copie
74 2 Capitolul 2 fracturi și luxații fracturilor osoase și luxații ale oaselor (Sh.Sh. Shotemor, SV Donchenko AY Vasiliev, EA Egorova) fracturi și luxații de Diagnostic Imagistic OASELOR (Sh.Sh. Shotemor, SV Donchenko) generale Radiologie tratate aproape exclusiv cu fracturi și luxații ale oaselor. În prezent, odată cu apariția unor noi tehnici imagistice nu crește doar posibilitatea de identificare și evaluare a acestora, dar, de asemenea, a devenit disponibil pentru vizualizarea de deteriorare a structurilor tesuturilor moi ale sistemului musculo-scheletic: ligamente, tendoane, cartilajului articular deteriorat, articulațiilor genunchiului meniscului și alte fracturi osoase. fracturi osoase apar, de obicei, sub efectul forței mecanice brute aplicată simultan, ceea ce depășește puterea normală, nu este afectată de nici un proces patologic de os. Mult mai rar, ele apar ca urmare a congestiei cronice de cereri multiple de forțe relativ mici (microtrauma), sau sub influența unei forțe relativ mici de pe os, ceea ce a slăbit puterea anterioară procesului patologic (fracturi patologice). diagnostic cu raze X a fracturilor osoase sunt adesea considerate o chestiune de simplă și nu necesită abilități înalte. Cu deplasare explicită a fragmentelor nu este dificil chiar și pentru un nespecialist pentru a diagnostica o fractură de os. Cu toate acestea, nu întotdeauna fracturile de oase apar pe radiografii atât de strălucitoare. În plus,
3 fracturi și luxații OASELOR 75 de sarcini de investigare radiologică este mai lată decât dezvăluirea doar daune. Acestea includ: identificarea unei fracturi; determinarea naturii fracturii; evaluarea deplasării fragmentelor și necesitatea repoziționării; dacă este posibil, mecanismul de vătămare; determinarea stabilității la rupere. Aceste date determină în mare măsură alegerea metodei de tratament. Simptomele fracturilor osoase în cartografiere radiografică sunt: linia de fractură; deplasarea fragmentelor; ruperea stratului cortical; deformarea oaselor în ansamblu; modificări de densitate: albire, compactare; deformarea stratului cortical; epifizeoliza (ultimele două simptome se referă la fracturile osoase la copii). Este necesar să se ia în considerare schimbările simptom indirecte ale țesuturilor moi cauzate umflarea și hematom: o îngroșare a țesuturilor moi (în mod clar vizibile pe radiografiile în zonele în care acestea sunt suficient de subțire), un sigiliu sau deplasarea spațiilor celulare, dispariția straturilor de grăsime între mușchi și fascicule musculare, bucle de compensare intestinului si a vezicii urinare osoase pelvine fracturi, hemotorax, subcutanată și emfizem intermuscular în fracturi ale coastelor și al. linia de fractură linia de fractură (de obicei, albire linia) arată decalajul dintre tlomkami os într-un plan pe care fractura osoasa. Decalajul pot fi minime (Fig. 2.1), sau (în cazul fragmentelor deviații) la gape. Acesta este cel mai bine cunoscut simptom al fracturii, dar nu se observă, în toate cazurile. Linia de fractură este adesea absentă în fracturile de compresie, impresie și puncție. Pentru a detecta linia de fractură, în plus față de diferența dintre fragmentele, tot trebuie să întoarcă avionul coincide cu direcția fasciculului de raze X. În cazul unui curs complex al liniei de fractură, aceasta poate fi detectată pe radiografie în bucăți întindere. Cu cât unghiul la care planul de fractură se extinde frontal și planurile sagital, mai rău este detectat în radiografiile standard, AP și laterale. Cu toate acestea, este nevoie, uneori, sub forma unei benzi largi de mică intensitate de iluminare difuză. În aceste cazuri, recunoașterea fracturii poate ajuta la radiografie în proiecții oblice (fig. 2.2).
dacă ($ this-> show_pages_images $ page_num doc ['images_node_id'])
4 76 FACTURI ȘI CARACTERISTICI ALE BONEI a b Fig. O linie de fractură ca unicul simptom al unei fracturi a tibiei fără deplasarea fragmentelor: o radiografie directă; b radiografia laterală a b b Fig. Rolul de raze X în proiecții oblice în recunoașterea fracturilor: o radiografie directă a articulației gleznei drepte. O linie oblică de fractură este observată în zona gleznei exterioare a tibiei. Se observă o impresie a unei rupturi în fibula corticală a fibulei de pe suprafața tibială direct deasupra sindemozelor interstice; b radiografia laterală. Deformarea pas cu pas a conturului posterior al fibulei este oarecum mai mare decât cea a articulației gleznei; în roentgenograma într-o proiecție oblică, cu rotirea piciorului în afară. Liniile de fracturi ale fibulei (intraarticulare) și glezna exterioară a tibiei sunt vizibile. Deplasarea fragmentelor fibulei în lățime în limitele de 4,5 mm. În plus, o necroză aseptică limitată a părții interioare a blocului de talus sub forma unei formări chistice cu un centru de compactare în centru care nu a fost detectat pe radiografiile standard
6 78 fracturi și luxații BONES oblic spirală transversală (fig. 2.4). decalaj osos poate avea loc în mai multe planuri cu mai multe linii interconectate de fractură și formarea de mai mult de un fragment. Astfel de fracturi sunt numite sfărâmate. Ele se datorează impactului unei forțe mai mari sau unei forțe dinamice de energie mai mare. Linii de fracturi în astfel de cazuri trec în direcții diferite. O fractură longitudinală poate face parte dintr-o fractură complexă multi-lobată. În funcție de numărul de fragmente distinge singur, dvui mărunțit, și în funcție de mărimea lor și fracturi melkooskolchatye (orez) largă pentru. De asemenea, folosit termenii „trehkuskovye“ și fracturi „chetyrehkuskovye“ pentru a indica fracturi de capătul proximal al femurului și oase humerus, însoțite de separare sau umflături frigarui (de exemplu, transtrochanteric fractură de femur). Fractura fracturată se caracterizează prin formarea unui număr mare de fragmente. O varietate de fracturi diafizare cominutive ale oaselor tubulare lungi sunt fracturi segmentale, în care un fragment intermediar care cuprinde un segment diafizare (fig. 2.5). Trebuie avut în vedere faptul că, la fracturi diafizare pot fi afișate separat, fractură a stratului cortical al suprafețelor opuse ale oaselor care seamănă cu o imagine a fracturilor cominutive. a b c d e f g h i Fig Diferite tipuri de fracturi: o cruce; b oblic; în spirală; g fragmentar, segmental; g Grunduit; e fragmentat; longitudinal longitudinal; h în formă de T; și în formă de Y
Articole similare
-
Radiație - pat-kt (radionuclid) în departamentul de diagnosticare a fasciculului neolife
-
Diagnosticul de radiații în instrucțiunile naționale pediatrice pentru liber sau citiți online
Trimiteți-le prietenilor: