Tulburări ortostatice, senile. Tratamentul tremurului
Tremurul ortostatic se dezvoltă în picioare numai în poziție verticală și are o frecvență de 16 Hz. Pacienții se plâng de dezechilibru, incertitudine la mers, amețeli și căderi, mai ales în întuneric. Tremorul ortostatic nu este întotdeauna vizibil cu ochiul liber și poate fi detectat numai prin electromiografie. Pentru tratamentul acestuia, se utilizează preparate de clonazepam, primidonă, levodopa. La copiii din primele săptămâni de viață, tremor paroxistic și crize epileptice poate fi o consecință a hipomagnezemiei.
Senzația de tremor frecvență de 4-5 Hz apare în repaus și acoperă, împreună cu mâinile, capul și maxilarul inferior. Geniospasmul este o boală moștenită de un tip dominant autosomal și se manifestă prin jignirea bărbiei. Începe în copilărie și se intensifică cu stres emoțional. Geniospasmul trebuie distins de mioclonia facială și eseu și de al treilea tremor care implică capul.
Diagnosticul diferential al tremorului esential se face cu parkinsonism tremor, tremor toxic de origini diferite, cum ar fi alcoolismul si dependenta de droguri, precum și de înaltă frecvență tremor nizkoampligudyym tireotoxicoză și asterixis. Acesta din urmă este un mioclonus negativ, caracterizat prin incapacitatea de a organiza o pune mâinile sau alte părți ale corpului, provocând astfel periodic, care seamănă cu un tremor, dar mișcări energice aritmice. Asterixis cel mai adesea simetrice și are loc în encefalopatiile metabolice, cum ar fi chirurgia de bypass portocaval sau alte boli ale ficatului și entssfaiolatii uremic. dar ocazional este unilateral, de obicei cu leziuni focale contralaterale ale creierului (în special talamusul).
Majoritatea formelor de tremor descrise, în special esențiale și familiale (dar nu ortostatice), sunt foarte potrivite pentru tratamentul cu beta-blocante. Preparate de la primul rând și tremurul esseniialnom de familie este un propranolol beta-blocant (doză inițială de 40 mg urmată, se crescută lent pentru a obține efectul, dacă este tolerată - 240 mg). P-blocantele cardiovasculare, cum ar fi atenololul, pot fi de asemenea eficiente.
Dacă există contraindicații (astm, bloc atrioventricular, diabet), efecte secundare sau lipsa de eficacitate primidonă utilizate (doza inițială de 62,5 mg pe noapte, iar apoi a fost crescută încet pentru a obține efectul dorit, un maxim de 500 mg pe zi, divizată în mai multe recepții). Pacientul ar trebui să fie avertizat cu privire la posibila slăbiciune și frică în timpul zilei (de la conducerea mașinii ar trebui să fie abandonată temporar).
interferența distructivă stereotactică asupra talamusului sau stimulare electrica a talamusului prin electrozi implantați poate fi realizată în toate formele de tremor în cazul lipsei de eficacitate a tratamentului medical - indiferent de vârsta pacienților (inclusiv pacienți vârstnici).
Recomandată de vizitatorii noștri:
Așteptăm întrebările și recomandările dvs.:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: