Sângerarea în ciroză este una dintre cele mai formidabile complicații ale acestei boli. Sângerarea apare brusc și apare violent, poate duce rapid la moarte, deci este atât de important să cunoașteți simptomele bolii la timp pentru a căuta ajutor medical.
Care este cauza sângerării în boala hepatică?
Atunci când dificultatea de scurgere de sânge din ficat, și presiunea în vasele sale venoase sunt active care nu soluții sunt în mod normal implicate în ea, în medicină sunt numite anastomozele, sau garanții suplimentare.
Collateralele asigură o revenire a sângelui în inimă, ocolind ficatul. Acest proces duce la extinderea următoarelor vase de sânge venoase:
- vene esofagiene;
- venele din stomac;
- vene de perete abdominal anterior;
- venele din rect.
Zona de tranziție a esofagului în stomac este extrem de importantă, unde se produc cel mai adesea catastrofe vasculare.
Varicele încep să iasă în lumenul corpului, devin vizibile cu ochiul liber (vena ombilicală a abdomenului crea o imagine a „capul Meduzei“), sau se găsesc în studiile lumenul esofagului ale stomacului și un dispozitiv special - endoscopului cu esophagogastroscopy, mai bine cunoscut în endoscopie acronim.
Cu această boală, membrana mucoasă a organului deasupra vaselor este atrofizată, peretele vaselor în sine este subțire, se poate sparge cu ușurință și poate provoca sângerare din venele esofagului și ale altor organe.
Acest lucru este facilitat de tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui care rezultă din incapacitatea de a forma un bolnave de factori de coagulare a ficatului, precum iritația și deteriorarea sucului gastric subțierea mucoasei și pereții vaselor.
Ce simptome vă vor ajuta să suspectați sângerarea?
Modul în care se manifestă sângerarea va depinde de volumul său.
Sângerarea internă se manifestă prin simptome importante:
- slăbiciune generală;
- gustul metalic în gură;
- ascuțirea blanching a pielii și a membranelor vizibile ale mucoasei;
- răceală lipicioasă la rece;
- amețeli;
- negru scaun tarry.
Prezența acestor simptome va depinde și de severitatea pierderii de sânge.
Deci, sângerarea până la 500 ml poate fi însoțită de o ușoară stare de rău, slăbiciune, somnolență și căscat, un sentiment de greață. Poate apariția unui scaun negru (melena), dar nu mai devreme de 8 ore mai târziu.
Pierderea sângelui cu un volum mai mare (mai mult de 1000 ml) este însoțită de o deteriorare mai accentuată a stării de bine, a anxietății, a agitației. Pielea devine palidă, rece la atingere, frecvența contracțiilor din inimă crește, tensiunea arterială scade.
Cu o pierdere de sânge de peste 1500 ml de sânge, pielea dobândește o nuanță cianotică, devine acoperită cu o transpirație lipicioasă la rece, frecvența contracțiilor inimii crește și tensiunea arterială scade și mai mult.
Pierderea a mai mult de 2 litri de sânge reprezintă o amenințare directă la adresa vieții și, de obicei, necesită o intervenție chirurgicală urgentă.
Semnele suplimentare care indică cauza acestei afecțiuni sunt simptomele bolii de bază, adică ciroza hepatică.
Preocupat de slăbiciune generală, exercitarea de obicei duce rapid la oboseală, scăderea poftei de mâncare, poate fi balonare, sângerare din nas sau gumă de mestecat, rapid apar vânătăi nerezonabile, durere sau disconfort în partea dreaptă și stângă (hepatosplenomegalie) recurente, o creștere a volumului abdominal ( ascita).
Dacă există simptome de sângerare la nivelul venelor, trebuie să cereți urgent o ambulanță! Se va asigura asistența medicală specializată anterioară, cu atât mai bun este prognoza pentru sănătate și viață.
Confirmarea diagnosticului
Pentru a confirma diagnosticul și a clarifica severitatea afecțiunii, este necesar să se efectueze o serie de măsuri de diagnosticare.
Se efectuează determinarea grupului de sânge și a factorului Rh, deoarece componentele sanguine pot fi transfuzate.
Esofagogastroscopia va fi efectuată atât în scopuri diagnostice cât și terapeutice. Având dificultăți în diagnosticare, este posibil să se efectueze alte metode de examinare.
Cum se trateaza sangerarea?
Important: tratamentul acestei complicații a cirozei se efectuează numai în unitatea de terapie intensivă. Tactica doctorului cu sângerare depinde de gravitatea acestuia și de starea pacientului.
Măsurile de urgență pentru a opri sângerarea din esofag și venele stomacale includ:
- Conservator (fără a utiliza metode chirurgicale):
- tamponada sonda Blackmore - efectuarea sondă printr-o gură specială în lumenul esofagului și a stomacului si balonare aer manșetele care perezhmet venele sângerare;
- opriți sângerarea prin folosirea medicamentelor care reduc presiunea în portal portal portal portal - Vasopressin, Somatostatin, Octreatis;
- creșterea coagulării sângelui - preparate din vitamina K (Vikasol);
- completarea volumului de sânge pierdut - perfuzii intravenoase de soluții saline de gelatină, dextrani sau amidon, în unele cazuri, care necesită transfuzie componentelor sanguine (donor de plasmă proaspăt congelată sau celule roșii din sânge).
Un efect pozitiv poate avea, de asemenea, o reducere a formării de acid clorhidric din sucul gastric atunci când se utilizează medicamente care blochează histaminic de tip 2 receptori (famotidina, ranitidina), inhibitori ai pompei de protoni (omeprazol, pantoprazol, rabeprazol).
- Tratamentul chirurgical:
- scleroterapia endoscopică prin introducerea în vase a preparatelor speciale care conduc la închiderea completă a lumenului lor (70% alcool etilic, varicocid);
- endoscopic de legare a venelor cu inele latex;
- cusătura și ligarea venelor din zona esofagiană-gastrică;
- îndepărtarea venelor hemoragice;
- crearea de ieșiri suplimentare de ocolire din vena portalului, reducerea fluxului de sânge în venele lărgite ale esofagului și stomacului (manevrare);
- în cazuri rare, recurge la eliminarea zonei afectate a esofagului și a stomacului (rezecție).
Utilizarea metodelor chirurgicale este posibilă chiar și după efectuarea sângerării și înaintea ei ca măsură preventivă.
Pierderea de sânge reduce fluxul sanguin hepatic și poate duce la deteriorarea funcțiilor sale. În plus, chiar dacă sângerarea este oprită, există un risc ridicat de recidivă în primul an și caracteristici în prima lună după dezastru.
Prin urmare, merită acordată o atenție specială prevenirii recidivei și tratamentului bolii de bază, deoarece este mult mai ușor și mai sigur să preveniți complicațiile cirozei hepatice. decât să o tratezi.
Care sunt metodele de prevenire a sângerării?
Această condiție formidabilă poate fi împiedicată prin respectarea anumitor reguli. Măsurile de prevenire pot viza 2 obiective - reducerea nivelului de presiune în vasele venoase sau eliminarea venelor potențial hemoragice.
Pentru a preveni sângerarea, este necesară reducerea presiunii în vasele venoase. O astfel de acțiune este în măsură să ofere aportul zilnic pe termen lung a medicamentelor din grupul de nave beta-adrenoceptor blocant inima si sange - propranolol (Inderal, Inderal, obzidan) sau nadolol (Korgard).
Eficacitatea este evaluată prin frecvența ritmului cardiac (HR) - ar trebui să fie redusă la 25% din original atunci când este măsurată în stare de repaus, de exemplu, la o frecvență cardiacă inițială de 80 ar trebui să fie nu mai mult de 60 de bătăi pe 1 minut, dar nu mai puțin de 56.
Important! Nu întotdeauna beta-blocantele sunt sigure și eficiente, există situații în care acest grup de medicamente va fi contraindicat. Este absolut interzisă utilizarea medicamentelor la o frecvență cardiacă în repaus mai mică de 50 pe minut, prezența unei conduceri grave a impulsului cardiac (blocadă).
Este extrem de nedorit să luați acest medicament cu astm bronșic. Într-o situație în care blocanții beta-adrenoreceptori nu pot fi utilizați, se utilizează preparate pe bază de nitrați (Isosorbide mononitrat, Monochinkwe, Pectrol, Efox).
concluzie
Astfel, pentru fiecare metodă de tratament de sangerare din varice esofagiene in ciroza are indicatii si contraindicatii sale, ce fel de droguri numește, în ce doză, la ce oră din zi și o anumită legătură cu ingestia de alimente poate fi determinată numai de către medicul curant.
Avem nevoie de un control constant atent asupra stării sănătății noastre. Este important să se identifice și să se trateze în timp complicațiile care au apărut.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: