vedere practic, primele două tipuri de intervenții sunt cele mai fiziologice și eficiente, deoarece vă permit să păstrați toate părțile din timpan și să restabiliți sunetele la niveluri practic normale. Alte metode de timpanoplastie adesea nu dau efectul dorit, așa că continuă să caute noi modificări care pot oferi o îmbunătățire durabilă a auzului.
concluzie
Dezvoltarea metodelor de tympanoplastie este o șansă de a restabili audierea pentru pacienții cu deteriorări ale sistemului de conducere a sunetului. Eficacitatea acestei intervenții este determinată de severitatea procesului patologic și de gradul de distrugere a structurilor urechii medii, precum și de capacitățile compensatorii ale corpului și de profesionalismul medicului care efectuează operația.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: