Carcinom Adenokistoznaya (cilindru) Cancer din tumora "mixtă" a glandei lacrimale Adenocarcinom
Evoluția clinică a acestor tumori așa cum sa menționat Brovkina AF (1974) este similară în majoritatea cazurilor și depinde în principal de trei factori: tipul histologic al ratei de creștere și neoplasmul de localizare. Totuși, aproape toate tumorile orbitei sunt însoțite de un simptom al exophthalmosului unilateral. Numai tumori localizate pristenochno în partea anterioară a orbitei, nu provoacă acest simptom, dar schimbă globul ocular. Alte simptome de tumori ale orbitei se găsesc într-un alt procent de cazuri, și se referă în principal funcția încălcări ale mușchilor extraoculari, modificări fundus, umflarea pleoapelor modificări, durere, corneea anesteziată, IOP. Cu toate acestea, multe dintre aceste simptome sunt observate în procesele inflamatorii, tulburările vasculare și bolile endocrine. Prin urmare, diagnosticarea noilor neoplasme orbitale este adesea dificilă și trebuie utilizate mai multe metode de diagnosticare pentru a le diferenția.
Tumorile benigne ale orbitei sunt mai frecvent observate la vârsta de 40-50 de ani. Mai mult de o treime din tumorile orbitale benigne sunt tumori vasculare, care sunt mai frecvente la femei. Date Prezent AF Brovkina (1974) privind frecvența anumitor entități clinice: tumori vasculare - 37%, tumori neurogene - 24,5%, chisturi dermoide, 10,9%, tumori false, 10,3%, tumori maligne primare - 9,4%, tumorile glandelor lacrimale - 7,2%, tumorile rare - 0,7%.
Hemangioamele de pe orbită sunt subdivizate microscopic în cavernoase, capilare, racemose și hipertrofice. Mai mult de jumătate dintre acestea sunt cavernoase și mai frecvente la adulți. Copiii au mai frecvent forme capilare de hemangioame. Adesea, tumorile vasculare ale orbitei sunt combinate cu hemangioamele pleoapelor. Cursul hemangiomului este prelungit și se manifestă treptat în creștere exophthalmos, edem al pleoapelor, uneori chemoze. Cu o hemoragie în tumoare, creșterea crește rapid, ceea ce determină o concluzie eronată cu privire la natura malignă a creșterii. Atunci când apare o hemangiomă în pâlnia musculară, staza venoasă poate apărea pe fondus, un mamifer stagnat și atrofia nervului optic. Din punct de vedere radiografic, angiolitii sunt adesea identificați, iar transparența orbitei este redusă.
Alte tumori orbitale ale țesuturilor moi (fibrom, lipom, etc.) sunt extrem de rare, cu excepția neoplasmelor neurogenice.
Tumorile neurogenice ale orbitei au o structură histologică diversă. Cele mai frecvent observate meningioame (arachnoidendoteliom), care apar la vârsta de 20-60 de ani. Ele se dezvoltă din vrăbii arahnoide, situate între cochilii solizi și arahnoide; dureri de cap manifestate clinic, apoi un edem ascuțit al pleoapelor, exophthalmos, uneori cu o schimbare în globul ocular. Funcțiile vizuale durează 2-3 ani. Prin compresia nervului optic, se dezvoltă o scădere a vederii și se dezvoltă atrofia nervului optic, ceea ce se reflectă în mod corespunzător în starea fundului.
Gliomurile din nervul optic din grupul tumorilor neurogenice sunt al doilea în frecvență după meningiom. Observat în principal la copii și persoane sub 20 de ani. Creșteți încet. Primul simptom este o scădere progresivă a vederii, apoi exophthalmos se dezvoltă. Pe fundus există un disc stagnant al nervului optic sau atrofia sa primară. Adesea, gliomul se întinde în cavitatea craniului, ceea ce agravează foarte mult prognosticul pentru viziune și viață. Raza X în astfel de cazuri este uneori determinată de lărgirea canalului nervului optic.
Neurinomul orbitei este mai frecvent la bărbații în vârstă de 25-35 de ani. Se dezvoltă din cochilii schwanniene ale nervilor periferici și cresc încet. În 25% din cazuri, se observă un anestezic al corneei. Funcția vizuală durează mult timp.
Cercetările pe cale orografică și neurofibrom (izolate) sunt rare și, de obicei, sunt descoperiri histologice.
Tumorile glandelor tumorale (benigne) au de obicei structura adenomului polimorfic ("mixt") și constituie 3,5% din toate tumorile orbitale. Vârsta pacienților este adesea de 20-29 ani. Primul simptom: îngustarea decalajului ocular datorită unei pleoape ușor coborâtă. Apoi, există o umflare a pleoapelor, o deplasare a ochiului în jos și, în final, sub marginea superioară a orbitei, se detectează o tumoare.
Tumorile maligne ale orbitei sunt extrem de agresive. Printre acestea se numără cel mai adesea sarcoamele și cancerele lacrimale, care cuprind 13-16% din toate tumorile orbitale.
Sarcoamele orbitale. după cum se poate observa din schema de clasificare, au o structură foarte diversă. Cursul cel mai malign în patologia oculară este remarcat cu rabdomiosarcomul. Sarcoamele orbitale sunt mai des observate la vârsta de 5-12 ani. Din punct de vedere clinic, ele se manifestă prin diplopie, edem, adesea pleoapa superioară, durere în orbită. Exophthalmosul în creștere rapidă, uneori atingând o valoare mare, deformarea globului ocular, pleoapele nu se închid, corneea se descompune, se dezvoltă atrofia nervului optic. Ulterior, există metastaze (regionale și îndepărtate). Metoda cu raze X este de obicei folosită pentru a stabili prevalența procesului tumoral.
Cancerul glandei lacrimale, în contrast cu sarcomul orbitei, se observă la vârsta de 40-50 de ani. Cursul clinic depinde de structura histologică. Cancerul, care a evoluat dintr-o tumoare "mixtă", se caracterizează printr-un curs prelungit, cu o creștere progresivă ulterioară. Carcinomul adenocistoznaya (cilindru) apare în unele cazuri inițial ca o tumoare "mixtă", în altele - ca o tumoare cu creștere infiltrativă. Adesea cilindrul este o descoperire microscopică. Adenocarcinomul glandei lacrimale este predispus la o creștere rapidă și la germinarea în os; Cursul clinic diferă puțin de sarcom.
În diagnosticul tumorilor orbitei, în plus față de practicile clinice generale, utilizarea mai mare ar trebui să fie speciale - radiografie, Orbitography, angiografie, ecografie, studiu radioizotop, termografia, citologie punctiformă.
Tactica pentru metastazele regionale ale cancerelor lacrimale, precum și pentru alte tumori maligne ale organului de vedere, sunt chirurgicale. Tehnica chirurgiei depinde de caracteristicile clinice ale metastazelor. Metastazele în ganglionii limfatici parotidieni (sau suspiciunea existenței lor) este îndepărtată prin excizia nodurilor menționate anterior, efectuate cu rezecția subtotală a glandei parotide în planul ramurilor nervului facial. Excizia facial-cervicală a țesutului cervical este efectuată cu metastaze schimbătoare singulare sau multiple pe gât, funcționarea Krajl - cu noduri multiple, dar limitate, deplasate.
Prognosticul pentru tumorile orbitale benigne este bun dacă tumoarea este îndepărtată radical. Răspândirea gliomului nervului optic în cavitatea craniană acoperă foarte mult prognoza - rata mortalității atinge 80%. Prognosticul pentru tumori maligne este slab. Supraviețuirea în 2-3 ani este o medie de 10%.
Tumorile metastatice ale ochiului și ale orbitelor sunt relativ rare (Tabelul 11). Potrivit literaturii de specialitate, cel mai adesea sunt metastaze ale cancerului mamar (65-75%), plămânii și bronhiilor (10-15%).
A. P. Ferry și R. L. Font (1974) au studiat 227 de cazuri de pacienți cu metastaze la nivelul ochiului și orbitei. În cele mai multe cazuri, tumorile metastatice aveau structura adenocarcinomului, iar cele mai frecvente localizări primare ale tumorilor maligne au fost: cancerul de sân (40%) și cancerul, plămânul (29%). În 112 cazuri, metastazele s-au dezvoltat în secțiunea posterioară a globului ocular. 90% dintre pacienți au avut vârsta de peste 40 de ani. Aproape toți pacienții - 217 din 227 au fost operați, 192 decedați. Speranța medie de viață după eliminarea tumorii a fost de 7,4 luni.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: