Semnal ECG medie. Indicatii pentru cercetare
Care este ECG-ul mediu-semnal? ECG medie-semnal (SA-ECG) - o varietate unică de ECG, dezvoltat initial pentru a identifica pacientii cu un risc crescut de aritmii ventriculare complicate cardiace și moarte subită. Sa demonstrat că pacienții predispuși la tahicardie ventriculară recurentă și fibrilația ventriculară, leziunii miocardice generează o amplitudine scăzută, (tardive) Potențialele temporizată care nu pot fi detectate pe un standard EKG.
Aceste potențiale de joasă tensiune pot fi înregistrate după o prelucrare specială a semnalului ECG utilizând un amplificator special și o medie de calcul.
Astfel, un ECG mediat de semnal este potențial capabil să contribuie la stratificarea pacienților în ceea ce privește riscul anumitor aritmii cardiace.
Când trebuie să mă gândesc la necesitatea unei ECG medii de semnal?
Utilizarea unui ECG mediat de semnal pentru a detecta potențialele tardive și identificarea persoanelor care au suferit IM cu un risc crescut de deces subită a fost studiată pe scară largă. În ciuda existenței unei corelații definite între potențialele tardive și un risc crescut de aritmii ventriculare în perioada postinfarcării, valoarea predictivă pozitivă a SU-ECG este destul de scăzută.
Intr-un studiu, pacienții cu ECG anormală SU și a fracției de ejecție redusă, care a fost planificat pentru a efectua un bypass coronarian, au fost randomizați în două grupuri: unul înainte de intervenția chirurgicală a fost efectuată implantarea unui defibrilator cardioverter, în timp ce altele - nu. Apoi pacienții au fost observați timp de 32 de luni. Sa dovedit că implantarea ICD la pacienții cu SU-ECG modificați nu a adus beneficii suplimentare.
Un alt studiu a analizat valoarea predictivă a ECG mediate de semnal la pacienții care au suferit o revascularizare miocardica (mai ales prin angioplastie transluminală primară). Sa demonstrat că ECG medie-semnal nu poate servi drept un instrument adecvat pentru stratificarea riscului la pacienții din acest grup. În prezent, această metodă de cercetare este rar utilizată pentru stratificarea riscului.
Care este alternativa microvolt la valul T și are o valoare predictivă la anumiți pacienți?
Alternativa microvolt la valul T este o schimbare aproape imperceptibilă în amplitudinea undei T în complexele QRST succesive, care de obicei nu pot fi detectate cu un ECG convențional. O creștere a gradului unei astfel de alternative este asociată cu un risc crescut de moarte subită și aritmii ventriculare complicate. Valoarea predictivă a acestei tehnici este maximă în grupul de pacienți cu IHD cu LVEF redus.
Se arată că, în cazul unui test pozitiv rezultat riscul de aritmii ventriculare este de aproape 4 ori mai mare decât în grupul de pacienți la care testul a fost negativ. Prin urmare, în manualele moderne ACC / AHA pentru aritmii ventriculare și prevenirea morții subite cardiace este postulat la utilitatea metodei de microalternations evaluare a undei T pentru diagnostic și riscul de stratificare a pacientilor cu aritmii ventriculare sau la pacienții care au un risc crescut de a dezvolta aritmii ventriculare amenințătoare de viață (clasa IIa , nivelul de evidență A).
Este oportună studierea variabilității frecvenței cardiace la unii pacienți?
Reducerea variabilității frecvenței cardiace este un predictor independent al riscului crescut de deces după un atac de cord și se datorează unei încălcări a modulației autonome a ritmului inimii. Cu toate acestea, valoarea predictivă a acestui parametru la pacienții cu cardi-ciclică postinfarcție este suficient de scăzută. În manualul ACC se recomandă implementarea acestui studiu (clasa IIb) pentru a evalua riscul evenimentelor viitoare la pacienții "asimptomatici" care:
- Transferați sau efectuați un MI și ați coborât FV
- Suferi CH
- Suferi de HCM idiopatic
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: