Chirurgie pentru a elimina apendicita, efectuarea, durata și reabilitarea

Singura modalitate de tratare a apendicitei acute este îndepărtarea chirurgicală a procesului inflamator al intestinului (folosind apendicomie tradițională sau laparoscopie). Această operație trebuie efectuată cât mai curând posibil după apariția primelor simptome de apendicită - în decurs de 16 ore la adulți și în 5 ore la copii. Mai târziu, un pacient intră pe masa chirurgicală, cu atât mai mare este riscul de complicații.

Este procedura periculoasă?

Operația de eliminare a apendicitei are contraindicații, deoarece este efectuată sub anestezie. Anestezia este periculoasă pentru persoanele cu boli cardiovasculare. Dar, din păcate, nu există alte opțiuni de tratament pentru boală, de aceea apendicomia va fi înlăturată în orice caz, altfel pacientul va muri în următoarele zile.

Dar există unele cazuri când operația este amânată, de exemplu, în prezența unui infiltrat inflamator dens care închide apendicele. Imediat îndepărtarea adaosului în această situație este imposibilă - puteți atinge acest infiltrat și apoi conținutul purulente infectează peritoneul pacientului. Pentru a preveni acest lucru, abcesul este aplicat mai întâi pe peretele peritoneal sau prin drenajul concentrat purulent, după care chirurgul taie apendicele.

Anterior, statisticile privind tratamentul apendicitei acute au fost deplorabile. În ultimul secol, când a încercat să taie o anexă, 20% dintre oameni au murit. La începutul secolului trecut, a fost posibilă reducerea substanțială a acestei cifre teribile - aceasta a fluctuat în limita a 4%.

În anii 1980, 0,5% dintre pacienți au decedat în timpul intervenției chirurgicale. Acum, rezultatul letal este de numai 0,2%, iar acest mic procent se datorează faptului că va merge prea târziu la spital. Dacă vă consultați un medic la primele suspiciuni de apendicită acută, succesul operației va fi de 100%!

Ce anestezie este folosită?

Sub ce anestezie se elimină apendicita? Cu apendicită acută, pot fi utilizate următoarele:

Anestezie generală.
Anestezia epidurala.
Anestezia spinării.

În cele mai multe cazuri, utilizate în apendicita acută anestezie endotraheală generală: în afară de inducerea anesteziei, un pacient este introdus în tubul special de respirație pentru intubare. Folosind apendicita astfel de medicamente moderne pentru narcoză ca propofol, midazolam, izofluran, sevofluran asigură neproblematică pentru anestezie și recuperare rapidă din anestezie.

În contraindicațiile critice la anestezia generală, aceasta este înlocuită de anestezie epidurală sau spinală, dar acest lucru este nedorit. epidurală necesită o pregătire lungă (deoarece va dura, determină anestezist - de obicei, 20 la 30 de minute) și anestezia spinale nu poate asigura 100% analgezie.

Îndepărtarea convențională a anexei

Cea mai obișnuită metodă de apendectomie este apendicomia tradițională. În primul rând, există pregătire, introducerea anesteziei, verificarea stării pacientului. În regiunea iliacă dreaptă a abdomenului pacientului, se face o incizie chirurgicală de aproximativ 5-7 cm, după care chirurgul detectează procesul inflamat și îl taie.

Stâlpul rămas din procesul de la distanță este lipit la cec (scufundat în lumen și sigilat) sau cauterizat. Drenajul după aceasta, de regulă, nu se efectuează - drenajul se efectuează numai în cazul unui abces.

După îndepărtarea anexei, peritoneul este suturat. Dacă totul este normal și nu există complicații, atunci se face o cusătură orb. Dacă s-au găsit efuziuni purulente, atunci este lăsată o mică parte deschisă unde se introduce drenajul medical pentru prelucrarea internă a peritoneului cu antibiotice.

Cât durează eliminarea unei anexe? Este considerată o procedură chirurgicală simplă și durează 20-30 de minute. O excepție este complicația apendicitei cu debutul de peritonită. În acest caz, durata operațiunii este mai lungă - de la 1 la 2 ore.

Alternativă la metodele tradiționale

Laparoscopia este o alternativă la apendicomia tradițională. Îndepărtarea anexei se realizează cu ajutorul echipamentelor moderne de înaltă tehnologie (din păcate, nu este disponibilă în toate clinicile). Avantajele acestui tip de operațiune:

pregătirea durează minim;
Pentru a tăia o anexă, nu este nevoie să faceți o incizie mare;
Peritoneul este cercetat printr-o cameră specială care vă permite să vedeți mai bine țesuturile și organele interne;
Pacientul este repede restaurat după o astfel de operație.

Inflamată laparoscopie apendice taie prin mici puncția endoscopică: excrescență sau legat cu o buclă ligatură formată în prealabil sau aplicați cusute dispozitiv endoscopic. Ca și în cazul apendicomiei tradiționale la laparoscopie, în caz de complicație, se instituie drenaj pentru a preveni un abces postoperator. Sutura după laparoscopie este practic invizibilă, deoarece nu se efectuează o incizie mare în timpul intervenției chirurgicale.

Recuperarea pacientului

Reabilitarea pacientului nu ia mult timp. Sub controlul special al persoanei care a suferit o intervenție chirurgicală pentru a elimina apendicele, aceasta este doar primele 2 zile - medicii monitorizat cu atenție, astfel că a plecat din anestezie, nu a avut dezvoltarea infecției, asigurați-vă că intestinele pacientului din nou complet de lucru.

Reabilitarea pacientului după intervenție chirurgicală include în principal:

Recepția antibioticelor.
Dieta terapeutică.

Antibioticele sunt folosite pentru a preveni infecția ranilor - cea mai frecventă complicație după operație. De obicei sunt prescrise metronidazol și / sau cefalosporină. Antibioticul se bea 1-3 zile (în funcție de doza prescrisă de medic). În cazul unei complicații a procesului inflamator, este prescris un curs complet.

În ceea ce privește regimul alimentar, în prima zi pacientul este înfometat - doar apă caldă este permisă în porții de câte 50 ml. În a doua zi, puteți da un jeleu puțin, cartofi piure. Pornind de la a treia zi, este permis să introducă puțină carne, fructe și legume (fierte, fierte, măcinate în piure). Cât durează întreaga dietă? Revenirea la o masă completă poate începe de la a doua săptămână.

Este febra normală și face rău întotdeauna după apendicectomie?

Starea de sănătate a persoanei imediat după îndepărtarea chirurgicală a anexei este diferită - totul depinde de complexitatea condiției înainte de operație, precum și de rezistența generală a pacientului. Durata reacțiilor asociate, de exemplu, temperatura ridicată, depinde de aceasta.

După orice operație, creșterea temperaturii este normală. Singura întrebare este cât timp deține și ce valori atinge. Dacă sa făcut laparoscopie, este permisă o creștere a temperaturii de până la 37 de grade. Cât durează această creștere? Nu pentru mult timp, primele 2 zile sunt permise, dar în a treia zi temperatura trebuie normalizată.

În cazul unei operații cavitare, recuperarea după apendicomie este mai lungă. Pacienții din primele trei zile pot experimenta o temperatură de până la 38 de grade, iar apoi temperatura se poate menține la 37 de grade (această perioadă poate dura aproximativ o săptămână). Antipireticele în această perioadă pot fi băut doar cu permisiunea unui medic.

După operație, aproape întotdeauna ușor doare abdomenul inferior și există o ușoară umflare (aceasta durează câteva zile). Acestea sunt simptome normale. Poate fi dureros, deoarece în operația de îndepărtare a apendicelui este o retractare și, uneori, incizia țesuturilor, ascunzând apendicele inflamate. Când rana este strânsă și țesuturile încep să se fuzioneze, fibrele nervoase sunt afectate, motiv pentru care pacientul este rănit. Simptomele sunt deja în a treia zi (ameliorarea nu apare imediat, dar treptat).

Dar ce se întâmplă dacă pacientul este bolnav în ziua a 3-5-a (sau mai târziu) și începe să dureze cu fiecare oră din ce în ce mai mult? Acesta este deja un semn rău. Este important să se determine natura simptomelor:

Se doare în partea dreaptă - poate însemna divergența cusăturilor interne din zona în care este tăiată apendicele.
Stomacul nu face rău, ci trage - poate semnal că se dezvoltă spikele care pot duce la obstrucție intestinală acută.
Doareaza, dar este tolerabil, desi disconfortul dureaza constant si nu pleaca pentru un minut - poate vorbi despre apendicita cronica.
Este foarte dureros pentru orice mișcare, cusătura crește, stomacul iese - acestea sunt simptome ale herniei postoperatorii.
Pacientul nu este numai dureros, dar, de asemenea, o febră mare, vărsături - este probabil să se dezvolte peritonită acută, în locul în care taie apendicita.

Dacă apar aceste simptome, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră. Orice întârziere este plină de complicații periculoase, poate că va fi nevoie de o altă operație urgentă. Ai grijă de tine!

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare