Adrenalectomia (adrenalectomia)
Adrenalectomia este o operație de îndepărtare a glandei suprarenale. Această operațiune este principalul tratament pentru tumori ale glandei suprarenale (suspectat de cancer al glandei suprarenale, cu cantitati mari de tumori, precum tumorile adrenale hormono-active). Această operație este foarte rară. În cele mai moderne clinici chirurgicale, este efectuată adrenalectomia laparoscopică.
Suprarenalele nu sunt introduse în cavitatea abdominală și retroperitoneal cu rinichii. Adică, dacă te uiți la o persoană din fata spre spate, în primul rând există peretele abdominal anterior (dacă nu este un termen medical, „burta“), apoi cavitatea abdominală, care conține stomac și intestine, ficat, splină, după ce toate aceste structuri anatomice începe spațiu retroperitoneal , adică spațiul care se află în spatele cavității abdominale. O astfel de modalitate de glandele suprarenale sunt situate în cea mai adâncă parte a corpului nostru, dacă privim persoana din fata. Glandele suprarenale produc mai multi hormoni, inclusiv cortizol, aldosteron, și hormoni sexuali.
Este imposibil să înlocuiți funcția glandei suprarenale după ce a fost îndepărtată. Și dacă îndepărtarea suprarenală unilaterală în majoritatea cazurilor, nu provoacă insuficiență suprarenală, atunci adrenalectomia bilaterală este o operație dooms pacient cu privire la nevoia de medicamente constante. De aceea, îndepărtarea glandei suprarenale ar trebui să fie o măsură extremă, care ar trebui urmată de indicații clare.
În prezent, nu întotdeauna în funcționarea glandei suprarenale, se îndepărtează complet - în unele cazuri, în prezența formării benigne, glanda suprarenale poate fi îndepărtată parțial (rezecat).
Indicațiile pentru o intervenție chirurgicală suprarenale formulate după consultarea chirurg endocrinolog cu statusul hormonal al fasciculului de date pacientului si de cercetare (ecografie suprarenală, tomografie computerizata, contrast îmbunătățit).
Indicarea operațiunii poate fi:
• cancerul adrenal sau cancerul adrenocortic suspectat;
• Boli ale glandei suprarenale, dezvoltarea prea multor hormoni (de exemplu, excesul de cortizol - sindromul Cushing, excesul de aldosteron - sindromul Conn sau supraabundența de adrenalină - feocromocitom);
• Cantitate mare de glandei suprarenale;
• Tulburarea suprarenală, cauza care nu poate fi detectată.
Operația se efectuează sub anestezie generală, în timpul operației pacientului adormit. Descărcarea după îndepărtarea glandei suprarenale se efectuează, de obicei, în ziua a 3-4a, după operația deschisă - în ziua a 8-a.
Acces tradițional - transabdominal
Acces laparoscopic - transabdominal
Robotica - robot chirurgical Da Vinci
Accesul retroperitoneoscopic (acces extraperitoneal)
În prezent, toate tipurile de operațiuni sunt efectuate. Operațiunile sunt efectuate în cazul mărimii tumorii mari sau mestnorasprostranonnyh (mai mult de 6-8 cm), precum și în cazul în clinică nu este punct de vedere tehnic pentru a efectua adrenalectomia laparoscopica sau nici o experiență corespunzătoare a chirurgului.
În majoritatea clinicilor chirurgicale moderne moderne, este efectuată adrenalectomia laparoscopică. Această operație este mult mai ușor tolerată de către pacienți și are un risc semnificativ mai scăzut de complicații, cum ar fi hernia postoperatorie și supurarea plăgii. Operația se efectuează din patru puncte mici și, în unele cazuri, dintr-o singură abordare laparoscopică. Tehnica laparoscopică implică utilizarea de echipament special și instrumente chirurgicale. Îndepărtarea accesului la suprarenale este minim traumatizantă pentru corpul pacientului.
Adrenalectomia robotică vă permite să lucrați cu instrumente chirurgicale cu o mare precizie, simulând complet munca degetelor chirurgului, ceea ce simplifică și mai mult operația și reduce riscul complicațiilor chirurgicale.
După operație, pacientul este trimis în secția postoperatorie înainte de sfârșitul anesteziei. Glandele suprarenale sunt trimise la laborator pentru examinarea histologică pentru confirmarea diagnosticului. În multe cazuri, pacienții sunt evacuați după 3-4 zile după operație.
Diagnosticul și tratamentul bolilor suprarenale ar trebui să aibă loc cu participarea unui chirurg, endocrinolog și oncolog în cadrul unui departament specializat.
Trimiteți-le prietenilor: