Descriere scurtă
arterita cu celule gigant (GA) - vasculita sistemica care afecteaza in principal arterele de calibru mare (extra - și intracraniene cel mai tipic - temporale) care apar la persoanele cu vârsta peste 50 de ani. Datele statistice. Frecvența este de 11-17: 100 000. Vârsta predominantă este de 70-80 de ani. Sexul predominant este de sex feminin (5: 1).
Etiologia nu este cunoscută. Se presupune că este asociat cu infecția cu Mycoplasma pneumoniae, Parvovirus B19, Chlamydia pneumoniae.
Patologie. Activarea tipică a macrofagelor. Acestea evidențiază infiltrarea macrofagă a tuturor straturilor peretelui vascular cu distrugerea stratului elastic interior și apariția celulelor gigant.
Aspecte genetice. Arterita temporară (187360, Â ). S-au urmărit conexiunile cu caractere HLA DR4 și cu alele HLA DRB104.
• clasificarea formelor clinice de reumatica localizate (temporal) • GA polimialgiei • arterita cu celule gigant, cu implicarea arterelor mari (carotidian, subclavie, vertebrale) și aortă • Febră fără semne de leziuni ale vaselor sanguine craniene și a mușchilor.
Simptome (semne)
Tabloul clinic • Simptomele comune: febră, slăbiciune, scădere în greutate • manifestări vasculare depinde de localizarea arterei afectate •• artera temporala (90-100% din cazuri): dureri de cap intense constantă, adesea unilaterală, agravată prin atingerea pielii capului ; umflături, umflarea arterelor temporale, slăbirea pulsații lor, sensibilitate •• artera maxilară (4-67% din cazuri): durere, slăbiciune, amorțeală și masticatori mușchilor, care seamănă cu caracterul „claudicație intermitentă“ endarteriite; durere de dinți fără motiv •• arterei occipitale: dureri persistente în gât •• lingual artera limba „claudicație intermitentă“ (în vorbire există durere și amorțeală) •• Arterele care furnizeaza ochiului: nevrită optică, oftalmoplegia, ocluzia arterei retiniene centrale, cu pierderea vederii corioretinită ischemic, iritå, conjunctivita, episclerita, sclerita •• aortă și ramurile sale: aortitei, insuficienta de valva aortica, anevrism toracic sau aorta abdominală, MI •• vaselor uterine: sângerare (rare) •• Arterele molochn glande: formarea de tumori la nivelul glandelor (rar) • CNS implicare •• mononevrită, polineuropatie •• accidente vasculare cerebrale, ca urmare a arterelor leziuni ale creierului • Implicarea cardiaca: • MI polimialgie reumatică • Înfrângerea articulațiilor: poliartrite simetrice seronegativ de localizare diversă, cu o înfrângere rară a articulațiilor mici ale mâinilor; artrita reumatoida seropozitiva ca boli concomitente (rar) • •• Intrupari debutul bolii, cu leziuni ale arterei temporale clasice GA •• latent HA cu leziuni ale arterei temporale, detectabile numai prin biopsie ••• cu artere predominanta leziunii vascularizației la nivelul ochiului sau aorta si sa cu prevalența ramurilor ••• ••• polimialgie reumatică C Predominanța simptome nespecifice: febră, scădere în greutate ••• cu absența ambelor caracteristici clinice și morfologice arteritei temporale.
diagnosticare
Date de laborator • UAC •• creșterea ESR •• anemie normochromică • • leucocitoză • • trombocitoză.
• Date de inspecție Instrumentul fundus: papilar, hemoragii mici, ocluzia arterei retiniene centrale - paloare retiniene • biopsia arterei temporale. Dacă rezultatele sunt negative, este prezentată o biopsie arterială din partea opusă • Arteriografia arterială temporară (mai puțin informativă).
TRATAMENT
Tactica. Pentru a preveni orbirea și alte simptome severe, tratamentul trebuie să înceapă imediat după stabilirea unui diagnostic preliminar. Componenta obligatorie este Codul Civil. Regimul depinde de gradul de deteriorare a arterelor coronare și a arterelor de la nivelul extremităților. Dieta implică alimente care conțin calciu pentru prevenirea osteoporozei steroidice.
Medicație • CC •• •• prednisolon 20-30 mg / zi, în timpul necomplicat •• 40 mg / zi în înfrângerea marilor artere •• 40-60 mg / zi, în caz de încălcare a. În ceea ce atinge clinic - remisie de laborator (o medie de 4-6 săptămâni) HA începe să reducă treptat doza: 5 mg în fiecare săptămână până la 40 mg / zi, urmat de 2 mg în fiecare săptămână până la 20 mg / zi, urmat de 1 mg fiecare o săptămână. În timpul exacerbării bolii (dureri de cap, febră, mialgii) doză de prednisolonului este crescută până când simptomele dispar. Doza de întreținere (5-10 mg), se utilizează cel puțin 2 ani •• Impuls - terapie metilprednisolon la 1 g / în timp de 3 zile, urmată de transferul la o doză de întreținere de 20-30 mg / zi oral (cu tulburări vizuale rapide) • numai dacă există contraindicații pentru HA, dezvoltarea unor efecte secundare grave sau GC ineficacitate - medicamente citotoxice (azatioprină, metotrexat, dapsonă) • pentru a preveni osteoporoza, steroizi recomanda calciu 1200 mg / zi și colecalciferol 400-800 UI / zi.
Complicații • Ocluzia arterei retinei centrale și orbire • IM • Accident vascular cerebral.
Curent și prognoză. Durata medie a bolii este de 3-4 ani. Fără tratament, un risc ridicat de a dezvolta orbire și accident vascular cerebral • Se crede că GA nu are un efect semnificativ asupra speranței de viață.
Sinonime arterita temporala • • • arterita granulomatoasa arterita craniană arterita temporala • • • Mezarteriit generalizată granulomatoasă granulomatoasă cu celule gigant Mezarteriit • Sindromul Horton-Brown-Magath.
Reducere. GA este o arterită de celule uriașe.
ICD-10 • M31.5 Arterita de celule gigante cu polimialgie reumatica • M31.6 Alte arterita de celule gigant
Articole similare
-
Tuberculoza pericardită ce este, diagnosticul, simptomele, tratamentul, clinica, semnele, cauzele
-
Politice angiite dermice polimorfe, simptome, diagnostic și tratament
Trimiteți-le prietenilor: