Hipertiroidismul la bărbați

Relevanța problemei

Condițiile patologice ale glandei tiroide sunt bine studiate și ocupă un loc dominant în structura tulburărilor endocrine. Problema hipertiroidismului este severitatea consecințelor sale. Excesul de hormoni tiroidieni provoacă tulburări grave ale proceselor metabolice din organism, ducând la modificări profunde morfologice în toate sistemele, inclusiv la reproducere.

Acțiunea specifică a glandei asupra gonadelor de bărbați timp de mulți ani a fost respinsă. Numai ca rezultat al studiilor clinice din ultimii 20 de ani a fost clarificat rolul hormonilor în dezvoltarea și menținerea activității funcționale în sistemul reproductiv masculin.

În practica clinică, diagnosticul de hipertiroidism la bărbați apare adesea cu întârziere, când tratamentul conservator și chirurgical este deja ineficient. Acest lucru se datorează o incidență mai scăzută în rândul populației de sex masculin, în comparație cu femeile, iar numărul mare de cazuri subclinice în care simptomele subiective pentru o lungă perioadă de timp absent sau exprimat doar ușor, dar apoi se manifestă brusc, agresiv și rapid.

Producția și rolul hormonilor tiroidieni

Reglementarea sintezei

Celulele canceroase foliculare, folosind aminoacidul tirozină și iod sintetizat doi hormoni - tetraiodothyronine sau tiroxina (T4) și triiodotironina (T3). Ei formează compuși cu anumite proteine, care transportă hormonii prin sânge către organele țintă.

Cantitatea de sinteză, volumul și timpul de secreție în sânge a glandei tiroide T3 și T4 este reglementată de hipotalamus și glanda pituitară, care sunt părțile creierului. Hipotalamus, a cărui funcție este supusă bioritmelor, precum și influența sistemelor vegetative și endocrine, secretă proteina biorezistentă thyreoliberină sau factorul de eliberare tireotropică (TRF). Sub influența sa, hipofiza secretă TSH (hormonul de stimulare a tiroidei), stimulând sinteza T3 și T4 și secreția glandei tiroide.

La rândul său, T3. în sânge, în conformitate cu principiul mecanismului de feedback, suprimă secreția TSH și TRP. T4 din glanda pituitară este eliberată din iod și, de asemenea, inhibă sinteza TSH. Reducerea concentrației sanguine a hormonilor tiroidieni devine un stimul pentru secreția de TSH și TRP.

În impactul asupra celulelor organelor țintă, rolul principal este jucat de T3. deoarece afinitatea sa biologică cu ele este de 10 ori mai mare decât cea a T4. Astfel, concentrația normală a hormonilor din sânge este menținută. În plus, funcția glandei tiroide are un efect direct de reglare și diferite părți ale sistemului nervos autonom.

Rezultatele hiperfuncției glandei

Dacă valorile sanguine ale hormonilor T3 și T4 sunt depășite:

sensibilitatea receptorilor adrenergici la efectele catecolaminelor crește, ca urmare a creșterii frecvenței contracțiilor cardiace și a creșterii tensiunii arteriale;
viteza tuturor proceselor metabolice, scindarea glicogenului la glucoză, sinteza enzimelor și creșterea consumului de oxigen;
transportul de glucoză și aminoacizi în celulă este activat;
crește producția de căldură, datorită predominării și accelerării reacțiilor oxidative.

Astfel, principalul rezultat al hipertiroidismului este o creștere accentuată a metabolismului și o creștere semnificativă a sarcinii asupra tuturor sistemelor și organelor.

Influența asupra sistemului reproductiv

În centrul tulburărilor sistemului de reproducere masculin în hipertiroidism se află o creștere a concentrațiilor plasmatice ale globulinei care leagă steroidele sexuale (SSSG) sau SHBG (globulină care leagă hormonii sexuali). Această proteină este sintetizată în ficat. Legarea până la 40-60% (în mod normal) a hormonilor sexuali masculini (testosteron și dihidrotestosteron), le ia într-o formă inactivă și le transportă în sânge.

Parametrii normali de laborator ai hormonilor și serului de sânge GGSH

Cauzele hipertiroidismului

Cele mai frecvente motive sunt:

Gura toxică difuză sau boala Basedova (în 70-80%).
Nodal gut toxic.
Tiroidită subacută și autoimună (inflamația țesutului glandei).
Toxic adenom al glandei tiroide, hormoni secretori independent.
Aportul necontrolat de doze semnificative de medicamente tiroidiene medicamentoase.

Cauze mai mari:

Utilizarea pe termen lung a dozelor mari de preparate de iodură.
Pituitara tumorii cu secretie crescută de TSH.
Rezistența (stabilitatea) celulelor hipofizare la efectul T3 și întreruperea feedback-ului cu glanda tiroidă.
Tumori metastatice (hormonale active) în cancerul folicular tiroidian.

Manifestări clinice ale hipertiroidismului

Simptomele sistemelor:

Sistemul pielii și sistemul musculo-scheletal - fața înroșită sau alte zone, transpirația excesivă, unghiile fragile, o pierdere semnificativă a greutății, chiar și pe fondul unei alimentații normale și a unui apetit satisfăcător.
Endocrin - mărirea glandei tiroide, infertilitate, "deghizare" pentru hipogonadismul masculin - ginecomastie, reducerea masei musculare, scăderea dorinței sexuale; posibil de dezvoltare a diabetului zaharat.
Cardiovascular - durere în inimă și un sentiment de palpitații, în special la activitatea fizică scăzută, creșterea tensiunii arteriale sistolice și diastolice, ritm cardiac neregulat (tahicardie, aritmie), care sunt dificil de a corecta medicamente, insuficienta cardiaca.
Eye - exoftalmie (exoftalmie) sau „uite surprins“ în detrimentul unei creșteri uniforme în fisurii optic, închiderea incompletă a pleoapelor, intermitent o rara, conjunctivită și cheratită ulcerativă.
Frica neurologică - lipsă de cauză și slăbiciune, pierderea capacității de concentrare, oboseală rapidă, tulburări de somn. stare de depresie, iritabilitate, senzație de agitație, tremurături (tremur) ale degetelor cu brațele întinse.
Digestive - o încălcare a funcției hepatice, diaree, greață și vărsături (rareori).

Diagnosticul se efectuează pe baza unor manifestări clinice, teste de laborator, ultrasunete ale glandei, studii privind absorbția iodului radioactiv și a T3.

Principiile tratamentului

Metodele de terapie depind de cauza și severitatea hipertiroidismului. Acestea includ:

Tratament conservator - thyreostatics (metimazol, tirozol, metimazol, propiltiouracil), sedative, antihipertensive, beta-blocante, antiinflamatoarele si steroizi, testosteron propionat, vitamine si dieta imbogatita cu vitamine și proteine.
Rezecția chirurgicală sau eliminarea totală a glandei tiroide.
Terapia cu utilizarea iodului radioactiv; după ingestie, este absorbit și distruge o parte din celulele glandei tiroide.

Cel mai adesea, terapia conservatoare este utilizată ca preparat pentru îndepărtarea chirurgicală a glandei tiroide.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare