Supraîncălzirea corpului (hipertermie) este o afecțiune care se produce sub influența temperaturii ambientale ridicate și a factorilor care împiedică transferul de căldură, ceea ce duce la creșterea conținutului de căldură în organism.
Grupul pierderilor termice, care pot fi considerate amenințătoare stări includ șocul termic, colaps termic, crampe de căldură, epuizarea de căldură din cauza deshidratare, epuizarea de caldura desalinizarea datorită (săruri de pierdere), oboseală termică tranzitorie, umflarea termică a picioarelor și a picioarelor.
De regulă, toate aceste leziuni apar în timpul unei lucrări fizice intense, în condiții de temperatură ambiantă ridicată sau de inoculare intensă. Acestea se desfășoară diferit la pacienții cu diferite adaptări la sarcina termică și la regimuri diferite de apă (în funcție de volum, viteză de băut și de compoziția lichidului care se bea).
Energia excesivă de căldură părăsește corpul în două moduri principale: evaporarea umidității de pe suprafața corpului și prin tractul respirator.
Cu hipertermie, de regulă, nu există tulburări termoregulatorii primare. În această situație, există o acumulare excesivă de căldură ca urmare a transferului de căldură împiedicat.
Printre toate daunele cauzate de temperaturi ridicate, un loc special este luat de accident vascular cerebral. În această stare patologică, funcțiile mai multor organe și sisteme sunt afectate.
Cu un șoc termic, principalul factor care determină acumularea de căldură în exces în corpul victimei este căldura convectivă a mediului.
În geneza șocului termic se află o încălcare a termoregulării cu acumularea de căldură în organism peste limita fiziologică, insuficiența transpirației și slăbiciune cardiacă acută. Dezvoltarea slăbiciunii cardiace acute este determinată de costurile ridicate ale energiei ale organismului afectat datorate hipertermiei, hipovolemiei, hipopotasemiei. Hypovolemia se dezvoltă datorită pierderii necompensate a fluidului prin piele și rinichi (poliurie). În combinație cu slăbiciunea cardiacă, aceasta duce la tulburări profunde de hemodinamică și microcirculare până la dezvoltarea sindromului trombohemoragic și a tulburărilor de coagulare intravasculară.
Cresterea de caldura se dezvolta adesea la tineri neadaptati, la persoanele in varsta cu boli cronice, pe fondul terapiei cu diuretina, uneori la recruti in armata.
accident vascular cerebral de căldură este de obicei precedată de o perioadă de prodromal, care poate dura de la 3 până la 24 ore. Perioada de prodromal este însoțită de un sentiment de slăbiciune severă, senzație de febră, dureri de cap, amețeli, tinitus, „intermitent“ și „Browning“ în ochi, o creștere bruscă a respirației (până la 70 respirații în 1 minut) și puls, sângerări nazale, tulburări la înghițire, greață și vărsături, dureri în regiunea epigastrică, spate și membrele. Apoi vine anxietatea motorie, perturbarea vorbirii. Există cazuri de comportament agresiv al victimei. Apariția poliurie cu urinare frecventă sugerează dezvoltarea tabloul clinic de accident vascular cerebral de căldură în viitorul apropiat și să ia măsuri de precauție. De cele mai multe ori există o ofensivă "bruscă" de supraîncălzire. În aceste cazuri, victima își pierde cunoștința „din zbor“.
O imagine clinică a accidentului de căldură se caracterizează prin tulburări profunde ale conștiinței. Motive excitație, delir, halucinații sunt posibile. Fața și conjunctiva persoanei afectate sunt hiperemice. Pielea este uscată, caldă, "arsă". Temperatura corpului în regiunile axilare este mai mare de 410 ° C Respirația este rapidă, superficială. Pulsul este frecvent, tensiunii arteriale asemănătoare cu firul este mai mică. La auscultare se auzi tonuri foarte abrupte ale inimii.
Poliuria tipică (până la 4 litri de urină pe zi la un adult afectat). Înfrângerea sistemului nervos central progresează spre dezvoltarea unei comă profunde. Elevii sunt dilatați. Reflexele de reflexie și tendon sunt slăbite. Sunt posibile crampe, urinare involuntară. Odată cu apariția tulburărilor respiratorii centrale (respirația Cheyne-Stokes) și a adâncirii tulburărilor hemodinamice, apare moartea.
Primul ajutor
• Transferați persoana afectată din zona afectată de căldură într-o încăpere condensată sau într-un ventilator;
• Asigurați transparența căilor respiratorii; îndepărtați hainele timide;
• Acordați o poziție "anti-șoc" (ridicați picioarele);
• Acoperiți cu un prosop umed;
• Puneți vezici de gheață pe vasele mari (gât, zone inghinale);
• Efectuați inhalarea cu oxigen;
• Cu tahipnee mai mare de 35-40 pe minut - efectuați respirația auxiliară;
• Punctați venele periferice și începeți perfuzia cu cristaloide (soluțiile trebuie răcite);
• Administrați 100-150 mg hidrocortizon intravenos;
• Dacă tratamentul cu perfuzie este ineficientă, adăugați mesatonă intravenos (10 mg în 200 ml de soluție fiziologică). În absența efectului, dopamina la o rată de 4-5 μg / kg min;
• Pentru crize de crampe, introduceți sibazon 5-10 mg încet intravenos și, de asemenea, 20-30 ml de soluție de clorură de calciu 10% (ultimul se administrează intravenos prin picurare cu 200-400 ml de soluție cristaloidă);
• Sulfocampocaina intramusculară 2 ml - soluție 10%.
Nu injectați epinefrină și medicamente; hidrateaza pacientul, dar nu excesiv.
Sakrut V.N. Kazakov V.N.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: