Tahicardia este o palpitație a inimii. Tahicardia paroxistică sunt atacuri bruște de creștere a frecvenței cardiace, de obicei mai mult de 140 de bătăi pe minut.
În timpul atacului persoana se simte întărit și palpitații ale inimii, uneori, dureri în piept, amețeli, slăbiciune severă, anxietate, lipsa de aer, și altele. Cazurile severe de tahicardie paroxistică poate fi însoțită de leșin, și chiar dezvoltarea unor complicații periculoase ale sistemului cardiovascular. Cu toate acestea, acest lucru se întâmplă rar. De obicei, un atac de tahicardie este foarte scurt și ușor de a opri o persoană pe cont propriu, cu ajutorul unor echipamente speciale - probe vagale, cum ar fi respirația sau presiunea asupra glob ocular.
Tahicardia paroxistică se poate dezvolta la orice persoană, la orice vârstă, iar cea mai mare parte a bolii afectează copiii și tinerii. De regulă, pe măsură ce persoana în cauză îmbătrânește, atacurile de tahicardie apar mai des și durează mai mult. Uneori, un atac de bătăi rapide a inimii apare ca urmare a unei contracții extraordinare a inimii (extrasistole). Extrasistolele se găsesc în oameni absolut sănătoși. Numărul lor crește odată cu utilizarea unei cantități mari de alcool sau cafeină, în timpul stresului sau după fumat.
Anatomice tahicardia paroxistică bază este de obicei un fascicul suplimentar de impulsuri nervoase în inimă prin intermediul cărora reglementarea ritm, uneori, rupte.
O formă rară și mai severă de tahicardie paroxistică este tahicardia ventriculară. În acest caz, atacul palpitațiilor cardiace are, de obicei, cauze serioase: infarct miocardic. boli cardiace, hipertensiune arterială etc. Tahicardia ventriculară se poate opri și pe cont propriu. Dar detectarea medicul trebuie să recomande aritmii spital la spital, deci este o stare foarte periculoasă, care se poate termina în mod fatal. Mai departe, în articol, vom vorbi în special despre tipurile supraventriculare (supraventriculare) de tahicardie paroxistică.
Simptomele tahicardiei paroxistice
Tahicardia paroxistică apare periodic sub forma convulsiilor bruște. Inima începe să bată mai greu și mai des, totuși, intervalele dintre impacturi rămân egale, adică bătăile inimii rămân ritmice. Dacă bătăile inimii par a fi aritmice, poate apărea o altă anomalie a ritmului - fibrilația atrială sau fibrilația atrială.
În timpul unui atac de tahicardie paroxistică, pot apărea simptome suplimentare:
- durere în piept;
- amețeli;
- stare prealabilă;
- senzație de deficit de aer (scurtarea respirației);
- slăbiciune severă.
În cazuri rare, leșinul este posibil datorită unei scăderi puternice a tensiunii arteriale.
Paroxismul tahicardiei durează câteva secunde sau minute. În cazuri foarte rare, simptomele persistă timp de mai multe ore sau mai mult. Atacurile palpitațiilor cardiace pot fi repetate de câteva ori pe zi sau de 1-2 ori pe an. Boala rar este o amenințare la adresa vieții, dar atunci când apar simptome, ar trebui să consultați imediat un medic.
Cauzele tahicardiei paroxistice
Atacurile de tahicardie apar din cauza transmiterii insuficiente a impulsurilor electrice către inimă. Căci chiar și munca lui corespunde unui mic grup de celule situate în partea superioară a inimii - în nodul sinusal. Ea generează semnale electrice care se propagă de-a lungul căilor spre atrium, ceea ce îi determină să se contracte și să împingă sângele mai departe - în ventricule.
După aceasta, semnalul intră într-un alt grup de celule situate în partea centrală a inimii, nodul atrioventricular. De acolo, semnalul trece prin căile conducătoare ale ventricolelor, din cauza cărora se contractă și se împinge sângele din inimă în vasele de sânge ale corpului.
Când activitatea acestui sistem este întreruptă, apar atacuri de tahicardie, în timpul cărora inima trece prin semnale mai rapide, ceea ce crește frecvența cardiacă. În cele mai multe cazuri, este nevoie de câteva secunde, minute sau ore.
Există diferite încălcări ale activității electrice a inimii. Una dintre cele mai frecvente este sindromul Wolff-Parkinson-White (sindrom WPW). Persoanele cu sindrom WPW de la naștere între atriu și ventriculi au un mod suplimentar de a conduce (un pachet de Kent), din cauza căruia "scurte circuite" apar periodic în inimă. Un impuls nervos rulează de-a lungul unui cerc scurt, ocolind căile naturale, provocând un atac de tahicardie.
Cu toate acestea, tahicardia paroxistică poate să apară fără căi suplimentare și uneori acest lucru se întâmplă deoarece semnalul electric din cealaltă parte a inimii este mai puternic decât semnalul din nodul sinusal.
Factori de risc pentru tahicardia paroxistică
Paroxismele de tahicardie apar, de obicei, după extrasistole - o contracție extraordinară a inimii. Ocazional, extrasistolele apar la persoanele sănătoase. Cu toate acestea, probabilitatea lor este mărită de următorii factori:
- unele medicamente, de exemplu, medicamente pentru astm bronșic. bioadditive și preparate anti-rece;
- utilizarea excesivă de cafeină sau alcool;
- oboseală, stres sau șoc nervos;
- fumatul.
Diagnosticul tahicardiei paroxistice
Dacă sunteți tulburat de atacuri de bătăi rapide ale inimii, consultați un cardiolog. Pentru a diagnostica boala, în primul rând, vă va fi direcționat către o electrocardiogramă (ECG). ECG înregistrează ritmul cardiac și activitatea electrică a inimii. Această procedură se desfășoară în clinică, durează câteva minute, nu necesită o pregătire specială și este absolut nedureroasă.
În timpul ECG, electrozii sunt atașați de brațe, picioare și piept, de unde ajung firele la electrocardiograf. Cu fiecare contracție a inimii, acesta generează un semnal electric slab. Electrocardiograful înregistrează aceste semnale pe o bandă de hârtie. De obicei, în timpul unui atac de tahicardie paroxistică, inima bate la o frecvență de 140-250 de bătăi pe minut, iar ritmul cardiac al unei persoane sănătoase este de 60-100 bătăi pe minut.
Dacă se dovedește a se efectua un studiu în timpul unui atac, aparatul ECG va detecta tulburări de ritm cardiac. Aceasta confirmă diagnosticul și exclude posibilitatea altor boli.
În același timp, poate fi dificil să "prindă" un atac, astfel încât medicul să poată cere examinatorului să poarte în timpul zilei un mic electrocardiograf portabil. Un astfel de studiu se numește monitorizare zilnică a ECG sau monitorizare Holter.
Dacă se ia în considerare posibilitatea tratamentului chirurgical al tahicardiei, pot fi necesare examinări suplimentare pentru a determina cu precizie care parte a inimii se află în zona problemei. De exemplu, un medic poate prescrie un studiu electrofiziologic, în timpul căruia se introduc electrozi moi flexibili prin venă pe piciorul inimii. O persoană este sub influența unui sedativ. Aceste sârme măsoară semnalele electrice ale inimii și permit medicilor să determine unde există un impuls electric extraordinar care provoacă un atac de bătăi rapide ale inimii.
Tratamentul tahicardiei
În multe cazuri, simptomele de tahicardie paroxistică trec rapid și tratamentul nu este necesar. În cazul în care crize repetate de palpitații adesea slab tolerate de către om, medicul poate prescrie medicamente care pot opri rapid atacurile și pentru a preveni apariția lor în viitor. În cazul în care un atac de tahicardie duce la pierderea conștienței sau alte probleme grave de sănătate, spitalizarea este necesară în departamentul de cardiologie al spitalului și o clinică specializată pentru o examinare și tratament mai detaliat.
Cum să opriți un atac de tahicardie paroxistică
De obicei, pentru a opri atacul, tahicardia paroxistică este bine ajutată de diverse tehnici care afectează nervul vag. În plus, medicamentele pot fi utilizate și, în cazuri extreme, impactul asupra inimii prin descărcare electrică - terapia electropulzică.
Efectele asupra nervului vagus sunt teste vagale. Aceste tehnici vă permit să stimulați nervul vag, reducând astfel rata de transmitere a impulsurilor electrice în inimă și oprind atacul tahicardiei, dar acest lucru ajută într-un singur caz din trei.
- Testul Valsalva. Este necesar să țineți respirația în contact cu inhalarea timp de 20-30 de secunde și să vă deplasați: împingeți mușchii presei abdominale și piept și apoi expirați cu efort.
- Rece rece. Când apare tahicardia, trebuie să vă scăpați fața într-un recipient cu apă rece.
- Testul lui Ashner. În timpul bătăilor rapide ale inimii, se recomandă închiderea ochilor și împingerea blândă a globilor oculari.
Medicul poate masura, de asemenea, sinusul carotidei - o zona reflexogenica speciala situata pe gat.
Testele vagale sunt eficiente doar la tip foarte frecvente tahicardiilor paroxistice - supraventriculare (supraventriculare) tahicardii.
Medicamente pentru paroxismul tahicardiei. Dacă nu puteți opri convulsia cu teste vagale, ar trebui să vedeți un doctor. Un medic poate prescrie o serie de medicamente care se administrează intravenos și ajută la restabilirea rapidă a ritmului cardiac normal. Cel mai adesea prescrise medicamente, cum ar fi adenozina, verapamil, trifosadenin, propranolol, digoxin, amiodarone, etc
Terapie prin electro-puls (cardioversie). Cu atac prelungit de tahicardie, care nu răspunde la stimularea nervului vag, medicamente, sau incapacitatea de a utiliza aceste metode, ritmul este redus cu un defibrilator. Aceasta este o procedură relativ simplă, în timpul căreia un curent electric este alimentat în piept printr-un aparat special. Inima devine descărcată de electricitate și începe să se contracte într-un ritm normal. De obicei, cardioversia se efectuează sub anestezie generală.
Cardioversie - aceasta este o procedură foarte eficientă, complicații grave sunt rare atunci când exploatația sa, dar după mușchii pieptului durea, și pe zonele de piele expuse la electricitate, chiar și câteva zile pot fi stocate înroșire și iritație.
Dacă este posibil, se utilizează pacemaking transesofagian în locul cardioversiei. În acest caz, anestezia nu este necesară. Electrodul este injectat în esofag și, atunci când este la nivelul inimii, se aplică un mic curent de descărcare de gestiune, care restabilește ritmul normal. Aceasta este o procedură mai blândă, dar necesită o pregătire specială de la un medic.
Prevenirea atacurilor de tahicardie
Există, de asemenea, diverse metode pentru prevenirea atacurilor de ritm cardiac rapid. Dacă convulsiile sunt cauzate de oboseală, consumul unor cantități mari de alcool sau cofeină, fumat intensiv, se recomandă evitarea acestor cauze.
Dacă este necesar, pentru prevenirea atacurilor de tahicardie, medicul va prescrie un medicament care va încetini impulsurile electrice din inimă. Astfel de medicamente trebuie administrate zilnic sub formă de comprimate. Poate fi digoxină, verapamil și beta-blocante. Efecte secundare: amețeli, diaree și vedere încețoșată. Recepția beta-blocantelor poate provoca oboseală cronică, iar la bărbați - o tulburare de erecție. Efectele secundare mai puțin frecvente sunt insomnia și depresia. Dacă medicamentul prescris nu ajută sau cauzează reacții adverse neplăcute, medicul poate prescrie un alt remediu.
Ablația radiofrecventa (RFA) - este prescrisă în cazuri rare, când atacurile de tahicardie sunt foarte severe sau adesea repetate. Scopul tratamentului este de a elimina modalitățile suplimentare de a conduce un impuls electric în inimă, care provoacă tulburări de ritm. Aceasta este o metodă sigură și foarte eficientă de tratament, după care nu mai trebuie să luați medicamente.
În timpul operației, un cateter (un fir subțire) este introdus în venă pe coapse sau în zona abdominală, apoi este transportat către inimă. Acolo își măsoară activitatea electrică pentru a determina locul exact care provoacă perturbarea. După aceasta, o cale suplimentară de impulsuri este distrusă de unde radio de frecvență înaltă, iar în această locație rămâne o cicatrice mică.
În timpul procedurii, o persoană este conștientă, dar sub acțiunea unui sedativ. Introduceți cateterul venos este anesteziat. RFA durează de obicei o oră și jumătate după care puteți pleca acasă imediat, dar în unele cazuri trebuie să stați peste noapte în spital (de exemplu, dacă ablația a fost făcută noaptea târziu).
Această procedură este foarte eficientă în prevenirea viitoarelor atacuri de tahicardie (în 19 din 20 de cazuri este obținută vindecarea completă), dar ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, există un risc de complicații. De exemplu, sângerări și vânătăi la locul introducerii cateterului, dar chiar și vânătăi mari nu este nevoie de tratament și trece de două săptămâni.
Există, de asemenea, un risc mic (mai puțin de 1%) de deteriorare a sistemului electric al inimii (blocarea cardiacă). În acest caz, poate fi necesar să purtați constant un stimulator cardiac pentru a regla ritmul cardiac. Riscurile potențiale și beneficiile ablației prin radiofrecvență trebuie discutate cu chirurgul înainte de operație.
Când să vezi un doctor cu tahicardie paroxistică
Boala doar ocazional prezintă o amenințare la adresa vieții, totuși, atunci când simptomele apar, ar trebui să consultați imediat un medic. Cardiologul este implicat în diagnosticarea profundă și tratamentul tulburărilor ritmului cardiac. care pot fi găsite cu ajutorul serviciului.
Dacă vi se recomandă o spitalizare planificată în spital, pentru a efectua o examinare mai detaliată sau o ablație radiofrecventă, cu ajutorul site-ului nostru puteți găsi o clinică cardiologică fiabilă.
Articole similare
-
Sindroame paralizante alternante - simptome, semne, mecanisme, etiologie, cauze, tratament,
-
Stenocardia tensiunii 3 fk - ce este, cauzele, simptomele, tratamentul, dizabilitatea,
Trimiteți-le prietenilor: