Legăturile fals ale tibiei de origine non-fireborn sunt a doua în frecvență după humerus. Legăturile false ale piciorului inferior, care s-au dezvoltat după fracturile de foc, au ocupat locul trei în timpul războiului.
Pe tibie, fracturile nedistruite și articulațiile false apar de mai multe ori mai des decât pe peroneal. Legăturile false sunt cel mai adesea localizate la granița dintre cea inferioară și cea de mijloc. În treimea superioară se observă rareori. Acest lucru ar trebui să fie legat de particularitățile alimentării cu sânge și de terminațiile nervoase din tibie la acest nivel. Un rol important îl au condițiile biochimice generate de fracturile osoase ale tibiei din cauza prezenței a două oase în acest segment. Se știe că articulațiile false ale tibiei se formează mai des atunci când se rupe doar o singură tibie. fibula completă servește ca distanțier împiedicând transferul de sarcină axial din proximal la fragmentul distal ca în tensiune musculară și sub o sarcină a picioarelor atunci când în picioare și mersul pe jos.
În plus față de grupul de pseudoarthrosis shin, format ca rezultat al fracturilor neconsolidate, observate pseudartroză care rezultă din formarea defectului osos după rezecția despre osteomielitei sau ștergerea totală sechestrare.
În cazul în care mobilitatea poate fi de-abia perceptibil la articulații false ale primului grup tibiei în mod expres, că, în al doilea grup este întotdeauna clar exprimat. În primul grup, canalul medular este de obicei închis și capetele sunt sclerose. Pacienții individuali au exprimat în mod clar suprafețe articulare. În operațiunile în aceste cazuri arată că între un os de articulare capete fibrocartilage acoperite, capsule articulare are similaritate, care conține o cantitate mică de fluid sinovial asemănător.
În cel de-al doilea grup (în grupul defectelor osoase), capetele fragmentelor nu se formează niciodată sub formă de formațiuni articulare și au contururi diferite - de la vârf la netede, rotunjite. În acest grup, nu există niciodată o scleroză exprimată a capetelor, așa cum s-a observat în primul grup, dar, invers, osteoporoza, uneori răspândită peste întregul fragment, este întotdeauna observată.
Pentru defectele osoase mari, în cazul în care pacientul folosește un membru, se produce deformarea secundară a tibiei.
Deformarea afectează de asemenea zona articulațiilor genunchiului și gleznei. Datorită curburii axei întregului segment, locația sloturilor articulare ale genunchiului și, în special, a articulației gleznei se schimbă, de asemenea.
Ulterior aceste articulații dezvoltă fenomenul de artroză deformă.
Tratamentul articulațiilor false ale piciorului inferior
Tratamentul modern al articulațiilor false și a defectelor osoase ale tibiei se bazează pe următoarele principii:
- atitudine extrem de atentă la toate țesuturile care înconjoară și fac pseudoartroză;
- comparația exactă și densă a capetelor deplasate ale fragmentelor;
- fixare mecanică stabilă a fragmentelor;
- procesul de formare a calusului osos trebuie să se desfășoare în condițiile unui membru funcțional.
Chirurgia osoasă mare nu se poate face fără pregătirea prealabilă a pacientului și a țesuturilor locale. Trebuie să se acorde atenție identificării și eliminării unei infecții latente în cazul apariției unei pseudoartroze după o fractură deschisă sau de arsură sau după un proces inflamator în os.
Atunci când tratamentul chirurgical al pseudoarthrosis a tibiei este deosebit de important să se asigure că pre-transplant adăpost bun din piele, care ar trebui să avanseze excizia toate cicatricele suspecte și, în cazul imperfectiuni ale pielii petrec dermepenthesis grefei masive de piele cu un strat subcutanat abundent.
Pentru tratamentul articulațiilor false, cea mai fiabilă metodă este osteosinteza intra-extramedulară prin autografe. Cu toate acestea, este de asemenea utilizat în prezent o combinație a unui autograft cu un homotransplant sau un pin metalic.
În perioada postoperatorie, este necesar să se asigure o bună fixare a membrelor cu un bandaj de tencuială. Cu toate acestea, ar trebui să se țină seama de faptul că timpul de fixare nu este excesiv, deoarece grefarea grefei, reorganizarea sa apare mai complet în condițiile membrelor funcționale. Prin urmare, este necesar ca, începând cu săptămâna a 5-a și a șasea, să se rezolve cu precauție sarcina dozată crescândă a membrului operat. În funcție de mărimea, puterea grefei, timpul și natura încorporării, gradul de exercițiu trebuie să fie variat, iar utilizarea tutorilor speciali și a dispozitivelor de fixare ar trebui să fie prescrisă pentru perioade diferite.
In tratamentul defectelor tibiei după fracturi provocate de gloanțe, precum și dezvoltat după osteomielită, am fost metodă foarte eficientă de osteosinteză și operațiuni precum Ghana, Mali Ston intra-extramedulare. La pacienții adulți, împreună cu mișcarea fibula (implantarea capătului său central în epimetaphysis tibia) folosind grefă extramedulare luate din tibia celuilalt picior. Transplantul nu doar conectează principalele fragmente ale tibiei, ci și un material plastic care ajută la restabilirea continuității acestuia.
Această tehnică scurtează dramatic timpul de tratament și vă permite să încărcați complet piciorul după 5 luni.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: