Piovar cauze, simptome, diagnostic și tratament

Piovar clasificate ca boala inflamatorie pelvină, distrugerea comuna tesutul ovarian din cauza supurație (puroi in Latină - puroi + Ovarium - ovar) are loc, de obicei, din cauza piovar purulente inflamatia trompelor uterine, adesea localizate la o parte.

Cavitatea purulentă se formează în ovar, peretele ovarului este acoperit cu granulație și țesutul conjunctiv, se formează un abces. Shotarea formării de zaharină, rezultată din astfel de procese, se numește piovar. Abcesul tuberculic apare în majoritatea cazurilor. Mai mult de o treime din manifestările acute ale pirateriei sunt precedate de evoluția cronică a bolii, tratamentul precoce.

Inflamația ovarelor - o boală care nu este vizibilă altora, dar foarte periculoasă, în special pentru fetele tinere.

Etiologia piovarului

Piovar apare după penetrarea microorganismelor patogene în țesutul ovarian prin căi hematogene, limfogene sau intracanaliculare. În stare normală, ovarele și ovarele sunt sterile.

patogeni piovara standard sunt anaerobi (peptostreptokokki, peptokokki, Bacteroides) aerobi (gonococ, stafilococ, streptococ) Gram-negativ organisme (Klebsiella, Proteus) și asociații ale acestora.

Piovar poate fi sudat la nivelul uterului, peretele pelvin, teava, epiploon, buclele intestinului și a vezicii urinare. În unele cazuri, poivar poate perfora în cavitatea peritoneală și organele abdominale adiacente (vagin, vezică, rect), formează un abces, peritonită, inflamație pelvină, peritonită difuză pelviană, care se caracterizează prin curs sever.

În etiologia pirateriei, predomină calea intracanaliculară a infecției genitale, precum și a focarului extragenital. Piovarul este foarte adesea rezultatul diferitelor boli inflamatorii: endometrita. cervicita. ooforitei. salpingoophoritis.

Uneori piovar o complicație a diferitelor proceduri chirurgicale, cum ar fi rezecția ovarian, gitrektomiya vaginale, avortul (adesea avortul penal), ligaturarea trompelor, cezariana, puncția transvaginală a foliculilor ovarelor in timpul FIV salpingektomiya et al.

Prognoza și prevenirea prognozelor

Având în vedere nivelul de medicină modernă și ginecologie. Prognosticul pentru piovar este adesea favorabil, dar depinde de prevenirea, diagnosticarea și determinarea adecvată a terapiei. Dar, din nefericire, există cazuri de debit sever de piraterie, complicat de perforarea sa, efuzia puroiului în cavitatea abdominală și dezvoltarea peritonitei purulente.

Când rupe piovara și pentru a muta conținutul său în prezentarea de organe - vagin, vezica urinara, de colon sigmoid drept sau organismele implicate în inflamație (cistite, sigmoid, coleitis Recto.), Fistule format, care, pentru o lungă perioadă de timp nu sunt aproape. Sigmoid recto și care sunt complicații piovara, caracterizate prin secreție de mucus, și diaree. tenesmus. Cistita este însoțită de nevoia frecventă și dureroasă de a urina. Purjoritul de la nivelul tractului genital însoțește vaginita. Inflamația peritoneului din pelvisul mic poate apărea, de asemenea, ca o consecință a piovarului. Risc ridicat de infertilitate din cauza cicatrizării în pelvisul mic.

Prevenirea include controale piovara în timp util medicale preventive, tratamentul adecvat al infecțiilor genitale, prevenirea complicatiilor ca urmare a intervențiilor chirurgicale ginecologice.

Simptomele lui Piovar

Manifestările externe piovara sunt ascuțite durere, cicălitoare în regiunea iliacă, tulburări dispeptice și dizurichiskie, febră, transpirații, de descărcare de gestiune profuze mai albă, intoxicație generală, tulburări ale somnului. Durerea crește odată cu activitatea fizică, în timpul actului sexual, menstruației, defecării.

