Pagina 26 din 61
Pacienții cu psihoză alcoolică acută - delir, halucinații, psihoză delirantă acută - sunt supuse spitalizare imediat la departamentul pentru pacientii nervos in spitalele de psihiatrie sau centre de detenție psihiatrice, deoarece acești pacienți pot dezvolta brusc delir, noduli halucinații și experiențe delirante, sub influența cărora este posibilă comiterea periculoase pentru alții, și pacienții înșiși următoarele: atacuri bruște asupra altor pacienți și personalul, care încearcă să sară pe fereastră, pune-te prejudiciu Eu și ceilalți.
Având în vedere faptul că contactul cu pacienții cu psihoze alcoolice acute este adesea dificil, diagnosticul se face pe baza informațiilor obținute de la rudele pacientului și a altor persoane care îl înconjoară, precum și prin evaluarea comportamentului pacientului.
Tratamentul delirului alcoolic
În timpul tratamentului cu neuroleptice și doze mari de somnifere, pacienții trebuie să respecte odihna de pat. Fiecare injecție de neuroleptice se combină cu administrarea a 2 ml de cordiamină.
Administrarea parenterală a medicamentelor antipsihotice durează 2-3 până la 10-15 zile în cele mai severe cazuri. După dispariția decepțiilor de percepție, normalizarea somnului, antipsihoticele sunt prescrise intern la 150-200 mg pe zi, cu o scădere treptată a dozei. Până la sfârșitul tratamentului, aceste medicamente sunt utilizate numai pe timp de noapte.
Conform observațiilor lui AG Hoffmann și colab. (1970), numirea unor doze mici de neuroleptice (25 mg aminazină sau tizercin de 1-2 ori pe zi) nu numai că nu oprește excitația, dar poate duce și la agitație psihomotorie crescută. Prin urmare, medicamentele neuroleptice trebuie prescrise în doze de 150-300 mg pe zi, începând cu prima zi de tratament.
Pentru ameliorarea stărilor psihotice și aceste antipsihotice pot fi utilizate pentru delirium tremens ca mazheptil (VM Banshchikov și C. P. Karalenka 1968) 10-20 mg de 3 ori pe zi, timp de 3-4 zile, sau doze de șoc din medicament - 100-150 mg pe zi, delirium oprindu-se în decurs de 12-18 ore. Haloperidol, care provoacă mai puține complicații în sistemul cardiovascular decât clorpromazină și Tisercinum administrat intramuscular 0,5- 1 ml soluție 0,5% (2,5-5 mg) de 3-4 ori pe zi.
În viitor, medicamentul este administrat oral 2-3 mg de 3-4 ori pe zi.
Trebuie avut în vedere faptul că fenomenele exprimate de encefalopatie toxică, stare generală severă, precum și prezența unor contraindicații absolute utilizarea somatică a neuroleptice este imposibilă și trebuie să fie limitată la terapie simptomatică.
Pentru prevenirea afecțiunilor cardiovasculare la toți pacienții în timpul primelor zile de psihoza desemnează în mod necesar injectarea kordiamina sau metrazole 2 ml de 3-4 ori pe zi (în același timp cu administrarea de neuroleptice), în cazuri grave, în plus, se introduce o soluție de camfor 20% din 1- 2 ml de 2 ori pe zi.
Cu în mod necesar să fie efectuate în prima zi de tratament și de detoxifiere terapie deshidratare masivă în combinație cu doze mari de vitamine, sulfat de magneziu 10-15 ml de soluție 25% intramuscular timp de 5-7 zile. In afara de detoxifiere, sulfatul de magneziu reduce excitabilitatea sistemului nervos central, promovează o agitație ventuze și crește diureza.
În același timp, se injectează intravenos 40% soluție de glucoză, 10% soluție de clorură de calciu sau gluconat de calciu, 30% soluție de tiosulfat de sodiu, 10 ml fiecare. Odată cu creșterea hipertensiunii cerebrale, se injectează în mod repetat 10-20 ml de soluție de clorură de sodiu 10% intravenos.
În scopul detoxifierii se utilizează decholin, care stimulează formarea de bilă și crește diureza. Medicamentul se administrează lent intravenos pentru 5-10 ml de soluție 5% o dată pe zi. În același scop, de la a doua până la a treia zi, chologonul (acid dehidrocolic) poate fi administrat pe cale orală de 0,25-0,5 g de 2-3 ori pe zi.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: