Cum și ce afectează chistul ovarian
Chistul ovarian este o veziculă cu pereți subțiri compuși din celule epiteliale. În interior este conținutul de lichid. Poate avea diferite dimensiuni și poate apărea atât în grosimea organului, cât și pe suprafața acestuia.
Dacă chisturile care se dezvoltă în organele interne sunt întotdeauna structuri patologice, în ovar pot apărea, de asemenea, ca urmare a funcționării lor normale. Astfel de formațiuni se numesc chisturi funcționale. Există, de asemenea, structuri chistice patologice care necesită terapie specială. Unele dintre aceste formațiuni lichide pot duce la infertilitate.
Formarea funcțională chistică
La fiecare 21-32 de zile în fiecare femeie gravidă non-gravidă în perioada fertilă în ovare se maturizează mai multe foliculi. Unul crește mai repede, ajungând la 23-28 mm. Se numește dominantă, iar în esența sa este un chist (deoarece constă din pereți subțiri și conține un lichid în care oul este scufundat). Apoi, o astfel de vezicul explodează - apare ovulația. În acest loc se dezvoltă un corp lutein (galben) - un mic organ temporar endocrin care pregătește organele principale pentru sarcină.
Dacă foliculul nu este deschis, dar continuă să crească în continuare, se formează un chist numit "folicular". Corpul galben, care se dezvoltă, poate atinge și dimensiuni impresionante - apoi se formează chistul luteal.
Dimensiunile ambelor chisturi pot ajunge la 5 cm sau mai mult. De obicei, acestea dispar pentru mai multe cicluri fără tratament, dar pierd această abilitate atunci când ajung la dimensiuni mai mari.
Chisturi care nu vor trece de la sine
Chisturi care nu vor trece de la sine
Astfel de formațiuni includ:
- Chistul este hemoragic. Aceasta este o cavitate plină de sânge. Se întâmplă cu o hemoragie în formarea simplă (mai frecvent - luteală) a chistului.
- Chistul dermoid (formarea disontogenetică, teratomul) este o cavitate umplută nu cu lichid, ci cu țesuturi formate dintr-o frunză embrionară numită ectoderm. Când înlăturați o astfel de educație, pielea, cartilajul, unghiile, părul, dinții se găsesc în ea. Pe fertilitate, aceste chisturi nu afectează, dar pot complica cursul sarcinii. Singura modalitate de a trata aceste formațiuni este chirurgicală.
- Formarea chistică a endometrioidului ("ciocolată") este o structură a cavității umplute cu sânge, care provine din sângerarea "menstruală" din țesutul endometrial care a căzut pe ovar. O astfel de boală poate duce la infertilitate.
- Sindromul ovarului polichistic (PCOS). În acest caz, ovarul conține chisturi multiple. În sânge există un nivel crescut de androgeni, ceea ce duce la infertilitate.
- Unele tumori ale malignităților pot, prin simptome și semne de ultrasunete, să nu se distingă de chisturi.
Simptomele educației chistice
Chisturile ovarelor nu se manifestă întotdeauna cumva, ele se întâlnesc frecvent atunci când efectuează ultrasunete cu altă ocazie. Cu privire la disponibilitatea chisturilor pot depune mărturie:
- sensibilitate în hipogastru la dreapta sau la stânga;
- Structura, definită de o parte a articulației oaselor, la atingere;
- disconfort la actul sexual;
- menstruație dureroasă;
- părul în exces sau corpul;
- acte dureroase de mișcări intestinale sau urinare dacă chistul exercită presiune asupra intestinului sau a vezicii urinare;
- sângerare menstruală severă.
Dacă chistul este complicat de ruperea sau torsiunea pediculului, se poate manifesta cu astfel de semne:
- durere severă în hipogastru;
- sângerări sangvine din tractul genital;
- greață;
- vărsături;
- leșin;
- hipotensiune arterială severă.
În cazul apariției oricăruia dintre aceste semne, o chemare imediată a "primului ajutor" este obligatorie. Aceste condiții necesită ajutor urgent, ele nu dispar pe cont propriu.
Ce efect au chisturile?
Efectul chisturilor ovariene "normale" asupra sarcinii
Chistul ovarian funcțional și sarcina sunt state compatibile. Ele nu interferează cu concepția, complică rar sarcina. Dimpotrivă, nivelul hormonilor sexuali ai unei femei care promovează dezvoltarea fătului ajută la dispariția chistului. Dar, totuși, cea mai bună opțiune este tratarea chistului sau îndepărtarea acestuia înainte de debutul fertilizării.
După concepție, chisturile funcționale sunt extrem de rare. Dacă s-au găsit în această perioadă, cel mai probabil au apărut chiar înainte de fertilizare. Cu acest ultrasunete "găsiți" la panică nu este necesar: deseori chistul dispare în 16-20 de săptămâni.
Atunci când se detectează educația fluidă într-o "perioadă interesantă", este necesară ultrasunete atentă pentru urmărirea modificărilor în diametru. Chisturile de dimensiuni considerabile se pot întoarce (care pot provoca apoplexia ovariană) și se pot răsuci sub influența uterului în creștere. Pentru a preveni o astfel de complicație, atunci când diametrul este mărit, chisturile de peste 60 mm sunt considerate a conduce operația. Acesta din urmă este foarte posibil în această perioadă și foarte rar complică cursul sarcinii.
Există, de asemenea, o astfel de situație: ați fost supus examinării cu ultrasunete a organelor feminine în stadiul de planificare a sarcinii, iar patologiile nu au fost găsite în ele. Apoi, la prima ecografie de screening, vi se spune că o formație cavitară (anechogenă) se găsește în ovarul dumneavoastră, acesta este un chist luteal. Nu afectează fătul, nu are malignitate și dispare după 12 săptămâni. Această formare este foarte frecventă, apărută la 1 din 1000 de femei însărcinate.
Dar în acest caz există un "dar". Această creștere a mărimii glandei endocrine indică insuficiența acesteia. Se pare că cu cât cavitatea este mai mare, cu atât progesteronul este mai puțin produs. Prin urmare, când se detectează formarea cavității luteale, se recomandă adesea o terapie de substituție cu preparate gestagen sintetice - "Utrozhestan", "Dufaston".
Chisturi patologice și sarcină
Chisturile endometrioide și ovarele polichistice sunt condiții care pot provoca o schimbare semnificativă a echilibrului hormonal al unei femei, ceea ce duce la infertilitate. În ambele cazuri, este încălcat mecanismul normal de eliberare a oului și de capturarea acestuia de către tuburile uterine, ceea ce necesită numirea tratamentului.
În principiu, aceste condiții recurg la numirea terapiei medicamentoase și numai cu cantități mari de chisturi de "ciocolată" sau cu o tendință de creștere a acestora se efectuează eliminarea cavităților. În aceste cazuri, ginecologii încearcă să păstreze cât mai multe țesuturi intacte ale organelor de reproducere. Un astfel de tratament permite revenirea funcției de reproducere la mai mult de 50% dintre femei. Dacă rămâneți gravidă cu aceste condiții, aveți nevoie de un control medical complet și ultrasunete, precum și de a lua terapia hormonală (Dufaston, Utrozhestan). Numai dacă condițiile de mai sus sunt îndeplinite, șansa ca sarcina și nașterea să nu fie complicate este foarte mare.
Teratomii trebuie îndepărtați înainte de concepție. Dacă sunt destul de mari (60 mm sau mai mult) și au fost găsite în timpul sarcinii, acestea trebuie eliminate în mod regulat la 14-16 săptămâni. Din acest moment, uterul ocupă nu numai cavitatea pelvisului mic, ci și cavitatea abdominală, ceea ce sporește probabilitatea unor astfel de complicații, cum ar fi:
- torsiunea pediculului vascular al chistului;
- necrotizarea structurii chistice;
- hemoragie în cavitatea ei.
Toate aceste patologii sunt periculoase nu numai pentru sănătatea femeilor, ci și pentru dezvoltarea de avort spontan datorată sindromului durerii severe.
În sine chisturile seroase, endometrioide, dermoide nu sunt periculoase pentru făt. Sarcina în PCOS (mai ales dacă tratamentul nu a primit această boală) este plină de amenințarea cu întreruperea, nașterea prematură și dispariția. Prin urmare, trebuie să fie sub supraveghere medicală, cu ultrasunete multiple obligatorii, CTG și Doppler.
Chist-neoplasm și sarcină
Chist-neoplasm și sarcină
Chistul ovarian și tumora sunt periculoase "vecinii". Această combinație poate dăuna atât femeii, cât și copilului în curs de dezvoltare. În timpul sarcinii, complicații precum:
- ruptura spontană a capsulei tumorale, care nu numai că provoacă o imagine a abdomenului acut, dar promovează și răspândirea celulelor tumorale în organele din apropiere;
- la 12-13 săptămâni - stoarcerea tumorii cu un uter gravid;
- dacă un astfel de cystadenom (cystadenocarcinom) este interconectat, acest lucru poate contribui la poziția oblică sau transversală a fătului;
- metastaze rapide ale unei tumori maligne;
- malignizarea educației benigne (într-un sfert din cazuri).
Cum se tratează chisturile ovariene în timpul sarcinii
În cazul suspiciunilor unei tumori maligne de chist, precum și în dezvoltarea unei situații de urgență, tratamentul chirurgical poate fi efectuat laparotomic (adică printr-o incizie mare, sub controlul vederii). Volumul operațiunii este determinat pe baza situației.
Când să solicitați urgent ajutor medical
O femeie deosebit de îngrijorătoare trebuie să fie în legătură cu astfel de semne:
- dureri abdominale;
- sângerare din vagin;
- o creștere accentuată a frecvenței cardiace;
- greață;
- febră;
- pierderea conștiinței;
- dureri de cap.
Odată cu apariția oricăruia dintre aceste simptome, consultația medicului este obligatorie.
Astfel, dacă un chist ovarian este detectat în timpul unei sarcini în evoluție, trebuie efectuată o monitorizare atentă a creșterii sale, monitorizarea dezvoltării fetale și luarea medicamentelor prescrise de medic. În această perioadă, o femeie trebuie să fie deosebit de prudentă, consultând despre cele mai mici schimbări în starea ei cu medicul obstetrician-ginecolog. Dacă chistul continuă să crească, nu vă fie teamă de o intervenție chirurgicală planificată, deoarece este mult mai sigură decât operația efectuată pentru dezvoltarea unei situații de urgență.