În inflamație acută a stratului cortexul stroma ovar apare edem, tulburări circulatorii locale, difuză sau infiltrarea inflamatorie lobulară poate începe apoi formarea piovara.

Examinarea uterului și a apendicelor cu ajutorul metodelor instrumentale face posibilă definirea clară a localizării, precum și a dimensiunii pirateriei.

Identificarea pirateriei este posibilă cu ajutorul laparoscopiei diagnostice, examinării intravaginale, ultrasunetelor, metodelor de laborator, precum și a laparoscopiei diagnostice.

Cea mai ușoară modalitate de a diagnostica pirateria este un examen vaginal. Cu ajutorul unei examinări vaginale, formarea unilaterală a tumorii, dureroasă pe palpare, este cel mai adesea determinată. Formarea piovarului are limite fuzzy datorită aderenței la organele subiacente (vezica urinară, omentum) și o capsulă etanșă.

Cu ultrasunete ginecologice, piovarul apare sub forma unei formări circulare ecopozitive, ale căror conținuturi nu sunt uniforme. Îngroșarea capsulei pare neuniformă (6-10 mm).

În cazuri controversate, se recomandă efectuarea unei perforări a fornixului vaginal posterior (diagnostic laparoscopie).

De asemenea, merită acordată atenție indicatorilor de laborator. În ceea ce privește valorile sanguine, apoi pentru accelerarea timpului piovara hematiilor tipic de sedimentare (VSH), până la 80 mm / h și mai mult, și leucocitoza, care este un indicator direct al inflamației. Cu ajutorul însămânțarea bacteriologic din vagin poate determina flora si sensibilitatea la antibiotice, care vă va ajuta să alegeți terapia cu antibiotice concomitentă necesară pentru a elimina piovara.

La momentul diagnosticului, este important să se diferențieze piovar cu peritonită, ocluzie intestinală cu apendicita acuta, pielonefrita, Salpingo.

Tratamentul piovarului

Tactica tratamentului piovarului, oferită de ginecologia modernă, constă în intervenții chirurgicale radicale, spitalizare, terapie medicamentoasă și reabilitare post-spital.

Perioada preoperatorie include terapia cu antibiotice, utilizarea medicamentelor antimicotice, antiprotozoale. De asemenea, obligatorie pentru tratamentul piovarului este tratamentul de detoxifiere, terapia imunostimulatoare (VLOK, UFOK), plasmefereza, hemosorbția.

Dezvoltarea sepsis, perforarea puroi, abcese intra-abdominale și a altor forme severe de flux de inflamatie purulenta a uterului și fanere - indicații directe pentru intervenție chirurgicală.

Stadiul intervențiilor chirurgicale este eliminarea concentrării purulente. piovara tratament paliativ (puncție abces colpotomy) sunt utilizate în cazul unui mare probabilitate a unui abces în pauza cavitatea abdominală prin perforațiile sale în organe tubulare sau sau severitate totală a afecțiunii.

De asemenea, alegerea tacticii de tratament depinde de vârsta pacientului. Pentru fetele tinere avantajul este adnexectomia unilaterală (eliminarea apendicelor afectate), metodele laparotomiei sau laparoscopice. Pentru femeile aflate în postmenopauză, pentru care este diagnosticat diagnosticul de pyravian, este indicată extirparea uterului cu anexe sau amputarea supravaginală. Când sunt îndepărtate adepții, uterul este bandajat, apoi ligamentul este traversat, pe care ovarul este suspendat.

In cazul complicatiilor piovara ale cavității abdominale (peritonită, pelvioperitonit) după îndepărtarea țesutului necrozat se efectuează pentru drenarea unei lungi peritoneu, urmată de dializă peritoneală.

În timpul perioadei de reabilitare, pacienții suferă cursuri de fizioterapie - magnetoterapie, electroforeză, ultraphonoforeză, terapie cu laser, băi cu hidrogen sulfurat.

Procedurile aplicate
cu boala Piovar

Articole similare

Pagina anterioară