La vârsta de 40-60 ani, infarctul miocardic este de 3-5 ori mai frecvent la bărbați, datorită dezvoltării aterosclerozei anterioare (cu 10 ani mai devreme decât la femei). După 55-60 de ani, incidența în rândul persoanelor de ambele sexe este aproximativ aceeași. Rata mortalității pentru infarctul miocardic este de 30-35%. Statistic, 15-20% din decesele subite sunt datorate infarctului miocardic.
Încălcarea unei aprovizionări cu sânge a unui miocard timp de 15-20 minute și mai mult conduce la apariția unor modificări ireversibile ale mușchilor cardiace și la frustrarea activității cardiace. Ischemia acută determină moartea unei părți din celulele musculare funcționale (necroza) și înlocuirea lor ulterioară cu fibre de țesut conjunctiv, adică formarea cicatricei postinfarcție.
În cursul clinic al infarctului miocardic, se disting cinci perioade:
1 ciclu - preinfarction (prodrom): frecvența și creșterea atacurilor anginoase poate dura câteva ore, zile, săptămâni, perioada de 2 - acute de dezvoltare ischemiei până necroza miocardică, continuat de la 20 minute până la 2 ore, perioada de 3 - acute, de la formarea de necroză la miomalyatsii (enzimatic topirea tesutului muscular necrotic), durata de 2 până la 14 zile perioadă de 4 - subacute: organizarea proceselor de dezvoltare inițială rumen a țesutului de granulație la locul necrotic, durata de 4-8 săptămâni, perioadă de 5 - postinfarknetary: cicatrice maturare, adaptarea la noile condiții de funktsionirovaniya.Prichiny infarct miocardic
Infarctul miocardic este o formă acută de boală cardiacă ischemică. În 97-98% din cazuri, baza pentru dezvoltarea infarctului miocardic este leziunea aterosclerotică a arterelor coronare, care determină îngustarea lumenului. Adesea, ateroscleroza arterelor este însoțită de tromboză acută a zonei afectate a vasului, determinând încetarea completă sau parțială a aportului de sânge în zona corespunzătoare a mușchiului cardiac. Formarea trombilor este favorizată de vâscozitatea crescută a sângelui observată la pacienții cu boală cardiacă ischemică. Într-o serie de cazuri, infarctul miocardic apare pe fondul spasmului ramurilor arterelor coronare.
Dezvoltarea infarctului miocardic este favorizată de diabet zaharat, hipertensiune, obezitate, tensiune neuropsihică, dependență de alcool, fumat. O tulpină severă fizică sau emoțională pe fondul bolii cardiace ischemice și al anginei poate provoca dezvoltarea infarctului miocardic. Infarctul miocardic al ventriculului stâng se dezvoltă adesea.
Clasificarea infarctului miocardic În funcție de mărimea leziunilor focale ale mușchiului cardiac, infarctul miocardic se distinge: focar mare focal focal
Stake melkoochagovogo conturi de infarct miocardic pentru aproximativ 20% din cazuri clinice, dar de multe ori mici focare de necroză în mușchiul cardiac poate fi transformată în infarctul miocardic focal mare (30% dintre pacienți). Spre deosebire de infarctul focal cu focalizare mică, nu există anevrism și ruptură a inimii, acesta din urmă fiind mai puțin complicat de insuficiența cardiacă, fibrilația ventriculară, tromboembolismul.
În funcție de adâncimea mușchiului inimii necrotic este infarctul miocardic izolat: transmural - necroză întreaga grosime a inimii musculare de perete (de obicei macrofocal) intramural - cu necroza in miokardasubendokardialny grosime - cu necroză miocardică în zona de rezemare a endokardusubepikardialny - cu necroză miocardică în zona de rezemare a epikarduPo modificări, fixate pe ECG. distins: «Q-infarct„- cu formarea dintelui Q patologice, uneori ventricular QS complexe (infarct miocardic transmural adesea macrofocal) «nu Q-infarct» - nu este însoțită de apariția dinților Q, manifestată negativ undei T (adesea melkoochagovyj infarct miocardic) Prin topografie și în funcție de distrugerea anumitor ramuri ale infarctului miocardic arterelor coronare este impartit in: pravozheludochkovyylevozheludochkovy: față, laterale și peretele din spate, peregorodkiPo interventriculare ocurență multiplicitate distinge Myoko miocardic ADR: pervichnyyretsidiviruyuschy (dezvoltat in perioada de 8 săptămâni de la primar) re (se dezvoltă după 8 săptămâni după precedent) În dezvoltarea complicațiilor infarctului miocardic este împărțit în: prezența oslozhnennyyneoslozhnennyyPo și localizarea formei de eliberare a durerii de infarct miocardic: tipic - cu localizarea durerii în piept sau precordială oblastiatipichnye - cu manifestări atipice ale durerii: periferice: levolopatochnaya, levoruchnaya, laryngopharyngeal, mandibulare, verhnepozvonochnaya, gastralgicheskaya (abdominale aq) nedureros: kollaptoidnye, a fost izolat astmatic edematoasă aritmic, tserebralnayamalosimptomnuyu (șters) kombinirovannuyuV conformitate, cu perioada și dinamica infarctului miocardic: etapa de ischemie (perioada acută) stadiul de necroză (faza acută) o etapă de organizare (perioada subacute) cicatrizare pas (perioada postinfarct ) miokardaPredynfarktny simptome infarctice (prodrom) perioada
Aproximativ 43% dintre pacienți observă o dezvoltare bruscă a infarctului miocardic, în timp ce majoritatea pacienților au o perioadă diferită de angină pectorală progresivă instabilă.
Cazurile tipice de infarct miocardic sunt caracterizate printr-o durere extrem de intense localizate cu durere toracică și radiază spre umăr, gât, dinti, urechi, clavicula, zona de stânga mandibulă, interscapular. durere de caractere poate fi compresiv, spargere, ardere, presare, acute ( „pumnal“). Cu cât zona de afectare a miocardului este mai mare, cu atât este mai pronunțată durerea.
Atacul dureros se desfășoară pe larg (apoi crește, apoi slăbește), durează de la 30 de minute până la câteva ore și, uneori, chiar și de zile, nu se oprește prin administrarea repetată de nitroglicerină. Durerea este asociată cu o slăbiciune ascuțită, excitare, un sentiment de frică, dispnee.
Poate cursul atipic al perioadei acute de infarct miocardic.
Pacienții au observat o paloare ascuțită a pielii, transpirații lipicioase, acrocianoză, anxietate. Presiunea arterială în perioada atacului este crescută, apoi scade moderat sau puternic în comparație cu cea inițială (sistolică
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: