Operarea indicațiilor de varicocel pentru intervenția chirurgicală

Varicocelul este o boală în care se extind venele plexului gros al cordonului spermatic. Elasticitatea venelor se deteriorează, ceea ce duce la creșterea fluxului sanguin. Varicocelul nu amenință viața unui bărbat. Cu toate acestea, boala reduce calitatea vieții, deoarece provoacă o ușoară, dar regulată durere în zona înghinților. De asemenea, varicocele conduc la infertilitate.

Etapele bolii

Boala este clasificată la 4 grade. La începutul procesului, acesta este detectat numai prin ultrasunete sau dopplerografie.

Gradele sunt stabilite în funcție de nivelul venelor:

Primul grad se caracterizează printr-o ușoară lărgire a venelor. La palpare, venele nu sunt probate.
La gradul al doilea, venele sunt palpabile (palpabile) într-o poziție în picioare.
Pentru gradul trei, o astfel de creștere a venei este caracteristică atunci când acestea sunt palpate în poziția pacientului în poziție retrasă și în picioare.
Despre gradul al patrulea este o întrebare, când venele testiculului și cordonul spermatic al bărbatului sunt extinse astfel încât să devină vizibile în timpul examinării vizuale.

Indicare în scopul operațiunii

Scopul operației este de a acoperi venele din zona cordonului spermatic și de a direcționa fluxul de sânge către un alt canal. Intervenția chirurgicală este indicată la copii, adolescenți și bărbați de vârstă reproductivă. Atunci când spermograma varicocelă prezintă procesul patologic în testicule și, prin urmare, fără intervenția chirurgului nu se poate face. Tratamentul operativ este de asemenea necesar pentru procesele atrofice din testicul.

Tipuri de operațiuni

Operația de îndepărtare a varicocelelor la un bărbat se efectuează conform uneia din cele trei metode:

Operațiunea Ivanissevich;
laparoscopie;
microchirurgie.

Fiecare metodă are avantaje și dezavantaje.

Operațiunea Ivanissevich

Intervenția conform metodei lui Ivanissevich este metoda standard de tratament chirurgical al varicocelei în ultimii 50 de ani. În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul leagă vena testiculară masculină în regiunea retroperitoneală, care o blochează complet.

sub anestezie locală, care extinde gama de pacienți la care se poate efectua o astfel de operație;
pentru intervenție, nu este nevoie de echipamente costisitoare, în urma cărora operațiunea devine mai accesibilă;
tehnologia operației a fost elaborată de zeci de ani, mulți chirurgi o dețin.

Dezavantajele metodei lui Ivanissevich:

frecvente recurențe de varicocel (în special în copilărie - aproape 50% din cazuri);
Complicațiile sunt frecvente.

Complicațiile postoperatorii sunt asociate cu imposibilitatea tehnologică de ligare a vaselor mici care se ramifică din vena testiculară. Ulterior, în aceste vase se dezvoltă vene varicoase, ceea ce necesită intervenții repetate.

laparoscopie

Din cauza accesului mai bun la mai mici nave-colateralelor (chirurg vede acele nave, care nu sunt vizibile sub interferențe normale), laparoscopie fără dezavantaje metoda Ivanissevicha inerente. În timpul operației, chirurgul vede detalii despre ceea ce se întâmplă pe monitor.

Avantajele metodei laparoscopice:

traumatism scăzut, perioadă de recuperare rapidă;
în cazul unei varicocele bilaterale, venele testiculare sunt bandajate simultan;
raritatea reapariției bolii;
tolerabilitate ridicată;
este un efect cosmetic bun.

Laparoscopia sa dovedit, de asemenea, cea mai bună metodă dacă este vorba de necesitatea intervenției repetate după o operațiune nereușită a lui Ivanissevich.

necesită anestezie generală, adesea inacceptabilă pentru pacienții cu boli cardiovasculare;
sunt necesare echipamente scumpe și specialiști instruiți, ceea ce este posibil, de obicei, numai în orașe mari.

Contraindicații la laparoscopie:

boli oncologice;
procese inflamatorii acute în cavitatea abdominală;
o serie de operații laparoscopice în trecut.

Intervenție microchirurgicală

Chirurgia microchirurgicală este considerată cea mai eficientă metodă de tratare a venelor varicoase. Sarcina operației este de a schimba vena bolnavă la una sănătoasă. Ca înlocuitor, se utilizează un vas epigastric, care este depus în loc de un loc venos la distanță. În zona operativă se formează o anastomoză, care este o legătură între canalele de alimentare cu sânge.

Avantajele tehnicii includ fiziologice, un număr redus de recăderi, o operație rapidă și o perioadă scurtă de recuperare pentru pacient. Un extras din spital se efectuează după 2-3 zile, iar suturile sunt îndepărtate în a 8-a zi. Spre deosebire de alte tipuri de operații, restabilirea alimentării cu sânge a organului operat are loc imediat și nu după câteva zile, ca și în cazul altor metode de intervenție chirurgicală.

În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul realizează fluxul normal de sânge în testicul și nu se limitează la îmbrăcarea venei varicoase și a ramurilor acestuia. În acest sens, numărul complicațiilor și operațiunile nereușite este redus.

Cu toate acestea, complicațiile sunt încă posibile. Acestea includ:

distrugerea capului nervilor din canalul inghinal;
inflamația de natură infecțioasă în zonele exploatate;
sângerare.

Intervenții microchirurgicale contraindicate pentru pacienții cu cancer și patologii cardiovasculare severe, diabet.

Grave dezavantaje ale microchirurgie este costul său: nivelul prețului - de la 50 de mii de ruble și mai sus. Un cost relativ ridicat este dictat de o cheltuială mare pe echipament și o calificare superioară a chirurgilor.

Ce tratament trebuie să alegeți?

Alegerea tipului de intervenție chirurgicală este efectuată în comun de către pacient și chirurg. Pentru pacient, întrebarea "cât costă varicocelul?" Sau intervenția minim invazivă este de obicei importantă. Pentru un medic, aspectele medicale sunt mai importante - vârsta, bolile concomitente, neglijarea patologiei, riscul complicațiilor. Prin urmare, dacă, în prezența unei alegeri, medicul recomandă acest tip de operație, este mai probabil ca acesta să aibă motive medicale sănătoase și trebuie să fie atenționat.

Tipuri de complicații

În 30% din cazuri, intervenția chirurgicală de îndepărtare a varicocelei duce la complicații. Deși tehnicile moderne minim invazive sunt mai puțin traumatice decât operațiile deschise, complicațiile pot apărea și după astfel de intervenții.

Uneori există perforarea pereților venoși și atrofia testiculară. Dacă operația nu este efectuată corect, nu toate vene varicoase pot fi îndepărtate. Dacă există vene, precum și o recidivă a bolii, este prescris intervenția repetată.

Cele mai frecvente complicații postoperatorii, inclusiv dureri de severitate variabilă și testicule hidrocelice. Cauza picăturilor constă în consecințele ligării ganglionilor limfatici. Sindromul de durere apare datorită alimentării prea mari a sângelui cu testicul. Pentru a reduce durerea, se folosesc reduceri de durere prescrise de un medic.

concluzie

Nu există alte metode de vindecare de la varicocele, altele decât cele chirurgicale. În acest tratament de sine nu numai că este ineficientă, dar afectează în mod negativ și alte organe și sisteme ale bărbaților (rinichi și tractul digestiv, etc.). Prin urmare, dacă se întâlnesc primele semne ale bolii, bărbatul trebuie să consulte andrologul pentru consiliere, diagnostic și, dacă este necesar, să accepte eliminarea varicocelei.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare